Ольга Жидкова - Медицинская статистика Страница 10

2) определить динамику ее изменения;

3) оценить эффективность проводимого лечения;

4) просмотреть организационные мероприятия за ряд лет.

Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах:

число заболеваний, выявленных при медосмотре × 1000 / число всех осмотренных.

Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах по отдельным нозологическим формам:

число заболеваний с данным диагнозом, выявленных при медосмотрах × 1000 / число всех осмотренных.

Структура заболеваемости по данным профос-мотров:

число лиц с данным заболеванием × 100 / число всех выявленных больных.

«Индекс здоровья»:

число здоровых лиц × 100 / число всех осмотренных.

29. Инвалидность

Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:

1) степени утраты трудоспособности (три группы инвалидности);

2) причинах утраты трудоспособности (шесть причин инвалидности).

Первая группа инвалидности устанавливается:

1) лицам, у которых вследствие стойких и тяжелых нарушений функций организма наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности;

2) в некоторых случаях – лицам, имеющим стойкие, резко выраженные функциональные нарушения и нуждающимся в постороннем уходе или помощи, но которые могут быть привлечены и приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных условиях.

Вторая группа инвалидности устанавливается:

1) лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности вследствие нарушения функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе, помощи или надзоре;

2) лицам, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности;

3) лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями, с комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.

Третья группа инвалидности устанавливается:

1) при необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу по прежней профессии;

2) при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений условий работы по своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации;

3) при значительном ограничении возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у работающих лиц или ранее не работавших;

4) независимо от выполняемой работы при анатомических дефектах или деформациях, влекущих за собой нарушения функций и значительные затруднения при выполнении профессионального труда;

5) лицам, которые не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям.

Для динамического наблюдения за состоянием здоровья и трудоспособности инвалиды I группы проходят освидетельствование через 2 года, а инвалиды II и III групп – через год. При тяжелых заболеваниях и при отсутствии перспективы улучшения группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

30. Показатели инвалидности

При наличии показаний к направлению больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) ЛПУ оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у). В бюро мСэ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ», «Статистический талон к акту освидетельствования в МСЭ», ежегодно составляется отчет по ф. 7.

Подробную статистическую информацию о составе лиц, впервые вышедших и находящихся на инвалидности, о характере заболеваний и причинах инвалидности можно получить при предъявлении «Акта освидетельствования в МСЭ» или «Статистического талона к акту».

Для анализа вычисляют показатели:

1) по группам инвалидности;

2) по причинам инвалидности;

3) видам заболеваний и др.

Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение групп.

Первичная инвалидность:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000 / общая численность населения.

Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.):

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию х 1000 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

Частота первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000 / общая численность населения.

Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 100 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

Общая инвалидность (контингенты инвалидов): общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) х 1000 / общая численность населения.

Изменение группы инвалидности при освидетельствовании:

число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности х 100 / число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год.

Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 100 / общее число инвалидов.

Удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами с дет-ствах в течение года х 100 / общее число инвалидов.

31. Показатели реабилитации

Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей:

1) медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;

2) стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании;

3) утяжелении групп инвалидности повторно освидетельствованных.

Показатели медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов:

1) полной реабилитации:

общее число инвалидов, признанных нетрудоспособными х 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов;

2) частичной реабилитации:

общее число признанных инвалидами III группы х 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов I и II групп.

Показатели стабильности групп инвалидности: стабильности Iгруппы инвалидности( II и III групп инвалидности):

общее число инвалидов, оставшихся после очередного освидетельствования в прежней группе х 100 / общее число освидетельствованных инвалидов данной группы.

Показатели утяжеления групп инвалидности:

1) утяжеления II группы инвалидности:

число переведенных в I группу (из числа инвалидов II группы) х 100 / общее число освидетельствованных II группы;

2) утяжеления III группы инвалидности:

число переведенных в I и II группу (из числа инвалидов III группы) х 100 / общее число освидетельствованных III группы.

Методика изучения инвалидности предусматривает не только анализ документов МСЭ и ЛПУ, но и методы непосредственного наблюдения за лицами, имеющими стойкую нетрудоспособность, для характеристики качества их жизни. Применяются также методы экспертных оценок качества оказания медико-социальной помощи инвалидам.

В структуре первичной инвалидности инвалиды I группы составляют примерно 15 %, II группы – 60 %, III группы – 25 %. В течение последних лет отмечается рост первичного выхода на инвалидность.

В структуре инвалидности по причинам 1-е место занимают болезни сердечно-сосудистой системы (более 30 %), 2-е место – злокачественные новообразования (около 20 %), 3-е место – травмы (около 15 %).

Особое место в инвалидности занимает проблема детей-инвалидов, которые составляют более 200 тыс. человек в России. В структуре инвалидности с детства преобладают психоневрологические заболевания, включая умственную отсталость (более 50 %), далее следуют заболевания нервной системы, включая детский церебральный паралич, врожденные аномалии, последствия травм и отравлений. Ежегодно в России рождается более 30 тыс. детей с врожденной и наследственной патологией, из них 2/3 в последующем становятся инвалидами, причем в 60–80 % случаев инвалидность детей обусловлена перинатальной патологией.

32. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении здоровья населения в странах – членах Всемирной организации здравоохранения.