Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины - Дениз Шимшек Страница 44

CYP3A4, которые наиболее активно используются в печени. Поэтому при лечении препаратами следует проявлять крайнюю осторожность. Именно поэтому я неоднократно подчеркнул, что все эти препараты и пищевые добавки нужно использовать исключительно под наблюдением врача. В больших дозах берберин обретает и антибактериальную активность, не всегда необходимую. Это очень полезный препарат, который я часто рекомендую пациентам достаточно успешно, но всегда в зависимости от конкретной ситуации.

* * *

Еще один стимулятор пути AMPK, повышающий чувствительность к инсулину, – это альфа-липоевая кислота (600–1200 мг/день). Фосфатидилхолин играет важную роль в резистентности к инсулину с точки зрения восстановления структуры клеточной мембраны и поддержания связи с гормональными рецепторами. Мы поговорим об этом подробно в контексте процесса метилирования в 6 части книги.

“N-ацетилцистеин, карнитин, омега-3, коэнзим Q10, инозитол, ресвератрол, мелатонин – все это добавки, способные положительно влиять на связи инсулина и клеток. Магний, цинк и хром – наиболее важные минералы, уровень которых необходимо поддерживать. Чаще всего упускают из вида именно хром, который тем не менее очень важен для усвоения сахара клетками и эффективен для избавления от излишней тяги к сладкому”.

При хронических заболеваниях митохондриальная система находится под угрозой или повреждается. Чтобы обеспечить ее нормальную работу, необходимо контролировать свои пищевые привычки, повышать потребление антиоксидантов, регулировать сон и поддерживать активный образ жизни.

Функции щитовидной железы

Одно из нарушений, которые я наблюдаю у пациентов в своей работе в клинике, – это дисфункция щитовидной железы. Она проявляется даже у тех, кому еще не диагностировали заболевание. Десятки пациентов пребывают в депрессивном состоянии, у них холодные руки и ноги, выпадают волосы, их мучают запоры, лишний вес – все это несмотря на абсолютно нормальные анализы крови и уровня ТТГ, и медикаментозную поддержку.

В Англии провели исследование с участием 1922 пациентов. Их ТТГ был в пределах нормы, они проходили лечение L-тироксином. Симптомы гипотиреоза, такие как усталость и склонность ко сну, однако, сохранялись. Кажется невозможным избавиться от них с нынешним уровнем обследований и медикаментозного лечения, но, думаю, стоит повнимательней присмотреться к щитовидной железе и ее работе.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, весит от двадцати до сорока граммов и получила свое название от греческого слова «тиреос», поскольку по форме напоминает щит. Аналогия проведена на основе формы, но название отражает и то, что это один из первых «рубежей защиты» организма, органов, подвергающихся токсической нагрузке и воспалению. Для процессов производства энергии в клетках щитовидная железа – это педаль газа. И любой, даже небольшой сбой в этом маленьком органе может вызвать серьезные проблемы во всем организме. Итак, вы готовы разобраться в ее функциях?

Гипоталамус, расположенный в головном мозге, – центр регулирования всей гормональной системы. Этот орган принимает физические сигналы, такие как голод, жажда и температура, и выполняет регуляторную функцию. Это значит, что именно гипоталамус отдает команду о выработке гормонов щитовидной железы. В перивентрикулярном ядре гипоталамуса вырабатывается тиротропин-рилизинг-гормон (ТРГ) – первый в цепочке команд. Он стимулирует гипофиз, что вызывает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ). На этой стадии процессы идут в центральной нервной системе. ТТГ попадает в кровоток, связывается с целевыми рецепторами на ткани щитовидной железы и стимулирует выработку гормонов щитовидной железы. Гипофиз посылает сигнал, который может принять только щитовидная железа. Для выработки гормона щитовидной железы в ткани щитовидной железы необходимы L-тирозин – одна из аминокислот, образующихся в результате полного переваривания белков, – и йод. Йод, который мы получаем извне, не используется напрямую; сначала он должен быть обработан ферментом, называемым тироидной пероксидазой (ТПО). ТТГ, секретируемый гипофизом в мозг, активирует насосную систему (натрий-йодную помпу), которая вместе обеспечивает поступление йода, а также натрия, в клетки тиреоидного фолликула и активирует фермент «тироидная пероксидаза». ТПО связывает полученный извне йод с тирозином, делая его пригодным для использования в ткани щитовидной железы. Эта реакция очень важна и не работает должным образом при дефиците железа.

Осуществляется этот процесс с помощью перекиси водорода (H2O2). Другими словами, перекись водорода, которая сама по себе может вызывать повреждения на клеточном уровне и создавать свободные радикалы кислорода, участвуя в ферментативной реакции, помогает сделать йод доступным для ткани щитовидной железы. Эта реакция подобна игре с огнем. Не стоит также забывать, что йод без взаимодействия с ферментом тоже может способствовать окислительному повреждению и даже вызывать окислительное повреждение фермента пероксидазы щитовидной железы. Кстати, иммунный ответ на фермент тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу приводит к развитию болезни Хашимото. Итак, клетки щитовидной железы постоянно подвергаются риску окислительного повреждения при нарушении баланса.

Для нормальной реакции синтеза необходимо достаточное количество органического йода, желудочной кислоты и аминокислоты тирозина, полученной из полностью перевариваемого белка под воздействием ферментов поджелудочной железы. Примерно 80–90 % гормонов щитовидной железы, вырабатываемых ее клетками, представляют собой Т4 (тироксин) и 10–20 % – Т3 (трийодтиронин). Если со щитовидной железой все в порядке, гормона Т4 вырабатывается в четыре раза больше, чем Т3. Когда гормоны щитовидной железы секретируются в кровоток, большая часть транспортируется путем связывания с тиреоид-связывающим глобулином (ТБГ), еще часть – с альбумином. Доминирование или замена эстрогена приводят к повышению уровня ТБГ, и в результате больше гормонов щитовидной железы связывается с белком-носителем. Гормоны, связанные с белком-носителем, не могут выполнять свои функции; активно функционируют именно свободные гормоны. Другими словами, эстроген может уменьшить число активных гормонов щитовидки и снизить ее функции.

Согревает наши с вами руки и ноги, увеличивает внимание и энергию, сжигает жир свободный трийодтиронин – активный гормон щитовидной железы. В лабораторных исследованиях это показатель FT3. Обычно функции щитовидной железы пытаются интерпретировать с помощью показателей FT4 и ТТГ, но важность FT3 отрицать невозможно, ведь именно в этой форме гормоны активно действуют. Так как же достигается эта трансформация и как действует гормон Т3?

“Гормон Т4, который в больших количествах присутствует в кровотоке, сначала преобразуется в гормон Т3 путем удаления атома йода в клетках-мишенях с помощью фермента 5’-дейодиназы. Чтобы эта трансформация проходила нормально, необходимы селен и цинк”.

При хроническом воспалении, резистентности к инсулину, психологическом стрессе и высоком уровне кортизола, который создает стресс для организма, преобразование Т4-Т3 нарушается. Вместо Т3 появляется обратный Т3 (rT3), который оказывает противоположное метаболическое воздействие. Обычно он используется зимой, в условиях сильного холода, голода, ограничения поступления углеводов. Он активирует переход человека в режим сна. В нормальных условиях rT3 находится в организме на низком уровне. Если T3 – педаль газа щитовидной железы, то rT3 – полноценный тормоз. Помимо ситуации активации функций rT3 в мозге или других клетках, выработка Т3 прерывается, если возникает угроза