Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа - Диляра Ильгизовна Лебедева Страница 22

Е. Диляра, большое спасибо! Благодаря Вам впервые узнала о применении диеты при АИТ. Январь 2016-го: антитела к ТГ – 595,0 IU/ml, антитела к ТПО – 44,9 IU/ml.

В январе исключила глютен, в марте исключила все остальные возможные триггеры (молочные продукты, орехи, крупы, бобовые, сахар), принимала селен.

Результат в мае 2016-го: антитела к ТГ – 188,0 IU/ml, антитела к ТПО – 19,0 IU/ml.

Буду продолжать…

Спасибо!

С. С 1 000 до 113 за четыре месяца БАДов и диеты низкоуглеводной без молочки и глютена.

Н. У меня АИТ, гипотиреоз (удалена часть железы) и сахарный диабет первого типа, фибромиалгия. Первое – антитела снизились очень сильно. С 300 до нормы. Второе – перестала принимать «Эутирокс». ТТГ – 2,7. Через три месяца без «Эутирокса». И третье – самое главное – сахара не пляшут от 2 до 20. Очень ровные. Гипотиреоза практически не стало. И огромных цифр нет. Только день-два без «Вобэнзима» – здравствуйте, качели. Только ради этого буду пить «Вобэнзим», пока будет хватать на него. О том, что не доказана его эффективность, даже слышать не хочу. Таких хороших сахаров никогда не было.

А. Выхожу расстроенная, забираю анализы гормонов щитовидной железы. И вижу антитела к ТПО – 155! На глазах слезы радости! Мне тяжело дается соблюдение режима, в частности, приготовление пищи превратилось в бесконечный процесс. Конечно, я уже задолбалась от этого всего. Слабость и туман в мозгу остаются, и да, накатывает грусть, присутствует усталость. И тут эта цифра. Как подтверждение, что я молодец! Надо ли говорить, что это самое низкое из всего, что я у себя видела, начиная с постановки диагноза в 2009 году (было 900). Я обращаюсь ко всем: пожалуйста, не опускайте руки, не сдавайтесь. Это наш шанс, и он реален!

Как вам это? Стоит ли игра свеч?

Многие считают, что если не было больших исследований в этой области, то, значит, снижение антител при аутоиммунном тиреоидите невозможно. Дорогие мои! Еще столько всего не доказано! Существуют определенные приоритеты и заказы на исследования. Пока примут новые стандарты, пройдут долгие годы. Вы готовы ждать? Или, может, все-таки попробовать начать хоть что-то делать уже сейчас?

Для кого-то же проводились исследования, доказывающие, что витамин D, селен, алое, безглютеновая и бесказеиновая диета, а также другие методы снижают уровень антител. Они проводились для того, чтобы мы пользовались этими данными и применяли их в жизни. В своей жизни!

Диффузный токсический зоб: спасите! Пожа-а-ар!

Думаю, многие слышали об этом заболевании, но знают его под другим названием – базедова болезнь. Болезнь Грейвса – еще одно наименование диффузного токсического зоба. Термин отражает патологию щитовидной железы, связанную с увеличением объема и симптомами избыточной функции.

Почему возникает диффузный токсический зоб?

Это аутоиммунное заболевание, как и тиреоидит Хашимото, только, в отличие от последнего, здесь происходит активация работы щитовидной железы антителами к рецептору тиреотропина. Получается, что антитела не блокируют, а стимулируют рецептор, и железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны.

Причины запуска этого заболевания – те же самые, что и при аутоиммунном тиреоидите: нездоровый кишечник, дефициты полезных нутриентов и витаминов, применение определенных групп лекарств… О симптомах вы можете прочитать в предыдущей части, где рассказывается о гипертиреозе. Они всегда одинаковые при разных патологиях.

Диагностика диффузного токсического зоба

Диагностика диффузного токсического зоба предполагает несколько этапов:

1) сбор жалоб, которые предъявляет пациент;

2) выяснение симптомов;

3) лабораторные анализы;

4) инструментальные исследования.

Начну сразу с анализов. Традиционно сдается кровь на тиреотропный гормон, свободный трийодтиронин и свободный тироксин, а также на антитела к рецепторам ТТГ (специфический показатель, но не всегда абсолютно правдивый). Антитела к ТПО ничего нам не скажут, но тоже могут быть повышены.

При диффузном токсическом зобе анализы выглядят следующим образом:

– ТТГ – ниже нормы;

– Т3 свободный и Т4 свободный – выше нормы, но могут быть по верхней границе нормы при субклиническом гипертиреозе;

– антитела к рецепторам ТТГ – чаще повышены, но могут быть и в серой зоне.

Конечно, результаты анализов важно сопоставлять с клиникой – мы же не анализы лечим, а больного.

Инструментальные исследования при диффузном токсическом зобе – это УЗИ и сцинтиграфия. Ультразвук показывает диффузно увеличенную железу (оценивается только объем щитовидной железы) с неоднородной структурой, усиленным кровотоком – своеобразный «пожар» в щитовидке. Узлов при этом заболевании не бывает.

Сцинтиграфия показывает, как сильно захватывается контраст щитовидной железой и насколько равномерно это происходит. Этот метод очень выручает при дифференциальной диагностике, когда клиника вялая, антитела неинформативны и нужно отличить диффузный токсический зоб от хашитоксикоза при аутоиммунном тиреоидите или от токсической аденомы, если есть узел. Также сцинтиграфия будет полезна при субклиническом тиреотоксикозе, когда не понятно, отчего такой низкий уровень тиреотропного гормона в крови.

Как лечить диффузный токсический зоб

Лечение тиретоксикоза осуществляется тремя методами:

1) медикаментозным;

2) хирургическим;

3) лучевым.

При впервые выявленном диффузном токсическом зобе сначала пробуют медикаментозную терапию тиреостатиками. Сейчас используют препараты «Мерказолил» («Тирозол») и «Пропицил». Раньше применялись перхлорат калия и препараты лития, но из-за выраженных побочных эффектов от них отказались.