Валентин Григорьев - Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции Страница 27

15. Злоупотребление алкоголем. Прием чрезмерного количества любых спиртных напитков приводит к неблагоприятным изменениям структуры костной ткани.

16. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, гепарина, левотироксина, противосудорожных средств и т. п.).

17. Продолжительная неподвижность сегмента позвоночника и конечности (например, в результате наложения гипсовой повязки).

Теперь понятно, почему остеопороз занимает 4-е место по распространенности в мире? Столько факторов риска! Но и это еще не все. Существуют заболевания, которые при отсутствии лечения неизбежно приводят к развитию остеопороза. Они перечислены ниже:

1. Нервная анорексия (отсутствие аппетита нервного характера). Результатом данной патологии становится снижение поступления кальция с пищей.

2. Базедова болезнь (диффузный токсический зоб). Чрезмерное количество гормонов щитовидной железы в организме способствует разрушению костной ткани и вымыванию из нее кальция и фосфора.

3. Избыток гормонов надпочечников. Это может быть вызвано их поражением или опухолью гипофиза. Механизм развития данной патологии такой же, как и при базедовой болезни.

4. Акромегалия. Это врожденная патология, связанная с избыточным количеством гормона роста гипофиза в организме.

5. Гипотиреоз. Он представляет собой врожденную или приобретенную недостаточность функции щитовидной железы.

6. Сахарный диабет I типа, развивающийся в детстве. Дефицит гормона инсулина приводит к тому, что разрушение костной ткани начинает преобладать над ее наращиванием.

7. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и ряд других системных заболеваний соединительной ткани.

8. Чрезмерная активность паращитовидной железы. Эта патология приводит к усилению процессов разрушения костной ткани и ускоренному выведению кальция из организма.

9. Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом. К ним относятся состояния после операции на желудке, хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника любой природы, а также хроническое воспаление поджелудочной железы.

1. Со дня последней менструации прошло:

а) 6–12 месяцев (1 балл);

б) 12–24 месяца (2 балла);

в) 2–5 лет (3 балла);

г) 5–10 лет (4 балла);

д) более 10 лет (5 баллов).

2. Первая менструация была в возрасте старше 17 лет (1 балл).

3. Менопауза наступила в возрасте менее 45 лет (1 балл).

4. Вы принимали преднизолон и другие глюкокортикоиды более 6 месяцев (5 баллов).

5. Среди родственников были случаи переломов костей при небольшой травме, при падении с высоты собственного роста (3 балла).

6. У вас хрупкое телосложение (2 балла).

7. Вы плохо питались в детстве (2 балла).

8. Вы курите (1 балл).

9. У вас малоподвижный образ жизни (2 балла).

10. У вас было более трех родов или вы кормили ребенка грудью больше полутора лет (1 балл).

11. Вы интенсивно занимались спортом или тяжелой физической работой, и это привело к прекращению менструаций (2 балла).

12. Вы натуральная блондинка с очень светлой кожей (1 балл).

13. Вы не принадлежите к черной расе (1 балл).

14. Вы каждый день употребляете небольшое количество алкоголя, или пьете более 5 чашек газированных напитков, или любите соленую пищу (1 балл).

15. У вас есть нарушение функции щитовидной железы или вы принимаете гормоны щитовидной железы (1 балл).

Результаты

Риск развития остеопороза незначителен при сумме от 0 до 5 баллов.

Умеренная опасность для костной системы существует при наборе от 5 до 8 баллов. Снизить риск помогут физическая активность, диета, богатая кальцием и белком, укрепляющим кости. По назначению врача необходимо принимать препараты кальция (до 100 мг в сутки).

Более 9 баллов – высокий риск развития переломов. Требуется лечение по назначению врача.

Тест на возможность переломов. Он проводится следующим образом: нужно простоять на одной ноге без поддержки в течение 5 с. Неспособность выполнить это задание говорит об увеличении риска переломов в 2 раза.

