Нина Башкирова - Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям Страница 21

• Делайте массаж живота, мягко водя рукой по часовой стрелке (не менее чем за 1,5 часа до еды или после нее).

Фимоз

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки. В возрасте до одного года для мальчиков фимоз является физиологической нормой, поэтому нельзя самостоятельно пытаться вывести головку, оттягивая крайнюю плоть. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, а также развитию гнойных воспалений и необходимости операции.

Если фимоз не проходит после года, его лечат хирургическим путем в возрасте двух лет.

Что вас в этом плане должно насторожить?

• У мальчика развивается острая задержка мочи.

• Вы заметили гнойное воспаление крайней плоти.

• Имеет место покраснение крайней плоти, которое не проходит, а лишь усиливается.

Если у ребенка физиологический фимоз, то его нужно показать урологу, когда малышу исполнится годик.

Если внезапно у малыша появилось покраснение и припухлость мошонки с одной стороны, во время пеленания при прикасании к мошонке ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите, а срочно обратитесь к урологу, так как у мальчика может иметь место острое заболевание органов мошонки. Оно может привести к некрозу (омертвлению) яичка, и тогда врач ничем помочь не сможет – мертвое яичко необходимо будет удалить.

Как помочь малышу?

При покраснении крайней плоти делайте ребенку теплые ванночки с раствором перманганата калия или отваром ромашки.

Рахит

Рахит возникает из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена, в результате которого страдает формирование костной системы. В кости не поступает достаточного количества минералов, они становятся мягкими и легко деформируются. Деформации скелета ребенка нередко остаются на всю жизнь.

Причиной заболевания является дефицит витамина Д, который формируется в организме в основном под воздействием солнечного света.

Возникновению заболевания способствует искусственное вскармливание ребенка смесями, особенно не адаптированными, а также частое употребление манной каши и картофеля, в котором очень много фосфатов (благодаря фосфатным удобрениям). Фосфаты тормозят всасывание кальция, а манная каша ухудшает усвоение витамина Д и кальция из кишечника. Кроме того, усугубляют расстройства обмена витамина Д, фосфора и кальция некоторые заболевания: недоношенность, болезни кишечника, печени, почек. На фоне заболевания нарушается обмен магния, калия, цинка и других микроэлементов, изменяется активность ферментов, появляется полигиповитаминоз, искажаются все виды обмена. В конечном итоге страдают все органы и системы малыша. Рахит всегда ведет к снижению защитных функций организма.

Как определить рахит?

• Первые симптомы могут появиться у малыша в возрасте 1-1,5 месяцев. Ребенок становится беспокойным, часто вздрагивает, много плачет, плохо спит, отказывается от еды.

• Одновременно с этим появляется потливость во сне и во время кормления, причем больше всего пота на головке. Малыш интенсивно трет головкой о кроватку, из-за чего впоследствии можно заметить облысение затылка.

• Если пропустить эти изменения, то через месяц начинаются другие – изменения скелета ребенка. Наступает размягчение плоских костей черепа. Становится плоским затылок, возникает асимметрия головки, начинают выступать лобные и затылочные бугры, и весь череп приобретает квадратную форму. Иногда западает переносица (седлообразный нос) и сильно выступает лоб (олимпийский лоб). Объем головы увеличивается. Также появляются утолщения на границе костной и хрящевой частей ребер, так называемые рахитические «четки». Происходит деформация грудной клетки. Ее передняя часть вместе с грудиной несколько выпирает вперед и приобретает форму «куриной», или «килеподобной». Увеличивается степень кривизны спины. В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, может возникать и сколиоз.

• Изменения происходят и на руках – кости расширяются и утолщаются, образуя «рахитические браслеты». Особенно они заметны на участке предплечья. Фаланги пальцев также утолщаются.

• Ноги приобретают О-образную (реже – Х-образную) форму. Почти одновременно наблюдается плоскостопие.

• Большое темечко у детей закрывается только в возрасте 1,5-2 лет и позже.

• Зубы прорезываются с опозданием, а иногда, наоборот, намного раньше положенного срока, но беспорядочно. Очень часто возникают дефекты эмали и кариес молочных, а затем и постоянных зубов.

• Характерными симптомами рахита являются мышечная гипотония и слабость связочного аппарата: вялость мышц, расшатанность суставов. Больные, лежа на спине, легко могут дотянуться ногой до головы, положить ступню на плечо. У них большой «лягушачий» живот, что связано с вялостью мышц передней брюшной стенки. Почти всегда наблюдается расхождение мышц живота.

