Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис Страница 29

Рис. 4.28. Пример пусковых точек номер 1 в полуостистой мышце головы и область отраженной боли

Эти пусковые точки лежат поверх более глубоких, находящихся в затылочных мышцах, которые таким же образом передают отраженную боль. Болезненные ощущения, возникающие под действием точек 2, отдаются в затылке (рис. 4.29).

Рис. 4.29. Пример пусковых точек номер 2 в полуостистой мышце головы и область отраженной боли

Пусковые точки в трапециевидной и ременной мышцах головы давят на большой окципитальный нерв, который является сенсорным нервом затылка, что может быть источником онемения, покалывания и жжения в коже на затылке. В такой ситуации трудно выдерживать даже прикосновение головы к подушке (1999,455).

• Многораздельные мышцы и мышцы-вращатели

Многораздельные мыпшы и мышцы-вращатели — наиболее глубокие из всех шейных мышц. Десятки и десятки этих мельчайших мышц идут от позвонка к позвонку, располагаясь под разными углами. Они играют важную роль в обеспечении более тощих, лучше контролируемых движений шеи и головы.

Пусковые точки в многораздельных мышцах и вращателях становятся причиной интенсивной боли в том месте, где находится пусковая точка. Боль распространяется вверх или вниз по нескольким позвонкам (рис. 4.30) и может даже доходить до верхушки лопатки и её внутреннего края.

Рис. 4.30. Пусковые точки в многораздельной мышце и мышце-вращателе и область отраженной боли

Создается ощущение, что боль исходит из самого позвоночника, и её часто ошибочно интерпретируют как результат компрессии дисков или смещения позвонков. Если действительно происходит частичное смещение, оно бывает обусловлено чрезвычайным напряжением одной из этих мелких мышц, которое тянет позвонок в сторону. Когда дезактивируется пусковая точка, позвонок нередко сам встает на место (1999,445–499).

Пусковые точки в этих обеих мышцах могут возникать в шее на любом уровне. Массируйте их против позвонков пальцами с отягощением (см. рис. 4.23 и 4.24). Если вам не удается добраться до них руками, лягте на спину и используйте мячик (рис. 4.22).

Мышцы челюсти, лица и головы

В челюсти, лице и голове есть множество мышц, но самолечение должно быть направлено главным образом на две — жевательную и височную. Пусковые точки в этих двух мышцах вместе с точками в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах ответственны за большую часть боли в челюсти, лице и голове, Включая пресловутый височно-нижнечелюстной сустав. Точки в других мышцах челюсти, лица и головы обычно возникают как сателлиты в этих четырех главных мышцах. Если в них исчезают пусковые точки, симптомы, исходящие из мелких мышц, могут спонтанно прекратиться (1999, 339).

Пусковые точки в челюстных мышцах имеют разные причины, в том числе слишком интенсивное употребление жвачек, кариес, абсцессы и скрежетание зубами в ночное время. Зубоврачебная помощь часто оставляет пациентов с их пусковыми точками в напряженных или истощенных челюстных мышцах. Привычное напряжение в них появляется под влиянием бурных эмоций, дыхания ртом и пребывания в положении с наклоненной головой, что способствует появлению пусковых точек Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах, образовавшиеся в результате аварий, падений и физического напряжения другого вида, способствуют развитию пусковых точек в мышцах челюсти, лица и головы (1999, 335–336: Хонг — Hong 1994, 29–50).

• Жевательные мышцы

Жевательные мышцы — это мощные мышцы челюсти, несущие основную нагрузку при накусывании и жевании. Если вы посмотрите в зеркало, когда вы сжимаете зубы, то увидите, как жевательные мышцы сокращаются прямо перед мочками ушей. Их название произошло от греческого слова «жевать». Боль, исходящая от пусковых точек в этих мышцах, приводит в недоумение даже специалистов.

Мэри 22 года, была зубным врачом. Некоторые из её пациентов жаловались на зубную боль, но она не находила у них никаких проблем. Она сама испытывала боль в челюстях, имея при этом совершенно здоровые зубы. У неё было подозрение, что боль имеет миофасциальный характер, но не хватало знаний, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. В институте студентам рассказывали о пусковых точках, однако этой теме уделялось слишком мало времени.

Ключ к проблеме самой Мэри лежал в хронической головной боли и боли в шее, которыми она страдала со студенческих времен, когда целыми днями стояла со склоненной головой, изогнувшись, чтобы осмотреть ротовую полость пациентов.

Напряжение, связанное с её работой, способствовало образованию пусковых точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которые, в свою очередь, стали причиной образования вторичных пусковых точек в жевательных мышцах. Её головные боли возникали из-за грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а боль в челюстях и зубах — из-за жевательных мышц.

Пусковые точки в жевательных мышцах вызывают боль в нескольких местах (рис. 4.31). Особенно важна пусковая точка, располагающаяся глубоко прямо перед ухом: она вызывает боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Рис. 4.31. Пусковые точки в жевательной мышце и область отраженной боли

Пусковые точки в жевательных мышцах иногда настолько усиливают напряжение мышц, что это ограничивает возможность открыть рот и может даже воздействовать на голосовой механизм. Певцы констатируют, что им легче брать высокие ноты после того, как они поработают над своими жевательными и другими челюстными мышцами (1999, 334–335).

Пусковые точки в жевательных мышцах генерируют боль в верхних и нижних зубах, являясь также распространенным источником гиперчувствительности зубов к тепловому воздействию, холоду и механическому прикосновению. Неверная интерпретация этих симптомов ведет к излишним стоматологическим вмешательствам, включая ненужное удаление зубов. Пусковые точки в жевательных мышцах могут заставить вас пренебрегать чисткой чувствительных зубов, а это означает их разрушение (1999, 329–339).

Эти же точки — причина боли в области лба, под глазами и над бровями — симптомы, которые часто путают с признаками синусита. Они могут даже вызвать выделения из носовых пазух. Если лекарства от синусита не помогают, возможно, ваша проблема в пусковых точках, присутствующих в жевательных мышцах (1999, 330).

Наличие пусковых точек в жевательных мышцах иногда служит причиной мешков под глазами, боли в глубине уха, сопровождающейся чувством заложенности уха или гудением. Они же ответственны за этот сводящий с ума зуд внутри уха, с которым вы не в состоянии справиться (1999, 338). Пусковые точки могут находиться в любом месте жевательной мышцы — от скулы до нижнего края челюсти. Хороший результат дает массаж жевательной