Павел Соколов - Гипотонию можно одолеть

Павел Павлович Соколов

ГИПОТОНИЮ МОЖНО ОДОЛЕТЬ

МНОГОЛИКАЯ "КОВАРНАЯ НЕМОЧЬ"

Как обозначить состояние, когда самые обычные повседневные действия даются с трудом? Когда просто продержаться день кажется подвигом? Когда ты как будто бы ничем не болен, но при этом у тебя не хватает сил для нормальной жизни?

Еще нашим предкам было известно, что нападает иногда на человека диковинная хворь, которую метко назвали «немочь». Услышав это слово, сразу же понимаешь, что человек не может встать и идти, как следует трудиться, радоваться жизни. О немочи говорили в тех случаях, когда характер болезни казался неясным, жалобы — неопределенными. С немочью боролись как могли, по-своему понимая причины ее возникновения и механизмы развития. Лечили от сглаза и порчи, применяя заговоры и молитвы.

Интересно, что в первой половине XIX века в определенной среде недостаток попытались превратить в достоинство, из болезненности сделали идеал, эталон. «Фарфоровая прозрачность тела, увлекательная легкая томность» вошли в моду, стали считаться признаком хорошего тона. Барышни из благородных семейств обязательно должны были страдать частыми головными болями, недомогать без видимых причин, иметь восковой цвет лица, называемый аристократической бледностью, уметь по любому поводу падать в обморок. Быть здоровыми, загорелыми и розовощекими могли себе позволить только девушки низкого происхождения. Барышни из приличных семей должны были от них отличаться чем-то таким, что бросалось бы в глаза каждому и было бы трудно подделать. Попробуйте сохранить аристократическую бледность, проведя целый день на полевых работах! Царице бала полагалось быть слабой, вялой, малокровной. Чтобы подделаться под моду, цветущие девушки вынуждены были пить уксус. Да и к мужчинам предъявлялись те же требования. Вспомните, как была разочарована пушкинская барышня-крестьянка, узнав, что Алексей не бледный, печальный, задумчивый, а обладает «румянцем во всю щеку» и не прочь поиграть в горелки.

Конечно, светские дамы могли себе позволить роскошь забавляться обмороками и мигренями, играя в изысканность, утонченность, но что было делать простым смертным? Людям, живущим нормальной трудовой жизнью, немочь мешала, медицине необходимо было как-то разобраться в этом недуге, бороться с ним, одолеть его. Медики XIX века пытались доказать, что существует врожденная склонность к немочи у людей с хрупким телосложением, таких, у которых пропорции смещены с преобладанием вертикальных размеров над горизонтальными. Подобный тип сложения, названный астеническим, долгое время связывали с различными болезнями. Считалось, что астеники (люди астенического типа сложения) склонны к легочным заболеваниям. Однако в настоящее время известно, что лица астенического телосложения болеют различными заболеваниями, в том числе и гипотонией, не чаще, чем остальные, а акселераты (большинство которых астеники) даже реже.

На следующем этапе значение термина «астения» изменилось. Он оторвался от понятия «тип телосложения» (хотя определение «астенический тип» осталось), а стал означать состояние, наступающее при истощении организма или его нервной системы. В словаре мы найдем определение, что астения (от греческого «а» — отрицательная частица и «стениа» — сила) — физическая и психическая слабость, бессилие.

Немочь приобрела имя, но научно объяснить новый термин тогда еще не удалось. Точки зрения на это состояние менялись, а заболевание оставалось и продолжало мешать людям жить. Только с появлением доступного и надежного метода измерения артериального давления выяснилось, что чаще всего астения связана с понижением давления крови. Тогда-то немочь и назвали, наконец, ее современным именем — гипотония («гипо» — приставка, пришедшая из греческого языка, указывает на понижение против нормы, и «тонос» — означает напряжение — тоже из греческого языка).

Нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Гипотоническая болезнь. Первичная артериальная гипотония... Если вы где-нибудь прочтете или услышите одно из этих специальных названий, то знайте — речь идет все о ней же, нашей старой знакомой немочи — о болезни, основные симптомы которой, как теперь знает медицина, вызываются недостаточным кровоснабжением различных органов из-за низкого артериального давления.

