Елена Храмова - Полный справочник по уходу за больными

Полный справочник по уходу за больными

Составитель Храмова Елена Юрьевна

Издательство не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации и рекомендаций этого издания. Любая информация, представленная в книге, не заменяет консультации специалиста.

ВВЕДЕНИЕ

Уход за больным включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию пациента: гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях, подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям и др. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению. Как правило, уход в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется средним медицинским персоналом – медицинскими сестрами.

За последние десятилетия в нашей стране стали открываться лечебно-профилактические учреждения, оказывающие паллиативную помощь больным с неизлечимыми тяжелыми заболеваниями. Такая помощь помогает облегчить состояние пациента, улучшить качество его жизни и продлить ее. Проводится паллиативная помощь медицинскими сестрами в хосписах – домах сестринского ухода.

Уход за больным обеспечивается и в лечебно-профилактических учреждениях в процессе лечения и реабилитации. Он подразделяется на общий и специальный. Общий уход обеспечивается организацией санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов.

Санитарно-гигиенический режим заключается в уборке помещений, проведении гигиенических мероприятий для больного (умывание, подмывание, гигиеническая ванна, смена нательного и постельного белья и др.) и мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования (дезинфекция инструментария, помещений и др.). Для обеспечения санитарно-гигиенического режима имеет немаловажное значение соблюдение гигиенических требований к помещениям.

Понятие «лечебно-охранительный режим» включает создание в медицинском учреждении условий для комфортного пребывания пациентов, эффективного лечения, скорейшего выздоровления. В этой связи огромное значение имеют организация работы и нравственные качества медицинского персонала, существующий распорядок дня в стационаре, оборудование и оснащение медицинского учреждения.

Общий уход осуществляется в зависимости от состояния пациента. Если больному предписан общий режим, то он способен самостоятельно выполнять гигиенический уход, принимать пищу, ходить на лечебные процедуры и обследования, даже может выходить на прогулки в пределах больницы. Медсестра в таких случаях проводит только лечебно-диагностические манипуляции (выполнение назначений врача, измерение артериального давления, обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате и др.), все остальное осуществляет сам пациент.

При полупостельном режиме больной часть дня проводит вне постели, передвигается в пределах палаты и самостоятельно обслуживает себя. Однако если необходимо провести обследование или медицинскую манипуляцию в специализированном кабинете, то пациента доставляют туда на коляске или каталке. В таком случае помощь со стороны необходима.

При постельном режиме пациенту запрещено вставать с кровати, а при строгом постельном режиме – даже менять положение тела. В такой ситуации больной нуждается в посторонней помощи и полном уходе. Это означает, что все гигиенические, лечебно-диагностические процедуры, прием пищи и лекарств, физиологические отправления осуществляются в постели. Лежачий больной целиком зависит от обслуживающего персонала и нуждается не только в квалифицированном уходе, но и в особом психологическом подходе.

Выделяют такое понятие, как «специальный уход». К нему относятся мероприятия по уходу за больным, проводимые при определенной патологии. Например, оказание помощи при почечной колике, гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы.

При возникновении неотложных состояний на фоне острых или хронических заболеваний пациент нуждается в экстренной помощи. До прибытия специалистов больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, чтобы облегчить его состояние, предотвратить развитие тяжелых последствий, иногда – спасти жизнь. В таких ситуациях необходимы четкие быстрые действия, поэтому первая неотложная помощь в данном справочнике представлена в виде описания основных симптомов неотложного состояния и необходимого алгоритма – списка продуманных последовательных действий.

В справочнике также перечислены основные медицинские манипуляции по уходу за больным. При их выполнении надо соблюдать определенную последовательность действий.

Реабилитация нужна пациенту для восстановления утраченных функций. Например, после инсульта часто наблюдаются нарушения речи, параличи; после инфаркта миокарда больной крайне ослаблен; после оперативного лечения органов пищеварительной системы нарушаются их двигательная и секреторная функции. Чем более профессионально осуществляется уход и раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем больше шансов вернуть пациента к обычному образу жизни.

