Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета - Бланка Гарсия-Ореа Аро Страница 16

• понос

• метеоризм

• кислотность

• изжога

• усталость

• проблемы с потерей веса

• непереносимость (нарушение всасывания)

• слизь в стуле

• другие не пищеварительные симптомы

Заболевания, которые могут привести к дисбактериозу кишечника:

• ожирение;

• воспалительное заболевание кишечника;

• аллергии;

• диабет;

• аутизм;

• рак толстой кишки;

• аутоиммунные заболевания: установлена роль микробиоты в аутоиммунных заболеваниях, не связанных с кишечником, таких как рассеянный множественный склероз, диабет I типа, волчанка, псориаз, болезнь Грейвса или тироидит Хашимото и другие; все их объединяет нечто общее, а именно – отсутствие разнообразия бактерий, дисбактериоз или кишечная проницаемость.

• чрезмерный прием нестероидных антибиотиков и противовоспалительных средств;

• чрезмерное потребление антацидов и ингибиторов протонного насоса;

• стресс;

• депрессия;

• плохое питание, избыток сахара и некачественных жиров;

• алкоголь;

• генетика;

• воздействие токсичных веществ;

• противозачаточные таблетки.

При дисбактериозе воспаляется кишечник, питательные вещества должным образом не усваиваются, появляется усталость, вздутие живота, непереносимость, а также другие, не пищеварительные симптомы.

На самом деле наша микробиота обладает высокой адаптивностью или устойчивостью, то есть в неблагоприятной ситуации она способна восстановить свое первоначальное состояние. Однако эта способность определяется составом и стабильностью микробиоты; иногда перемены настолько серьезны, что происходят изменения в составе бактерий и наступает дисбактериоз; например, это может произойти после приема антибиотиков, сильного стресса или в результате плохого питания в течение длительного времени.

В организме все связано, и происходящее в микробиоме влияет на остальные органы. Вот почему исследования все чаще показывают связь между дисбалансом микробиома и такими заболеваниями, как диабет, гипертония, артрит и так далее.

Синдром раздраженного кишечника

Одно из наиболее распространенных функциональных расстройств в медицинской практике. Характеризуется наличием периодических болей в животе, связанных с нарушениями привычной работы кишечника, будь то запор, диарея или и то и другое. Все диагностические анализы, проводимые при таких симптомах, обычно оказываются нормальными, что приводит к исключению диагноза.

Синдром раздраженного кишечника характеризуется:

• болью или дискомфортом в животе;

• изменением перистальтики или консистенции содержимого кишечника (от диареи до запоров), часто сопровождающимся газами, вздутием или вялостью живота.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется в соответствии с Римскими критериями IV, которые указывают на то, что боль в животе должна присутствовать не менее 1 дня в неделю с двумя или более из перечисленных признаков:

• боль, связанная с эвакуацией кала;

• изменение частоты испражнений;

• изменение консистенции стула.

Симптомы должны присутствовать в течение последних 3 месяцев и начаться как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза.

Есть и другие характеристики, которые могут подтвердить диагностику синдрома раздраженного кишечника:

• тревога, депрессия и соматизация эмоций;

• дискомфорт в течение длительного периода времени;

• наличие других экстрагестивных функциональных расстройств, таких как фибромиалгия или синдром хронической усталости;

• лица старше 50 лет;

• изменчивая картина движения кишечника.

Диета, наряду со стрессом и менструальным циклом, является основным фактором, предрасполагающим к синдрому раздраженного кишечника. Кроме того, аллергия и гиперчувствительность к пище могут увеличивать или усугублять симптомы.

Недавние исследования показывают, что потребление клетчатки в качестве профилактики синдрома раздраженного кишечника едва ли успешно в 10% случаев, в то время как диета с низким содержанием FODMAP может иметь 75% успеха, то есть 3 из 4 человек, выбравших этот тип диеты, признают улучшения.

Дисбактериоз или изменение состава кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника также могут играть важную роль.

Некоторые люди страдают от вздутия живота и газов из-за плохого переваривания ферментируемых углеводов (FODMAP) бактериями толстой кишки. У этих пациентов наблюдалось снижение лакто– и бифидобактерий, оба эти вида обладают противовоспалительным действием, в результате их снижение может способствовать вялотекущему воспалению.

Увеличение метановых бактерий также связано с синдромом раздраженного кишечника и склонностью к запорам или медленному транзиту кишечника.

На мой взгляд, синдром раздраженного кишечника диагностируется слишком часто. В клинике мы встречаем множество пациентов с этим диагнозом, который в конечном итоге не подтверждается, оказываясь другим типом расстройства пищеварения, таким как чрезмерный бактериальный рост, паразиты, Helicobacter, умеренная непереносимость молочных продуктов, фруктозы или сорбитола, чувствительность к глютену без целиакии и так далее. Иными словами, в некоторых случаях диагностика проводится слишком поверхностно и поспешно, чтобы получить правильный диагноз.

Больше всего беспокоит то, что все эти люди с неправильно поставленным диагнозом «синдром раздраженного кишечника» смирились и научились жить со своими симптомами и дискомфортом месяцами и даже годами. Однако, проведя более тщательное обследование, мы обнаруживаем другие причины и можем быстро вернуть пищеварительное и психическое благополучие.

Запор

Запор – это симптом, характеризующийся снижением перистальтики или необходимостью чрезмерного напряжения и трудностей при извержении кала.

Считается,