Елена Зубарева - Возрастная морфология. Часть I Страница 5

у девочек и девушек она имеет вид Ма-Р-Ах-Ме (плюс дополнительные характеристики),

у мальчиков и юношей – G-C-P-Ax-L (плюс волосы на лице и на теле).

Безусловно, информативность компонентов половой формулы неодинакова: для женщин наилучшими показателями считаются Ме и Ма, для мужчин – Р, G и появление волос на лице.

Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений, в норме, высоко согласована. Первые признаки полового развития появляются в 7-8 лет у девочек и в 1011 лет у мальчиков. Нормальная последовательность появления признаков имеет вид:

– у женщин расширение таза – округление бедер – Ма – Р – Ах – Ме,

– у мужчин: G – C – Р – Ах – L – волосы на лице – волосы на теле (прежде всего, на груди).

Если у мальчиков половые признаки появляются до 10 лет то можно считать половое развитие преждевременным, а если у подростка 13,5 лет и старше нет никаких признаков пубертатного развития, то половое развитие считается запаздывающим.

Средний возраст менархе у девочек в настоящее время колеблется в пределах 12,5-13,5 лет. Молочные железы начинают увеличиваться в интервале от 8,5 до 13 лет, но в среднем за 2,3 года до первой менструации.

Однако, для некоторых популяций характерны как более ранние, так более поздние сроки полового созревания. Например, для коренного населения Новой Гвинеи, шерпов, жительниц Непала и ряда других этнотерриториальных групп человека средний возраст менархе (17- 18 лет). Большинство из этих поздносозревающих (ретардированных) групп представляют высокогорное население. Напротив, для некоторых популяций возраст Ме варьирует в пределах 12,1-12,6 лет (население ряда городов Сибири, Грузии, некоторых центрально-азиатских групп, некоторых районов Греции, Италии, Турции и др.). У девушек-горожанок менструации, как правило, появляются раньше, чем у жительниц села. Поэтому контроль этих сроков полового развития возможен благодаря разработке региональных стандартов. В таблице 2.6. приведены данные по развитию половых признаков некоторых этно-территориальных групп.

Таблица 2.6.

Развитие половых признаков некоторых территориальных групп (Миклашевская Н.Н., 1990)

Так же нужно отметить, что в норме существует значительная согласованность между степенью развития вторичных половых признаков и другими показателями биологического возраста. У подростков отмечается корреляция между размерами тела, функциональные показатели и признаки половой зрелости. Чем выше эти показатели, тем сильнее развиты половые признаки. Девочки с более ранними сроками менархе крупнее и морфологически более зрелы, чем девочки с поздними сроками. Такие связи существуют между многими критериями биологического возраста. Поэтому для целостного понимания хода индивидуального онтогенеза определяется согласованность развития репродуктивной, зубной и скелетной систем совместно с критериями соматического и физического развития (пропорции тела, конституция), а так же различные функциональные, физиологические и биохимические показатели и психическую сферу.

Ясно, что внутри любой группы людей одни индивиды будут характеризоваться относительной или крайней ретардацией, а другие – акселерацией, в сравнении со средними показателями по срокам и темпу развития различных признаков.

Определение биологического возраста при старении

В предыдущих разделах, рассматривая различные критерии определения биологического возраста, нужно отметить, что все они применяются на достаточно ограниченном возрастном промежутке (примерно до 20-25 лет). Как определить биологический возраст людей зрелого, а тем более пожилого возраста? Ведь календарный (хронологический) возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека.

Среди сверстников по хронологическому возрасту обычно существуют значительные различия по темпам возрастных изменений. Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивида, которые неоднозначны в разные фазы процесса старения. Основные проявления биологического возраста при старении – нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти или снижение продолжительности жизни. Определять биологический возраст имеет смысл лишь у лиц старше 30 лет или даже 35 лет, так как самые высокие скорости возрастных сдвигов отмечаются у долгожителей, а в более молодых группах они незначительны.