Заболевание, которое для краткости мы будем называть просто гипотонией, широко распространено в развитых странах. По некоторым данным, до 20 процентов населения этих стран страдает гипотонией. Часто она связана с недостаточным уровнем физической активности. Люди сидячего образа жизни болеют гипотонией чаще других.

Гипотония гипотонии рознь. Прежде всего нужно выделить гипотонию, не связанную ни с каким заболеванием, — симптоматическую гипотонию: снижение давления и ничего более. Это не заболевание, а физиологическое (то есть допустимое для здорового человека) состояние. Такая гипотония чаще всего бывает вызвана чрезмерным расслаблением после значительного экстремального напряжения.

Здесь стоит упомянуть и относительную гипотонию, возникающую при длительном пребывании на сильной жаре. Эта гипотония тоже не заболевание. Она связана с некоторым уменьшением объема циркулирующей крови: на жаре можно потерять так много жидкости, что ради поддержания водного баланса организму приходится выкачивать ее из крови. Нечто похожее может происходить в сауне и (в меньшей мере) в русской бане.

Существует гипотония спортсменов. Сердечно-сосудистая система человека, привыкшего к очень большим нагрузкам, работает столь эффективно, что в покое сердцу достаточно сокращаться 40—50 раз в минуту, а давление можно опустить до 100 на 60 мм ртутного столба (и так хватит). Правда, у спортсменов развитию гипотонии способствует еще один фактор: излишняя разработанность сосудистого русла. Кровеносные сосуды спортсмена должны быть приспособлены к весьма интенсивному кровообращению, они должны уметь растягиваться и пропускать через себя огромное количество крови, необходимое для обеспечения тканей кислородом при больших физических нагрузках. Достигнув этого, они с трудом могут сократиться до нормальных размеров; русло, по которому течет кровь, слишком широко, оно приспособлено для паводка, и нормальное количество крови не создает в нем достаточного давления. Так может формироваться гипотония у спортсменов, годами живущих на пределе человеческих возможностей и приспособленных к такой, а не к обычной жизни.

Гипотония может быть и коварной болезнью, многоликой и неохотно отдающей свои позиции.

КАК ОНА ВОЗНИКАЕТ

Для того чтобы успешно бороться с гипотонической болезнью, надо хотя бы в общих чертах понимать, что же из себя представляет этот достаточно распространенный недуг.

Попробуем прибегнуть к упрощенному сравнению наших сосудов и нашего сердца с системой труб, заполненных жидкостью (кровью), перекачиваемой насосом (сердцем). На такой примитивной модели легко понять причины, приводящие к развитию гипотонии.

Самый простой вариант — дырка в трубе. Жидкость (кровь) свободно изливается из системы, теряется безвозвратно. Насосу становится просто нечего качать, нечем поддерживать давление. Достаточно быстрая потеря 800 мл крови опасна.

К гипотонии может привести малая по интенсивности, но длительно существующая кровопотеря. Трубы не повреждены, но везде — в каждом кране, в каждом соединении труб — потихонечку капает. И так в течение долгого времени. Причиной кровотечения может быть язва желудка, кишечника и др. Такая кровопотеря действует скорее не за счет сокращения объема циркулирующей крови (он успевает восстанавливаться), а за счет истощения резервов организма, затрачиваемых на восстановление крови.

Совершенно ясно, что нельзя поддерживать нормальное давление при плохой работе нагнетающего насоса. Падение артериального давления сопровождает некоторые заболевания сердца; правда, происходит это только при серьезных заболеваниях со значительным нарушением сократительной возможности сердечной мышцы, поэтому подробно разбирать подобные ситуации мы не будем.

Есть целая группа заболеваний, при которых гипотония — производное, вторичный процесс, возникающий как следствие. Первопричиной при этом могут быть длительно существующие хронические заболевания (например, туберкулез или язва желудка), осложнение после сотрясения мозга, хронические отравления (курение, алкоголизм) и др.

Развитию гипотонии способствуют любые факторы, вызывающие напряжение и перенапряжение нервной системы и способные привести к ее истощению. Это могут быть факторы внешней среды (повышенная влажность или высокая температура), работа под землей или в зоне вибраций малых частот, ночные работы. Может быть и хронический стресс. Треть всех больных гипотонией составляют работники напряженного умственного труда, по роду службы несущие большую ответственность. Среди причин ее возникновения числятся семейные конфликты, острые и хронические психические травмы, имеют определенное значение плохие бытовые условия и рабочие перегрузки.