Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить Страница 26

9

Шаг 4: Планирование уменьшения алкогольной зависимости и потребления алкоголя

Теперь, когда у вас в руках заветный рецепт, самое время активно начать лечение. Результаты научных исследований позволяют вам смотреть в будущее с оптимизмом. Продолжайте пить как раньше, но перед каждой выпивкой обязательно принимайте налтрексон.

Рассказать ли родственникам и знакомым о курсе лечения – это решать только вам. Возможно, вы захотите поделиться информацией с самыми близкими людьми. Им не следует переживать о том, что вы бросаете пить, т. к. вы принимаете налтрексон, а формула Налтрексон + Алкоголь позволит вам через 3–4 месяца избавиться от алкогольной зависимости. В то же время, возможно, вы решите не рассказывать о своём лечении тем, с кем вы не так близки, – коллегам по работе, приятелям, знакомым. Следует учитывать также культурные различия. В некоторых культурах здоровье человека – это интимный вопрос, тогда как в других – дело семьи или всего сообщества.

Привычки и стиль употребления алкоголя очень индивидуальны. Кто-то ежедневно сильно пьёт, начиная день с выпивки. Кто-то выпивает в 6 вечера и пьёт до ночи. Некоторые уходят в запой по выходным, другие – после того, как желание выпить становится нестерпимым. Проблемы с алкоголем принимают разные формы, а причин пристраститься к спиртному, наверно, так же много, как видов спиртного.

Теперь вы уже знаете, что попытки воздержаться от употребления спиртного не помогут вам избавиться от зависимости. Если обычные способы лечения, физиологические или духовные, не помогают вам, вам необходимо прибегнуть к методу Синклера.

В начале курса лечения вы, возможно, будете чувствовать себя так, как будто начали учиться прыгать с парашютом. Ваш инструктор будет показывать вам обучающие видеофильмы, которые продемонстрируют вам, как выпрыгнуть из самолёта, как справиться с боязнью высоты, как воспользоваться запасным парашютом, если основной не раскроется. Инструктор будет повторять одно и то же много раз, и, возможно, вам станет скучно всё это слушать. Конечно, вы понимаете, почему он всё это повторяет, – чтобы вы успешно приземлились с высоты 5 км. Главное – всё выполнить правильно, и тогда ваша жизнь будет вне опасности. Это же относится к методу Синклера.

Теперь, когда вам хочется выпить, выпейте, но сначала примите своё лекарство. Каждая выпивка с параллельным приёмом налтрексона – это часть вашего графика лечения, первая из многочисленных сессий цикла Налтрексон + Алкоголь, целью которого является освобождение от алкогольной зависимости. Помните: лечение происходит по нарастающей, выпивка за выпивкой. При этом микроскопическая, но туго переплетённая система активизации пристрастия к алкоголю в вашем мозгу постепенно ослабляется, демонтируется и, наконец, полностью разрушается благодаря отвыканию.

Начиная с самого первого применения метода Синклера, у пациентов просили вести дневник потребления ими алкоголя. Но дело, конечно, не в дневнике. (Крысы ведь дневников не вели, метод Синклера, тем не менее, дал хорошие результаты). В то же время, если вы будете аккуратно вести дневник, вам легче будет следить за прогрессом, который будет стимулировать дальнейшее применение этого метода. Поэтом очень рекомендую вам вести Дневник употребления алкоголя. Перед тем как начать курс лечения по Синклеру и приступить к Дневнику, ознакомьтесь с мерами потребления алкоголя: это число единиц алкоголя в одной порции пива, стопке водки, стакане вина. Многие полагают, что есть разница в том, что человек пьёт – пиво, вино или крепкий напиток, но мозгу это безразлично, ведь алкоголь есть алкоголь.

Ниже приводится Дневник употребления алкоголя, в котором указано содержание алкоголя в каждой порции выпитого. Хотя в ресторанах, барах и пабах алкоголь измеряют стандартными порциями, известно, что люди обычно выпивают больше. Исследования показали, что люди склонны преуменьшать количество выпитого и частоту потребления алкоголя. Используйте в своём Дневнике потребления алкоголя предложенный ниже формат и не забывайте о пределах безопасности.

Синклер рекомендует следующий формат Дневника. Старайтесь постоянно носить дневник с собой, пусть он будет небольших размеров.

Комментарии:

Тяга к спиртному, чрезмерное употребление спиртного и алкогольная зависимость тесно связаны. Вы должны еженедельно оценивать уровень своей тяги к спиртному. Визуальная аналоговая шкала влечения к алкоголю (ВШ) – это простой инструмент, который поможет вам составить график снижения уровня вашей тяги к спиртному по мере прохождения вами курса лечения. Вы сможете построить график уменьшения этих уровней в течение нескольких недель и месяцев. Если вы сотрудничаете с опытным советником, периодически показывайте ему (ей) свою ВШ.

