Коллектив авторов - Проблемы медицины и биологии Страница 28

ДУБРОВСКАЯ С.В.

ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. Л.А. Леванова

В связи с выраженной тенденцией к распространению урогенитального кандидоза (УГК) особую важность приобретает проблема его лечения. Несмотря на то, что данная проблема довольно широко освещена в литературе, тем не менее, единого мнения в решении этого вопроса нет. Одни авторы считают, что терапия больных УГК должна быть комплексной, другие считают необходимым лечить именно инфекцию, вызванную Candida. Целью нашего исследования явилось обоснование эффективности различных способов лечения УГК с микробиологических позиций. На основании проведенных бактериологических исследований 77 женщин с диагнозом кандидозный вагинит было установлено, что у 65,2 % пациенток из вагинального содержимого выделялись Candida albicans и у 34,8 % – non-albicans-виды с различной чувствительностью к антимикотикам. Кроме того, установлено, что у данных женщин кандидозный вагинит протекал на фоне бактериального вагиноза, характеризовавшийся резким снижением уровня лактобацилл и появлением в больших количествах УПМ. Применение в качестве монотерапии антимикотика ирунина, антисептика гексинона и пробиотка нормобакта показало, что эрадикация возбудителя в 63 % случаев приводит к полному клиническому выздоровлению женщин. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища способствовало выздоровлению 39,1 % женщин и у 26 % женщин клиническое выздоровление зарегистрировано на фоне применения гексинона. Таким образом, терапия УГК должна быть комплексной, поэтапной и включать в себя этиотропное лечение, а также коррекцию вагинального микроценоза.

ДЬЯКОВА И.С., АЛИМОВ А.В.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ДВОЙНОЙ УПРАВЛЯЕМОЙ ДОЗИРОВАННОЙ ДЕКОМПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМОЙ В ГЛАЗНОЙ ХИРУРГИИ

Кафедра офтальмологии Кемеровской государственной медицинская академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. Ю.Ф. Хатминский

Синдром острой гипотонии глаза является основным пусковым механизмом сосудистых осложнений при вскрытии глазного яблока. Особого внимания заслуживает неоваскуляризация глазного яблока, неоваскуляризация радужки, возникающая у пациентов с далекозашедшей глаукомой. Для профилактики этих осложнений предложен метод и устройство управляемой дозированной декомпрессии с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры глаза. (Патент на полезную модель № 89380, приоритет полезной модели от 14 июня 2008 г.). Данная декомпрессия возможна при мелкой или при отсутствии передней камеры, а так же исключает опасность повреждения цинновых связок в результате углубления п/к и повышения нагрузки на хрусталик, так как равномерно распределяет компрессионно-декомпрессионные усилия во всех отрезках глаза. Вначале производится пункция эндовитреально, затем пункция п/к., компрессия и декомпрессия для сведения к минимуму возможных осложнений и для достижения оптимальных условий работы хирурга.

Цель исследования – получить результаты демонстрирующие эффективность и безопасность применения УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры у пациентов с неоваскулярной глаукомой.

Материалы и методы исследования. Проведено 10 антиглаукоматозных операции трабекулэктомии с применением УДД и 10 операций трабекулэктомии без применения УДД. Возраст пациентов в группах составил в среднем 64±6 года (8 женщин и 12 мужчин). У всех пациентов диагностирована далекозашедшая и терминальная глаукома с явлениями неоваскуляризации, в большинстве случаев радужки. ВГД при поступлении в стационар было 40±5 мм. рт. ст. Перед операцией проводилась медикаментозная подготовка по известной методике, ВГД снизилось до 33±5 мм. рт. ст. Применялся метод УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры иглами Луер 0,25 мм, соединенными с единой системой аппарата декомпрессии через запирательный тройник. ВГД снижали в течение 57 минут до 16±2 мм рт. ст., затем повышали до 24±2 мм рт. ст., для достижения оптимальных условий работы хирурга, и завершали операцию.

Результаты и их обсуждение. Метод УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры позволил снизить ВГД при стабильной глубине передней камеры и отсутствии геморрагических осложнений, в отличии от 90 % интраоперационных тотальных гифем в контрольной группе. Демонстративность результатов представляется высокой в связи с тяжестью изучаемых клинических случаев.

Выводы. Таким образом метод УДД с комбинированной пункцией позволяет выполнять операции сводя к минимуму риск возможных операционных и постоперационных геморрагических осложнений при неоваскулярной глаукоме.

ДЮКОВА Е.С.

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОСТУПНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Кафедра управления и экономики фармации Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – ст. преп. Е.Б. Григорьева

На современном этапе научное обоснование системы управления льготным лекарственным обеспечением является основой повышения качества медицинской и фармацевтической помощи населению и эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Целью исследования является обоснование системы доступности и перспектив развития системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами населения Кемеровской области.

Объектами исследования явились аптечные организации, учреждения здравоохранения, потребители льготных лекарственных препаратов. В процессе исследования использовались методы исторического, системного, логического, кластерного анализа, методы периодизации, картографическое моделирование и социологических исследований.

В ходе исследований установлено, что доступность системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами существенно различается в разных городах и районах. Вся Кемеровская область была разделена на кластеры, имеющие структурную схожесть внутри по анализируемым показателям. Кроме того, выявлена тенденция лучшего обеспечения лекарственными средствами льготников федерального бюджета по сравнению с льготниками регионального и муниципального бюджета.

Конец ознакомительного фрагмента.