Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма - Ирина Алексеевна Баранова Страница 17

– резинки от носков оставляют следы;

– трудно отделяемая мокрота, тяжело прокашляться с утра;

– келоидные рубцы (опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи).

Гипотиреоз, особенно тканевый, и дефицит йода преследуют нас повсеместно, но мы еще и сами провоцируем нарушение трансформации неактивного Т4 в активный Т3.

Каким образом?

Во-первых, разумеется, несбалансированной диетой. Так, в рационе веганов йода в четыре раза меньше, чем в рационе тех, кто на смешанном питании.

Во-вторых, медикаментами. У вас совершенно определенно есть тканевый гипотиреоз, если вы принимаете:

– комбинированные оральные контрацептивы;

– ингибиторы протонной помпы (омепразол);

– статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови);

– бета-блокаторы (препараты, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний);

– глюкокортикостероиды (стероидные противовоспалительные средства).

Что ж, давайте разбираться с особенностями лабораторной диагностики йоддефицитных состояний.

И помните: дефицит йода – стопроцентный и повсеместный!

Говорим йод, подразумеваем – щитовидная железа

Открою вам секрет, что в среде косметологов бытует такое мнение, будто гипотиреозники – самые лучшие пациенты. А что? Филлеры долго «стоят», диспорт (препарат ботулотоксина) тоже. Правда, с весом у них сложно бороться, отечность выражена и целлюлита много…

Словом, хочешь сделать гипотиреозника еще более красивым – помоги ему скомпенсировать гипотиреоз, убрать основные дефициты, в том числе дефицит йода.

Но что я чаще всего слышу на приеме?

(Здесь должна звучать барабанная дробь.)

«У меня все в норме. Я сдавала все анализы, и врач сказал, что все в порядке».

Приведу нормы показателей щитовидной железы. И вновь обращаю ваше внимание: нормы – это не референтные значения, а оптимальные, те, к которым нужно стремиться. У моих скрытых гипотиреозниц в поликлинике не видели гипотиреоза, потому что «ТТГ в норме до четырех».

Итак:

– ТТГ – 0,5–2,0 мМЕ/л, оптимум – 0,5–1,5;

– Т3 свободный – 3,2–4,6 пг/мл (5–7 пмоль/л), нужно стремиться к верхней трети этого интервала;

– Т4 свободный – 1,2–1,7 нг/дл (15–22 пмоль/л), также нужно стремиться к верхней трети этого интервала;

– rТ3 (трийодтиронин реверсивный, довольно дорогой анализ, нужен далеко не всем) – 11–18 нг/дл.

Антитела в идеале должны отсутствовать, но АТ-ТПО и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) до 2 МЕ/мл допускаются.

Имея на руках результаты анализов, можно достоверно сказать, какой у вас статус:

– нормальное функционирование щитовидной железы – эутиреоз;

– недостаток гормонов щитовидной железы – гипотиреоз;

– их повышенное содержание – гипертиреоз;

– аутоиммунный тиреоидит – это хроническое заболевание щитовидной железы, в результате которого уменьшаются ее функции и снижается выработка тиреоидных гормонов.

Лично у меня эутиреоз со склонностью к гипотиреозу. Периодически вылезают его признаки, субклинические. Например, сейчас мои пятки (о боже!) не такие «младенческие», как два месяца назад.

К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка и дефицит йода в окружающей среде часто приводят к заболеваниям щитовидной железы. Именно поэтому я очень часто рекомендую своим пациентам пройти обследование. И в результате него, бывает, выявляется так называемый зоб.

Что это такое?

Зоб – это термин, отражающий увеличение щитовидной железы в размерах и только. Это не самостоятельное заболевание, а симптом многих недугов щитовидной железы. Он не может нам сказать, какая функция у органа – повышенная, или пониженная, или, может, вообще нормальная. Так что когда вы мне сообщаете, что у вас зоб, то это мне ни о чем не говорит, кроме того, что ваша щитовидная железа увеличена в объеме.

Определить зоб можно пальпаторно, то есть ощупав место расположения, или инструментально: методами ультразвукового исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии и сцинтиграфии (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения; метод показан далеко не всем, не является скринингом). При очень больших размерах зоб виден невооруженным глазом по опухоли на шее, но, к счастью, в наше время это редкость.

Напомню, что нормы общего объема щитовидной железы по УЗИ таковы:

– менее 18 мл для женщин;

– менее 25 мл для мужчин.

Зоб может располагаться в типичном месте и быть загрудинным. Кроме того, выделяют диффузный, узловой и многоузловой зоб. При диффузном зобе вся железа увеличена равномерно, при узловом (многоузловом) – только за счет отдельных образований.

Чтобы понять, как работает щитовидная железа и какой природы зоб, нужно сдать все вышеперечисленные анализы. По результату в диагнозе пишется: гипотиреоз, тиреотоксикоз или эутиреоз. Это очень важно, потому что это разные заболевания с разной тактикой ведения.