Ирина Красикова - Плоскостопие у детей Страница 11

Задняя поверхность ноги

Бедро

Поглаживание, мягкое растирание, мягкое разминание в виде «валяния», поглаживание.

При туго подвижности в коленном суставе применяется большее количество поглаживаний, потряхивание мышц бедра и голени (задних поверхностей), вибрация.

Голень

Расслабляющий массаж — поглаживание, мягкое разминание, потряхивание по внутренней части икроножной мышцы. Наружная часть массируется более энергично.

Область коленного сустава

Коррекция: поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на наружную поверхность (наружный мыщелок).

Для коррекции бедра и голени применяется ритмичное надавливание по наружной стороне ноги (рис. 119).

Ахиллово сухожилие — может быть несколько укорочено, поэтому следует, широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с вибрацией.

Подошвенная поверхность стопы

Положение стопы при массаже легкая пронация (подъем наружного края). При массаже необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный.

Массаж другой ноги проводится аналогично.

Передняя поверхность ноги

И. п. — ребенок лежит на спине (валик под коленями).

Стопа

Поглаживание на тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание поперечное или граблеобразное, растирание и разминание наружного края стопы, растягивание внутреннего края, поглаживание.

Голеностопный сустав

Поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, особенно интенсивно вокруг наружной.

Переднебоковая поверхность голени

Поглаживание от стопы вверх до наружной стороны колена, энергичное растирание и разминание, поглаживание.

Область коленного сустава

Круговое поглаживание, растирание, разминание в виде сдвигания коленной чашечки в продольном и поперечном направлении. Коррекция — надавливание на наружный мыщелок бедра.

Передняя поверхность бедра

Поглаживание снизу вверх, энергичное растирание и разминание, тонизирующие ударные приемы, поглаживание.

Для коррекции повторить ритмичное надавливание по наружной поверхности бедра и голени (рис 120).

Во время массажа и следующих за ним упражнений для стоп необходимо следить за тем, чтобы коленные чашечки на обеих ногах «смотрели» строго вверх.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

* Сгибание и разгибание стоп.

* Отведение переднего отдела стопы кнаружи с одновременным подниманием наружного края стопы.

* Вращение стопы кнаружи.

* Поднимание прямых ног.

* «Велосипед».

Ребенок поднимает ноги вверх и поочередно сгибает и разгибает их, имитируя езду на велосипеде.

Во время выполнения этих упражнений необходимо следить за правильным положением ног, не допуская разворота колен кнаружи, а стоп — вовнутрь.

Корригирующая поза «сидя между пяток» (рис. 121).

1 вариант: ребенок стоит на коленях, стопы разведены носками врозь. Опускается и садится между пяток.

2 вариант: ребенок стоит на четвереньках. Покачивается вперед-назад, затем садится между пяток.

Такая поза очень полезна детям с О-образным искривлением ног. Почаще усаживайте ребенка таким образом, предлагая разнообразные игры и занятия.

Во время выполнения упражнений следите за

правильным положением ног.

Во время ходьбы и стояния необходимо следить за положением стоп: они должны быть параллельны друг другу или с легким разворотом носков кнаружи.

Для профилактики и лечения деформации следует применять ходьбу по «дорожке-елочке» (рис. 122).

Нарисуйте на полу мелом или на бумаге яркими красками «елочку» длиной 1–2 м, с «веточками» под углом 15–30 °. Предложите ребенку пройти по такой дорожке, наступая на каждую «веточку», разворачивая кнаружи стопы. Летом можно такую дорожку нарисовать на песке, выложить из дощечек или кирпичей, и пусть ребенок ходит по ней несколько раз в день, закрепляя правильный навык.

Постепенно, благодаря вашей настойчивости и терпению, вырабатывается правильная установка стоп, нормализуется походка, исправляется искривление ног.

НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Голеностопный сустав выдерживает огромную нагрузку при стоянии и ходьбе, это один из самых «работающих» элементов опорно-двигательной системы. Своеобразная форма голеностопного сустава (он относится к блоковидным) обеспечивает небольшой объем движений — сгибание и разгибание с амплитудой до 65°(кроме того, при согнутой стопе возможны незначительные круговые движения) и большую устойчивость.

Прочные и эластичные связки укрепляют сустав, еще более увеличивают его стабильность, препятствуют подворачиванию стопы при ходьбе, беге, прыжках. Сухожилия мышц голени также служат дополнительным укрепляющим элементом. Особое значение имеет пяточное (Ахиллово) сухожилие — самое прочное из сухожилий человеческого тела.

Тем не менее, несмотря на особую анатомическую форму, голеностопный сустав иногда теряет свою стабильность. Чаще всего это случается у детей с общей слабостью мышечно-связочного аппарата, у детей, перенесших рахит или часто и длительно болеющих, у детей с избыточным весом.

Сама по себе нестабильность голеностопного сустава не является заболеванием, это лишь свидетельство некоторого неблагополучия со стороны опорно-двигательной системы. Но затем «вырастает» в уже стабильные формы плоскостопия, кроме того, часто сочетается с искривлениями ног, различными видами нарушения осанки, деформациями грудной клетки и т. д.

Меры профилактики и исправления нестабильности голеностопного сустава практически те же, что и при плоскостопии. Особое значение имеет общеукрепляющая гимнастика, массаж и ношение рациональной (с фиксированным голеностопом и высоким задником) обуви.

Дети со слабостью мышечно-связочного аппарата стопы не должны долго ходить, а тем более стоять. Не рекомендуется прыгать даже с небольшой высоты, можно только подпрыгивать. Родителям не следует спешить учить такого ребенка кататься на коньках или роликах. Зато катание на велосипеде — замечательная тренировка для мышц ног без статической нагрузки на стопы. Поэтому пусть летом ребенок катается на велосипеде, а зимой — занимается на велотренажере. Также полезно плавание, замечательно укрепляющее мышцы всего тела (особенно плавание на спине и стилем «кроль») и ходьба на лыжах.

МАССАЖ

Так как слабость мышц и связок редко бывает местным проявлением, необходим общетонизирующий массаж всего тела (кроме рук).

Спина

Ягодично-крестцовая область

Задняя поверхность ног:

бедро,

голень,

ахиллово сухожилие,

подошва.

Особое внимание следует уделить массажу ахиллова сухожилия и мышц задней поверхности голени. Мышцы массируются энергично, особенно важно хорошее глубокое разминание. Ахилл — тщательно растирается, особенно места перехода в мышцу и место прикрепления к пяточному бугру.

Передняя поверхность ног:

тыльная поверхность стопы,

голеностопный сустав,

голень,

коленный сустав,

бедро.

При массаже голеностопного сустава применяют растирание (кольцевое, штрихование), растирание вокруг лодыжек, тонизирующее надавливание и даже легкие ударные приемы на передней поверхности сустава.

Мышцы передней поверхности голени массируют, применяя тщательное растирание и по возможности активное разминание (сдвигание, растяжение в сочетании со сжатием, надавливание), легкие ударные приемы.

Грудная клетка спереди

Живот

Массаж носит тонизирующий, активный характер. Курс достаточно длительный (16–20 сеансов), 2–3 раза в год.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Обычно необходимо укреплять мышцы всего тела, поэтому упражнения должны быть для всех мышечных групп и проводить их лучше в положении лежа (см. И. Красикова «Осанка»). Упражнения для укрепления голеностопного сустава лучше выполнять сидя или лежа.