• Дети позже начинают поднимать голову, сидеть, вставать, ходить.

Чем помочь малышу?

1. В целях профилактики рахита на втором месяце жизни малыша добавляют витамин Д в виде водного или масляного раствора. Дозу витамина назначает участковый педиатр.

2. Больше гуляйте с ребенком, особенно в светлое время суток.

3. Существует народное средство профилактики рахита. Маленьким детям дают пить теплое молоко со свежими (не купленными в магазине!) сырыми яйцами. На 2 стакана молока возьмите 1 яйцо и хорошо взболтайте смесь. Принимать 3 раза в день.

ВНИМАНИЕ

Самостоятельно лечить рахит нельзя, лекарства и витамины назначает врач.

15. Питание детей до года

Прошло немного времени, и ваш малыш уже тянет к вам рученьки и безудержно лепечет. Недавно основной едой для него было материнское молоко. Но вот уже минул четвертый месяц жизни, и ваш врач сообщил, что наступило время разнообразить меню малыша, то есть ввести прикорм. Как правило, первым таким прикормом будет овощное пюре.

Меню для малыша первого года жизни

Специальная программа предусматривает постепенный переход с грудного молока на обычное питание. В рацион малышей вводится все больше новых продуктов, причем в определенной последовательности. Но даже с прикормом ребенок должен продолжать питаться молоком матери.

В 3–3,5 месяца ребенку начинают давать пищевую добавку в виде фруктового, ягодного или овощного сока, а через 1,5–2 недели, если у малыша нет аллергических реакций, вводят следующую пищевую добавку – фруктовое или ягодное пюре без мелких косточек и комочков. Потом начинают включать в рацион поочередно более густой прикорм: первый – с 4–4,5 месяцев, второй – с 5–5,5 месяцев, третий – с 7–8 месяцев.

Постепенно все виды прикорма становятся более сложными за счет введения в рацион других пищевых продуктов: сыра, желтка куриного яйца, растительного и сливочного масла, сливок, мясного, рыбного пюре, хлеба, сухарей, печенья.

Введение новых блюд зависит от аппетита и состояния здоровья малыша, а также от его веса и наличия или отсутствия аллергических реакций на продукты. Поэтому с учетом индивидуальных особенностей ребенка программы прикармливания могут слегка различаться.

Первый прикорм

Здоровым детям с нормальной массой тела на первый прикорм нужно давать овощное пюре. Обычно овощным пюре детей кормят в обеденное время, но это время обязательно должно быть строго фиксировано. Для приготовления пюре выбирают овощи высокого качества с нежной клетчаткой: картофель, морковь, капусту в соотношении 2:1:1. Начиная с шестимесячного возраста можно использовать и другие овощи: шпинат, спаржу, кабачки, зеленый горошек, зелень.

Как приготовить овощное пюре

Для приготовления пюре выбирают свежие и здоровые (если возможно, домашние) овощи, для выращивания которых не использовались химические удобрения. Овощи тщательно моют, очищают, промывают кипяченой водой. Овощное пюре сначала нужно готовить из овощей, которые не имеют грубой клетчатки (морковь, картофель, свекла), потом к блюду постепенно начинают добавлять разные сорта капусты, зеленый горошек, кабачки.

Чтобы сохранить максимальное количество минеральных солей, овощи для всех видов детского питания варят на пару или тушат с небольшим количеством воды. Если в одной посуде готовят несколько видов овощей, их укладывают постепенно, в зависимости от скорости размягчения. Первые пробные порции овощного пюре можно не солить, но позже не будет вреда, если вы начнете немножко подсаливать блюдо.

Вареные овощи протирают через сито и добавляют к ним овощной отвар или же подогретое молоко в объеме 1/3–1/4 от общего количества овощей. Потом все это размешивают и доводят до кипения.

С пяти месяцев в пюре можно добавлять по 3–5 мл подсолнечного масла, а позже – с 7–8 месяцев – его можно заменить сливочным маслом.

С 6 месяцев овощное пюре можно давать с 1/4 частью желтка сваренного вкрутую яйца, а с 7 месяцев – овощное пюре с мясом. Это два самостоятельных блюда, которые нужно чередовать, включая в рацион кормлений ребенка в разные дни.