Существует большое количество, предложенных разными исследователями тестов по которым можно определить такие показатели, как функционирование вегетативной нервной системы, щитовидной железы, состояние кожи, слуха, подвижности в суставах, чувствительность к метеоусловиям и др.

В нашей стране института геронтологии АМН СССР в 1984 году был установлен свой перечень показателей для определения биологического возраста взрослого человека. К ним относятся:

1) Антропометрические данные и общие показатели старения: рост стоя, рост сидя, окружность грудной клетки, плечевой диаметр, вес, толщина кожной складки, рентгенография кистей.

2) Функциональные показатели состояния органов и систем: пульс, артериальное давление, частота дыхания, жизненная ёмкость легких, максимальная задержка дыхания на вдохе и выдохе, мышечная сила кистей (динамометрия), рентгеноскопия органов грудной клетки, острота зрения, простой тест на память, ЭКГ, скорость распространения пульсовой волны, реоэнцефалография, определение вибрационной чувствительности, тест на психомоторный темп.

3) Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови (холестерин, лецитин, сахар крови).

Сокращенный метод определения биологического возраста для взрослых лиц:

1. кардиопульмональная система (систолическое артериальное давление, жизненная емкость легких, артериальное парциальное давление кислорода);

2. органы чувств, психика (зрение, слух, способность к переключению внимания);

3. двигательный аппарат (эластическая способность сухожилий);

4. состояние зубов (количество здоровых зубов).

Л. М. Белозерова (1999) классифицирует методы определения биологического возраста по периодам онтогенеза, различая методы, относящиеся к периоду развития и к периодам зрелости и старения, а также по набору маркеров или по включению маркеров, отражающих адаптационные возможности организма (табл.2.7.), и подчеркивает, что все методы, за исключением методов института геронтологии и методов физической работоспособности, не получили широкого распространения в связи с необходимостью использования специального оборудования и знания авторских изменений даже в общепринятых методиках исследований.

Таблица 2.7.

Методы определения биологического возраста в периоды зрелости и старения (Белозерова Л.М., 1999)

Биологический возраст зрелого человека во многом зависит от наследственности, от условий среды и образа жизни, конституциональных особенностей, а так же принадлежности к определенной экологопопуляционной группе. Поэтому люди одного хронологического возраста могут сильно различаться по морфо-функциональному статусу, то есть биологическому возрасту. Моложе своего возраста обычно оказываются те из них, у которых благоприятный повседневный образ жизни сочетается с положительной наследственностью.

Понятие об акселерации и ретардации

В течение последние 100 – 150 лет вплоть до последних 20-40 лет наблюдался процесс заметного ускорения соматического развития и физиологического созревания детей и подростков. Эта удивительная тенденция достигла значительных масштабов и распространялась на многие популяции современного человека (хотя и не на все), а динамика полученных изменений была удивительно похожа для совершенно разных групп населения. Данное явление получило название – акселерация (от лат. «acceleratio» – ускорение). Впервые этот термин употребил немецкий педиатр Э. Кох в 1935 г., который отметил ускорение роста и созревание детей и подростков XX века в сравнении с темпами роста и созревания детей и подростков того же возраста конца XIX века. Другой термин для обозначения той же тенденции – «эпохальный сдвиг» или эпохальная акселерация («longterm trend»). Данные о постепенном увеличении длины и веса тела, происходящем от одного поколения людей к следующему стали накапливаться с середины XIX столетия как только в практику обследования детей вошла антропометрия. Например, средняя прибавка в период 1880-1950 гг. у детей европейских стран от 5 до 7 лет составила около 1,5 см в длине тела и 0,5 кг в весе за каждое десятилетие, у подростков она увеличилась до 2,5 см и 0,7 кг. Для 5-7 летних детей крупных городов центральной России и Украины с 1889 по 1969 гг. эти цифры составили 1,7 см и 0,7 кг, а в пубертатном периоде – 2,7 см в росте и 2,3 кг в весе за каждые 10 лет. Всплеск эпохальной акселерации для большого числа регионов Восточной Европы приходится на 50-60-е гг. XX в. Также сильно эпохальный сдвиг был выражен в послевоенной Германии и Японии.