Предположим, вы оказались в ситуации, в которой вы обычно выпиваете. Возникает вопрос: как сильно вы захотите выпить? Отметьте на приведённой ниже линии точку, которая больше всего соответствует вашей тяги к алкоголю, и проведите вертикальную линию от этой точки.

У вас есть налтрексон. Что делать дальше? Сразу же начните вести Дневник употребления алкоголя и продолжайте употреблять алкоголь, принимая 1 таблетку налтрексона каждый вечер, когда вы будете выпивать («вечер» – это условное обозначение «сеанса» принятия алкоголя; речь может идти и об утре, и о вечере – прим. переводчика). Одна пациентка остроумно заметила: «Вот что значит бросить пить, не бросая пить». Начните с половины дозы налтрексона – 25 мг каждый вечер, в первые 2 вечера. Можете разделить таблетку в 50 мг на 2 половинки или попросить об этом фармацевта. Затем, после первых 2 полудоз, начните принимать полную, официально рекомендованную дозу – 50 мг.

Дневник употребления алкоголя является неотъемлемой частью вашего курса лечения. Это ваша карта, указывающая вам путь к цели. Если вы пьёте только по выходным, то у вас будет график уменьшения выпивок по выходным. Если вы пьёте каждый день, график покажет, что вы пьёте меньше с каждый днём. Поначалу вы не увидите особой разницы, но со временем наметится устойчивое уменьшение потребления спиртного. Большинство людей замечают существенное уменьшение тяги к алкоголю и фактическом количестве выпитого за неделю в течение первых 6 недель. Не переживайте, если в начале курса лечения увидите, что объём выпитого намного превышает предел безопасности или даже вашу желаемую норму. Метод Синклера вам поможет. Некоторые люди выпивают намного больше предела безопасности, составляющего 24 единицы в неделю не более 5 единиц за один вечер для мужчин и 18 единиц за неделю для женщин и не более 4 единиц за вечер – каждую неделю. Важно знать, сколько вы выпили. (Кстати, в некоторых ресторанах подают порции, фактически равные двум или больше). Тогда вы сможете следить за прогрессом, достигаемым каждую неделю. Клинические исследования показали, что метод Синклера помогает в течение 3–4 месяцев снизить потребление алкоголя в среднем менее чем до 9 единиц в неделю.[34]

Важные замечания. Во-первых, ни в коем случае не водите машину после выпивки и не используйте никакую другую технику. Налтрексон может усилить некоторые аспекты интоксикации. Синклер обнаружил у крыс увеличение двигательной недостаточности от алкоголя. Дальнейшие исследования показали, что из-за алкоголя возникает разделение внимания, необходимого при вождении автомобиля. Налтрексон не блокирует алкогольное отравление. Во-вторых, не выпивайте за вечер больше, чем вы привыкли. Внимание! Налтрексон не блокирует алкогольное опьянение.

Дело в том, что в мире нет двух одинаковых людей. Кто-то реагирует на лечение быстрее, кто-то медленнее. В целом, побочные эффекты от налтрексона возникают не часто и включают в себя такие симптомы, как мягкий зуд или периодическая тошнота. Пациенты чаще всего говорят, что по сравнению с побочными эффектами, которые вызывает злоупотребление алкоголем, налтрексон влияет на них намного в меньшей степени и вызываемые им недомогания быстро проходят, поэтому принимать его имеет смысл. Большинство пациентов говорят, что налтрексон имеет мало побочных эффектов или вообще их не имеет. При этом даже на первых этапах лечения вы периодически можете испытывать удивительную способность остановиться после 1–2 порций выпитого. Но это только кажущееся уменьшение потребности выпить в результате лечения. Налтрексон блокирует часть эффектов первой порции и стимулов выделения эндорфинов, что помогает заблокировать так называемый «эффект первой порции». Это полезный, но слабый эффект. Существенные результаты фармакологического отвыкания проявляются намного медленнее и не могут вылечить вас за 1–2 недели. У вас ушло много времени на то, чтобы установился нынешний уровень тяги к алкоголю и объём потребляемого спиртного, и уйдёт ещё как минимум 3–4 месяца на снятие зависимости. Кому-то нужно больше времени на то, чтобы программа алкогольной зависимости в мозгу уступила место нормальному, здоровому состоянию, которое у вас было до возникновения зависимости.