Владимир Курочкин - Жевательные мышцы: морфофункциональная характеристика и возрастные особенности в норме и при воздействии экстремальных факторов

Иван Васильевич Гайворонский, Владимир Анатольевич Курочкин, В.В. Лобейко, Андрей Константинович Иорданишвили, Людмила Николаевна Солдатова, Валентина Васильевна Гайворонская

Жевательные мышцы: морфофункциональная характеристика и возрастные особенности в норме и при воздействии экстремальных факторов

Список принятых сокращений

ЛДГ – лактатдегидрогеназа (К.Ф. 1.1.27)

СДГ – сукцинатдегидрогеназа (К.Ф. 1.3.99)

Г-6-ФДГ – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (К. Ф. 1.1.1.49)

АХЭ – ацетилхолинэстераза

БХЭ – бутирилхолинэстераза

ГМЦР – гемомикроциркуляторное русло

РА – российская Армия

РФ – российская Федерация

МО – министерство обороны

ВВС – Военно-воздушные силы

ХГП – хроническая гравитационная перегрузка

ПОЛ – перекисное окисление липидов

АТФ – аденозинтрифосфат

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

Предисловие

В настоящее время достигнут высокий уровень развития авиационной техники. Появились новые типы самолетов, обладающие не только большой грузоподъемностью, высокой энерговооруженностью и вместимостью, но и большими скоростями, маневренностью, «высоким потолком». Очевидно, такое совершенствование авиационной техники на практике приводит как к облегчению труда летчиков и повышению его эффективности, так и к повышенным нервно-эмоциональным и физическим нагрузкам. Кроме того, при полетах на высокоманевренных самолетах значительно возрастают действующие на летчика ускорения, в первую очередь обусловленные изменениями траектории полета летательного аппарата.

Сохранение и укрепление здоровья летного состава ВВС и гражданской авиации является актуальным и связано с высокой боеготовностью военно-воздушных сил страны и безопасностью полетов. Известно, что стоматологические заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости военнослужащих всех родов войск и гражданского населения.

Профессиональная деятельность летного состава, выполняемая изо дня в день в условиях постоянного воздействия целого ряда неблагоприятных факторов (гипергравитация, измененное барометрическое давление, вибрации, шумы, повышенные физические и психо-эмоциональные нагрузки и др.), ведет к значительному снижению качества здоровья и развитию явлений дисрегуляции деятельности ряда органов и систем организма, что проявляется даже в условиях относительного покоя. На протяжении последних 10–15 лет появились научные работы, авторы которых указывают, что у летного состава даже в молодом возрасте диагностируются признаки атеросклероза, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также многие другие заболевания внутренних органов и систем организма. При этом также создаются потенциальные возможности развития многих заболеваний жевательного аппарата (пародонта, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и др.) и их хронизации.

Вместе с тем до настоящего времени в доступной специальной отечественной и зарубежной литературе отсутствуют систематические и научно обоснованные исследования по изучению состояния органов и тканей жевательного аппарата у различных категорий летного состава в норме, а также при действии на них хронических гравитационных перегрузок и других факторов авиационного полета.

Одним из важнейших научно-практических направлений стоматологии является изучение особенностей функционирования органов и тканей жевательного аппарата, в том числе жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава в различные возрастные периоды, а также при действии на организм человека естественных или искусственно создаваемых факторов внешней среды. Люди летных профессий периодически, в связи с особенностями регламентации летной работы, подвергаются действию гравитационных перегрузок, которые, действуя на организм человека длительное время, могут способствовать возникновению, прогрессированию и хронизации заболеваний органов и тканей полости рта и челюстно-лицевой области.

