Иван Яромич - Скорая и неотложная медицинская помощь Страница 11

При остановке сердца проведите непрямой массаж сердца, введите 1 мл 0,1 % раствора адреналина и 10 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно. Показана оксигенотерапия.

4. При отсутствии признаков грубых расстройств сознания и дыхания обеспечьте физический и психический покой: дайте седативные средства (препараты валерианы, пустырника), теплый чай, согрейте пострадавшего.

5. Наложите асептическую повязку на ожоговую поверхность.

6. Транспортируйте пострадавшего в стационар на носилках с головой, повернутой набок, для предотвращения асфиксии рвотными массами.

7. Доставьте пострадавшего в реанимационное отделение.

5.4. Термический ожог

Термический ожог — повреждение кожных покровов и слизистых оболочек, вызванное действием высокой температуры, электрического тока, излучения.

Причины

1. Воздействие высокой температуры – пламя, пар, кипящая жидкость.

2. Поражение электрическим током.

3. Воздействие излучением.

Клиническая картина. Различают 4 степени ожогов.

● I степень — эритема, поражение в пределах верхних слоев эпидермиса. Проявляется отеком кожи, выраженной гиперемией, сильными жгучими болями.

● II степень — поражение дермы до сосочкового слоя, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. При 1-2-й степенях некроза тканей нет.

● III А степень — омертвение поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Пузыри наполнены кровянистой жидкостью.

● III Б степень — гибель всей дермы, образуется плотный темно-коричневый струп.

● IV степень — некроз кожи и расположенных под ней тканей (мышц, сухожилий, костей и надкостной клетчатки, нервов), обугливание.

При ожоге I–II степени чувствительность сохранена, III–IV степени – резко снижена или полностью отсутствует.

Помимо глубины поражения оценивается также площадь ожоговой поверхности.

Для определения площади ожогов используют правило «девяток»-. Согласно ему площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 и составляет: голова и шея – 9 %; верхняя конечность – 9 %; передняя поверхность туловища – 18 %; задняя поверхность туловища – 18 %; наружные половые органы – 1 %. Это правило применимо только у взрослых пациентов.

Определение площади ожога у детей:

● дети в возрасте 1 год: голова и шея – 18 %; передняя поверхность туловища – 18 %; задняя поверхность туловища – 18 %; верхняя конечность – 9 %; нижняя конечность – 14 %; половые органы – 1 %;

● дети в возрасте 5 лет: голова и шея – 14 %; передняя поверхность туловища – 18 %; задняя поверхность туловища – 18 %; верхняя конечность – 9 %; нижняя конечность – 15 %.

При получении ожогов пострадавший жалуется на сильную жгучую боль. Отмечаются двигательное возбуждение, озноб с дрожью, страх в глазах, тахикардия, бледность кожных покровов, жажда, снижение количества выделенной мочи.

Неотложная помощь

1. Устраните воздействие термического фактора.

2. Горящую одежду немедленно погасите (укутайте пострадавшего в одеяло, плотную ткань, залейте водой; при пожаре – вынесите (выведите) из зоны пожара для предупреждения отравления продуктами горения, после этого пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, проведите сердечно-легочную реанимацию.

Конец ознакомительного фрагмента.