Ирина Ульянова - Хроническая боль. Эффективные решения проблемы Страница 10

По месту своего проявления и причине острая боль бывает поверхностной, глубокой, висцеральной (связанной с внутренними органами) и отраженной (когда она распространяется по ходу нерва).

Однако чаще всего острая боль концентрируется в определенной области нашего тела. Она может быть мучительно сильной, пронизывающей, однако длится сравнительно недолго и так же, как и транзиторная, успешно поддается действию обезболивающих препаратов в сочетании с отдыхом и покоем.

Острая боль представляет собой ясный и отчетливый сигнал нашего организма о случившемся повреждении или другом неблагополучии. Она выполняет свою защитную функцию наиболее четко, бескомпромиссно и решительно. Зато и не мучает человека понапрасну, когда опасность миновала, а полученная рана зажила.

Эта черта отличает острую боль от хронической. Время действия острых болевых ощущений ограниченно. Когда поврежденные ткани полностью восстанавливаются, а функции гладкой мускулатуры приходят в норму, боль полностью прекращается. Зажило – значит, забыто. После выздоровления острая боль никогда не возвращается на место былого повреждения.

3. Хроническая боль. Она значительно отличается от всех разновидностей острой боли и по причинам возникновения, и по механизму, который поддерживает ее длительное время, и по воздействию на организм.

Большинство людей испытывают страх при мыслях об острой боли, например зубной. Но продолжительная, возобновляющаяся, длящаяся без конца хроническая боль может заставить человека страдать гораздо сильнее. От стонов, плача и требований помощи – любым способом, включая наркотики или опасную операцию – человек может прийти к полному разрушению не только физического и психического здоровья, но и к распаду личности, полностью уничтоженной болью. Ведь хроническую боль люди испытывают не месяц и даже не год. В ряде случаев (при отсутствии правильного лечения) она может продолжаться всю жизнь.

Этот вид боли часто возникает как симптом хронических заболеваний, которые не поддаются быстрому излечению. Кроме того, ее причины могут оставаться неизвестными.

Раньше, давая определение хронической боли, врачи характеризовали ее как боль, которая длится полгода и дольше. Затем как хроническую начали определять боль, продолжительность которой превышает 3 месяца.

Однако эти определения не отражают сущности хронической боли, отличающей ее от острой. Наиболее точно хроническую боль характеризует другое современное определение. Главным критерием в нем является не время, а отсутствие причин для продолжения болевых ощущений.

Определение было дано Международной ассоциацией по изучению боли. Согласно ему, хронической считается «…боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления».

Таким образом, к хронической относится упорная боль, не прекращающаяся и после окончания периода выздоровления, во время которого она должна была закончиться. В этом случае боль теряет свою сигнальную защитную функцию, а значит, и биологическую целесообразность. Ведь сигнализировать уже не о чем, а человек продолжает страдать.

Хроническая боль оказывает серьезное негативное воздействие на весь организм. Она приводит к нарушению вегетативных реакций, обмена веществ, работы внутренних систем и органов, дезорганизует высшую нервную деятельность. В организме происходят самые неблагоприятные изменения. Нарушается сон, да и бодрствование становится невыносимым. Качество жизни снижается до критического, предельного уровня. И для пациента гораздо опаснее становится уже не заболевание, положившее начало хронической боли, а само болевое страдание, которое из симптома превращается в самостоятельную болезнь.

Хронический болевой синдром

Хроническая боль существовала во все времена, но статус одной из актуальнейших медицинских проблем она приобрела только в наши дни. Теперь ее исследованием, поиском и разработкой эффективных методов лечения занимаются ученые и врачи разных стран, а также представители многочисленных направлений альтернативной и народной медицины.

Еще несколько лет назад внимание медиков было сосредоточено в основном на острой боли как первом симптоме серьезных нарушений в организме, требующих немедленной помощи. Лишь недавно на одной из конференций врачи открыто признали существование невидимой, «молчаливой эпидемии» хронической боли.

Это отнюдь не преувеличение. Вы уже знакомы с данными статистики, которые свидетельствуют о том, что почти половина всего населения Земли периодически испытывает хронические или возобновляющиеся в виде рецидивов боли. Но в эту группу входят только пациенты, обратившиеся со своей проблемой к врачам. А между тем, по результатам многих социологических исследований, до 70 % людей, страдающих хроническими болями, к помощи медицины не прибегают либо обращаются в самых крайних случаях.

Сегодня изменилось не только представление о распространенности хронической боли, но и понимание ее причин и закономерностей развития. Нейрофизиологические и психологические различия механизма развития, признаков и воздействия на человека этих двух разных видов боли настолько велики, что сейчас никто уже не считает острую и хроническую боль явлениями одного порядка. Острая боль по-прежнему рассматривается как сигнал неблагополучия – признак заболевания или травмы, однако в отношении хронической боли ограничиваться этим определением уже неприемлемо.

Сегодня медики говорят о хронической боли как об отдельном, самостоятельном заболевании, в котором главную роль играет не первопричина боли, а нарушения системы болевой регуляции организма. Эти нарушения и получили название хронического болевого синдрома. Нередко определить его первопричину очень трудно, практически невозможно. В основном к хроническим болям приводит комплекс причин – от анатомо-физиологических до психологических и социальных. Сегодня ведутся интенсивные научные исследования хронического болевого синдрома. В них участвуют физиологи и неврологи, специалисты в области психиатрии, нейропсихологии, психологии, социологии. Работающие с пациентами врачи проходят специальное дополнительное обучение.

Раньше люди, страдающие хроническим болевым синдромом, просто не знали, куда им обращаться со своим недугом. В поликлиниках они безрезультатно переходили из кабинета в кабинет, постепенно теряя надежду и нередко вызывая подозрения в симуляции. Специалистов, разбирающихся в специфике хронического болевого синдрома, тогда еще просто не было. Вероятно, поэтому многие пациенты и по сей день скептически относятся к возможностям официальной медицины. Они предпочитают смириться с неизбежным, по их мнению, страданием, лечиться самостоятельно или обращаться к знахарям с сомнительной репутацией.

Однако сегодня во всем мире, в том числе и в России, существуют клиники и центры боли, где пациенты могут получить профессиональную консультацию и квалифицированную помощь подготовленных врачей-специалистов.

Хронизация болевых ощущений

Каким же образом формируется синдром хронической боли? Почему в некоторых случаях боль отклоняется от предусмотренной ей природой функции, превращаясь в самостоятельную, изматывающую человека болезнь?

Наиболее часто данный синдром образуется в результате перехода острой боли в хроническую, то есть путем хронизации боли.

Как вы помните, острая боль всегда имеет определенную причину – повреждение или заболевание, которые и служат источниками болевых сигналов. В некоторых случаях импульсы бывают чрезвычайно сильными и длительными. Они повторяются вновь и вновь, упорно оповещая наш организм о том, что рана еще не зажила, что болезненный процесс все еще продолжается. Интенсивное и длительное раздражение болевой системы приводит к ее перевозбуждению. В результате чувствительность к боли становится еще сильнее. Изменение состояния болевой системы – ее перевозбуждение и снижение болевого порога – первые признаки расстройства ее нормальной работы и первые шаги на пути к переходу острой боли в хроническую.

Конец ознакомительного фрагмента.