В процессе реабилитации используются различные методики и средства (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, диетотерапия и др.), подробно описанные в этой книге. Уход и реабилитационные мероприятия неразрывно связаны с лечением, они взаимодополняют друг друга.

Для восстановления утраченного здоровья при многих заболеваниях можно воспользоваться средствами народной медицины, также представленными в этой книге (фиторецептами, народными советами).

Следует помнить, что фитотерапия требует согласования с лечащим врачом, так как некоторые лекарственные растения могут содержать сильнодействующие или ядовитые вещества. Особенно важно это в случае, если пациент параллельно получает медикаментозное лечение. Комплексная терапия, как правило, более эффективна, но она должна быть назначена исключительно специалистом.

Осуществляя уход за больным, медсестра выполняет назначения врача: раздачу лекарств, инъекции, клизмы, ставит горчичники и компрессы, сопровождает пациента на обследование и др. При выполнении процедур и осуществлении ухода медсестра должна учитывать индивидуальные особенности пациента (ребенок, пожилой человек, больной в бессознательном состоянии, с психическими заболеваниями). Особенностям ухода за пациентами различных категорий посвящена отдельная глава.

В процессе ухода медсестра должна вести наблюдение за больным, следить за состоянием его сознания, различными физиологическими параметрами, регулярностью опорожнения кишечника, диурезом. Кроме того, медсестра обращает внимание на появление одышки, рвоты, мокроты, стула и на их характер. В книге представлены главы по уходу за пациентами в послеоперационном периоде и при хронических заболеваниях.

Большое значение для успешного лечения и восстановления больных имеет диетотерапия. С помощью диетотерапии можно уменьшить нагрузку на пораженный орган, скорригировать обменные нарушения, воздействовать на защитные силы организма, повысить способность некоторых тканей к восстановлению, уменьшить аллергические проявления. При хронических заболеваниях необходимо постоянно придерживаться лечебной диеты – это уменьшит частоту обострений и будет препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания.

Особого внимания требуют пациенты с затяжными и хроническими заболеваниями. Длительное применение различных лекарственных средств может вызвать ряд осложнений со стороны жизненно важных органов, например почек и печени. В таком случае для улучшения состояния по назначению врача используют отвары и настои лекарственных трав, принимают витамины и минеральные вещества, придерживаются лечебного питания.

Кроме того, справочник предоставляет информацию о правах пациента, которые должны неукоснительно соблюдаться. Уважение к личности больного человека, его мнению и решениям по вопросам, касающимся собственного здоровья, соблюдение медицинской тайны и этики обязательны для каждого медицинского работника.

Часть I

Медицинская сестра и пациент

Глава 1

ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В РАБОТЕ МЕДСЕСТРЫ

Основные стороны медицинской этики определяют отношение медицинского работника к пациенту, обществу и взаимоотношения медицинских работников между собой. Этика сестринского дела является одним из разделов биоэтики, смысл которой заключается в проявлении гуманизма во всех сферах медицинской деятельности.

Под медицинской этикой подразумевают сочетание нравственных норм, которым обязаны следовать медицинские работники в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей. При этом медицинская этика весьма тесно соприкасается с медицинской деонтологией – учением о проблемах морали и нравственности, являющимся разделом этики. Деонтология главным образом определяет нормы взаимоотношений медицинского работника и пациента. Этика и деонтология тесно взаимосвязаны. Впервые термин «деонтология» ввел в обиход британский философ И. Бентам в начале XIX в., подразумевая под ним учение о нормах поведения представителя любой профессии. Слово «деонтология» является производным от двух греческих корней: deon – «должное», и logos – «учение». Следовательно, медицинская деонтология – это учение о долге медицинских работников перед пациентом. Согласно формулировке древнегреческого врача Гиппократа «…должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу».