Расшифровка ЭКГ - Сергей Леонидович Миронов Страница 11

По ЭКГ и Эхо-КГ все идеально, кроме пресловутой строчки «диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу». Что необходимо с этим делать? Ответ на этот вопрос мировое сообщество кардиологов еще окончательно не дало. Существует несколько мнений, как их лечить, но все сходятся в одном: у пациентов уже есть начальная сердечная недостаточность.

Раньше ее так и называли диастолической сердечной недостаточностью. Теперь ученые называют ее сердечной недостаточностью с сохранной (сохраненной) фракцией выброса левого желудочка.

По данным, представленным на конгрессе Европейского сообщества кардиологов в Лондоне, этим заболеванием страдает порядка 50 % пациентов с сердечной недостаточностью. Однако они пока не пришли к кардиологу или к врачу УЗИ для уточнения причин появившейся одышки.

А ведь для этого требуется всего 30 минут обследования, выполнить ЭКГ, чтобы посмотреть, есть ли там изменения и заглянуть в сердце с помощью Эхо-КГ. Я называю это процесс ежегодным техосмотром, ведь мы его делаем каждый раз, чтобы быть уверенными, сколько проедет наш автомобиль в этом году, не требуется ли ему профилактический ремонт. Но для автомобиля есть запасные части, а в нашем сердце их нет. Поэтому давайте начнем чаще прислушиваться к биению своего сердца и его жалобам и заботиться о нем.

Часто задаваемые вопросы об ЭКГ и болезнях сердца

Сегодня в России официально на прием каждого пациента врачом-терапевтом отводится 12 минут, на прием кардиолога – около 20 минут (в реальности эти цифры подчас еще меньше). Теоретически за это время врач должен успеть понять суть жалоб, то есть собрать анамнез заболевания, выполнить осмотр и комплексное обследование: измерить артериальное давление и пульс, прослушать сердце и легкие, обдумать первоначальный диагноз, чтобы назначить дополнительные исследования. Затем назначить лечение и, конечно же, объяснить пациенту причину его состояния и необходимость соблюдения всех рекомендаций.

Кроме того, врачу необходимо оформить колоссальное количество бумаг, на заполнение которых иногда и уходят иногда все 15–20 минут, отведенные на прием. Поэтому гораздо лучше, если пациент уже вооружен знаниями о своем заболевании и знает, как предупреждать обострения, это лучше обсудить с врачом. Это поможет врачу значительно сэкономить время на приеме, назначить лучшее лечение.

Следует научиться избегать неприятных обострений и уметь в отсутствии врача самостоятельно заботиться о своем здоровье. Мы использовали вопросы пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, которые возникают у них наиболее часто. У врача на приеме не всегда есть время быстро и просто ответить на них.

Особенный акцент в данном разделе сделан на важности и необходимости контроля частоты сердечных сокращений, то есть на обеспечение рациональной работы сердца. Контроль за пульсом или частотой сердечных сокращений, как независимый фактор риска развития осложнений сердца, позволяет значительно уменьшить риск прогрессирования и боли при ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

Способности нашего сердца

Сердечная мышца в спокойном состоянии электронейтральна, биотоки формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Наше сердце обладает следующими способностями:

– автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;

– сократимостью – способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;

– возбудимостью или способностью активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;

– «способностью» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;

– тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

Почему болит сердце?

Для того чтобы сокращаться и расслабляться, перекачивая кровь, сердцу также нужны кислород и питательные вещества. Если по каким-либо причинам кровь не может донести кислород до сердца (тромб, спазм, холестериновая бляшка в сосуде), сердце начинает голодать и «задыхаться», возникает боль, называемая ишемией.

Сердечная боль обычно чувствуется за грудиной, она сжимающая, давящая, иногда отдает в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. Проходит такая боль только тогда, когда сердце снова получает достаточно крови и кислорода, для этого нужно отдохнуть или принять Нитроглицерин.

Если после отдыха и приема Нитроглицерина боль не прекращается, нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как возможно прогрессирование ишемии и развитие инфаркта миокарда.

Почему возникает одышка?

Когда на фоне болей в сердце начинает беспокоить и одышка – чувство нехватки воздуха, быстрая утомляемость, это говорит о том, что сердце, не получает достаточного количества кислорода, работает, сокращается и слабеет. А без этого оно уже не может обеспечить весь организм необходимым объемом крови.

В результате человек начинает чаще и глубже дышать, при быстрой ходьбе ему приходится останавливаться. Сразу же наступает слабость, появляются головокружения, потому что организму просто не хватает той крови, обогащенной кислородом, которую перекачивает «уставшее» сердце.

Одышка может быть связана с болезнями легких и другими причинами, которые врач определяет после опроса, осмотра и дополнительных обследований.

В любом случае при появлении одышки нужно рассказать о ней врачу и вместе разобраться в причинах появления плохого самочувствия.

Как защитить здоровье своего сердца?

По данным ВОЗ:

– употребление табака, нездоровое питание и отсутствие физической активности повышают риск инфаркта и инсульта;

– каждодневная физическая активность на протяжении 30 минут способствует предотвращению инфаркта и инсульта;

– ежедневное употребление в пищу, как минимум, пяти порций фруктов и овощей и уменьшение потребления соли до менее одной чайной ложки в день также помогают предотвратить инфаркт и инсульт.

Для профилактики возникновения первых инфарктов миокарда и инсультов меры индивидуального характера должны быть ориентированы на людей со средним или высоким уровнем общего сердечно-сосудистого риска или тех, у кого отдельные факторы риска, такие как сахарный диабет, гипертония и гиперхолестеринемия, которые превышают нормальные уровни, рекомендованные для проведения лечения.

Первые меры (комплексный подход с учетом всех факторов риска) более эффективны с точки зрения затрат, чем вторые, они способны значительно снизить частоту случаев сердечно-сосудистых нарушений.

Для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с уже имеющимся заболеванием, включая сахарный диабет, необходимо проведение лечения с использованием лекарственных средств: Аспирин; бета-блокаторы; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; статины.

Полученные положительные результаты, в большей степени, не связаны друг с другом, однако, если они применяются в сочетании с прекращением курения, можно предотвратить почти 75 % повторных сосудистых нарушений.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний иногда требуются дорогостоящие хирургические операции. К ним относятся:

– аортокоронарное шунтирование;

– баллонная ангиопластика, при которой через артерию вводится небольшой баллонный катетер для восстановления просвета закупоренного сосуда;

– пластика и замена клапана;

– пересадка сердца;

– операции с использованием искусственного сердца.

Для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний требуются медицинские устройства: кардиостимуляторы, искусственные клапаны и заплаты для закрытия отверстий в