Семейная предрасположенность. Если в семье у ближайших родственников были переломы при небольшой травме, необходимо пройти обследование на остеопороз.

Малоподвижный образ жизни. Костная ткань формируется под воздействием физической нагрузки и нуждается в постоянной тренировке.

Остеопороз, развивающийся у людей из-за отсутствия нагрузок на костную ткань, называется иммобилизационным. Наиболее известен иммобилизационный остеопороз при наложении гипсовых повязок для лечения переломов периферических костей. У космонавтов в невесомости также развивается остеопороз. К иммобилизационному остеопорозу приводит длительное пребывание на постельном режиме при тяжелых соматических заболеваниях.

Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, кофе и курение нарушают обмен веществ в организме, косвенно влияют на костную ткань. Кофеин, содержащийся в кофе, при употреблении в большом количестве вызывает дефицит кальция в организме, что приводит к потере костной ткани. При курении концентрация женских половых гормонов уменьшается и менопауза наступает раньше.

Недостаточное потребление кальция и нарушение всасывания. Достаточное поступление кальция в организм необходимо для формирования костной ткани в любом возрасте, функционирования в зрелом возрасте и замедления темпов старения. Бо́льшую часть кальция человек получает из молочных продуктов. Если употребление молочных продуктов ограничено, организм функционирует в условиях дефицита кальция. Иногда недостаток кальция связан с нарушением его всасывания, что сопровождается снижением веса и частым жидким стулом.

Развивается остеопороз медленно и незаметно. В первые 10–15 лет болезнь может протекать бессимптомно. Возможны жалобы на ноющие боли в костях, особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника, что чаще принимается за остеохондроз. Однако болевые ощущения несильные и проходят после отдыха, как бывает при сильной усталости.

Остеопороз затрагивает весь костный аппарат, поэтому его симптомы могут быть различными в зависимости от локализации пораженного органа и формы самого недуга. Наиболее выраженным признаком остеопороза позвоночного столба является болевой синдром (главным образом в области поясницы и в крестцовом отделе позвоночника). Возможен также переход болевых ощущений на тазобедренные суставы. Если они возникают в иных местах, значит, поражены другие кости: голеностопные суставы, грудная клетка (в особенности ребра) и кости тазового пояса.

По мере прогрессирования остеопороза и увеличения искривлений позвоночника боли становятся практически постоянными. Это обусловлено непрерывным напряжением мышц спины и связочного аппарата позвоночного столба. Очень резкими и сильными болевые ощущения становятся при осложнениях заболевания – переломах позвонка или ребра.

Если поврежден грудной отдел позвоночника, появляются чувство тяжести в промежутке между лопатками и слабость во всех группах мышц (особенно спинных). Человек становится вялым, старается не проявлять никакой физической активности, бо́льшую часть времени проводит сидя или лежа в позе, позволяющей держать мышцы спины максимально расслабленными, чтобы нагрузка на позвоночник была как можно меньше. Его может беспокоить боль не только в пораженном отделе скелета, но и в других областях (в верхних отделах бедер, костях таза и в области лучезапястного и голеностопного суставов) (рис. 130). Чаще всего она тупая, ноющая, метеозависимая, нарастает после небольшой нагрузки по вечерам и исчезает после отдыха.

Рис. 130. Кость: а – здоровая, б – пораженная остеопорозом

Проводя антропометрические исследования в динамике, врач может выявить у некоторых больных уменьшение роста, вызванное «проседанием» позвонков. По такому симптому можно диагностировать остеопороз даже на начальных стадиях его развития.

Легкое поколачивание и ощупывание позвоночного столба позволяют выявить его болезненность. Мышцы спины при этой процедуре сильно напряжены. Проявлением заболевания могут быть и различные изменения осанки, например сутулая спина, искривление позвоночника вперед, «вдовий горб», «поза просителя» (рис. 131). Иногда усиливается поясничный изгиб. Это сочетается с уменьшением роста и возникновением мелких кожных складок по бокам живота, а также со снижением массы тела.