Несмотря на имеющиеся в литературе немногочисленные сведения о развитии у летного состава бруксизма, бароденталгий и баросинусопатий вследствие давления на нервные окончания расширяющегося при декомпрессии воздуха в кариозных полостях и околоносовых пазухах при наличии в них воспалительных процессов, практически отсутствуют сведения о стоматологической заболеваемости у различных категорий летного состава, нет научно обоснованных рекомендаций об особенностях профилактики и лечения у них основных стоматологических заболеваний с учетом летной работы. между тем, накопление, обобщение и анализ специальной информации по этим вопросам необходим для полноценной реализации профилактических программ в летной медицине, положений современной военно-медицинской доктрины, а также грамотной организации и проведения авиационными врачами и врачами-стоматологами лечебно-диагностической и профилактической работы в гражданских и военно-медицинских учреждениях, а также воинских частях с целью сохранения высокой профессиональной работоспособности летного состава ВВС и гражданской авиации, для определения причинной связи стоматологических заболеваний с летной работой, совершенствования медицинского освидетельствования лиц летного состава и вопросов врачебно-летной экспертизы.

Предлагаемая вниманию читателей книга содержит решение важных проблем авиационной стоматологии, гигиены и экологии в аспекте сохранения стоматологического здоровья летного состава. В ней представлены сведения о морфофункциональном состоянии жевательных мышц в норме и при воздействии на организм хронических гравитационных перегрузок. дана клинико-физиологическая характеристика жевательных мышц у летного состава. В эксперименте изучено строение, кровоснабжение, иннервация, состояние энергетического обмена в жевательных мышцах, выяснены факторы патогенеза их парафункциий. Произведена оценка эффективности современных фармакологических препаратов (акто-протекторов и антигипоксантов) для фармакологической коррекции адаптационного синдрома, обусловленного воздействием хронической гипергравитации. Описаны методы лечения, профилактики и своевременной диагностики парафункций жевательных мышц.

Авторами было установлено, что при хроническом воздействии гравитационных перегрузок в жевательных мышцах происходят неспецифические реактивные и деструктивные изменения, которые проявляются очаговой деструкцией и исчезновением поперечно-полосатой исчерченности мышечных волокон. Эти изменения обусловлены нарушением гемомикроциркуляции и повреждением нервных структур. Это приводит к изменению энергетического обмена и является причиной гипоксии и гипоэргоза поперечно-полосатой мышечной ткани. В моногорафии отмечено, что изменения нервных структур жевательных мышц проявляются локальной деструкцией миелиновых нервных волокон, расслоением миелиновой оболочки, что сопровождается нарушением иннервации мышц и выражается в повышении активности специфической и неспецифической холинэстераз и снижении интенсивности свечения норадреналина в нервных волокнах, а протективное применение актопротекторов и антигипоксантов улучшает морфофункциональное состояние жевательных мышц при хронической гипергравитации, уменьшает выраженность структурно-функциональных изменений в них, при этом исследованные фармакологические препараты проявили комплексность и многосторонность действия.

Нам представляется, что ознакомление с монографией И.В.Гайворонского и его коллег несомненно будет полезно не только врачам-стоматологам, фармакологам, авиационным врачам, гигиенистам и экологам, но и организаторм здравоохранения.

Президент Международной академии наук экологии, безопасности человека и природы, Заслуженный эколог Российской Федерации,

доктор технических наук, профессор В.А.Рогалёв

Введение

Развитие авиации и космонавтики во второй половине ХХ столетия сопровождалось созданием новых, более совершенных самолетов 2-го, 3-го, 4-го поколений и пилотируемых космических кораблей. При полетах на высокоманевренных самолетах и пилотируемых космических кораблях значительно возросли пилотажные и ударные перегрузки, статокинетические воздействия, интенсивность шумового и вибрационного факторов [88].

Одним из важнейших научно-практических направлений военной стоматологии является изучение особенностей функционирования органов и тканей жевательного аппарата при воздействии на организм военнослужащего естественно или искусственно созданных факторов внешней среды. Профессиональная деятельность летного состава, выполняемая изо дня в день в условиях постоянного воздействия целого ряда неблагоприятных факторов (гипергравитации, вибрации, измененного барометрического давления, шумов, повышенных психоэмоциональных и физических перегрузок), ведет к значительному снижению качества здоровья летчиков.