Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Михаил Анатольевич Еремушкин Страница 11

После этого поочередно массируют ближние нижние конечности (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, пальцы, подошву). В заключение выполняют массаж области живота.

Продолжительность массажа отдельных участков тела зависит от задачи процедуры/сеанса, массы тела человека, его пола, возраста, функционального состояния и т. д. Как правило, на общий массаж отводят от 15 до 60 мин, выделяя для массажа каждой отдельной области не более 10 мин. В практике часто сокращают время воздействия на один участок, чтобы увеличить продолжительность воздействия на другой.

При общем массаже, как правило, воздействию подвергают не все, а только те части тела, которые в большей мере в этом нуждаются. В процессе общего массажа (из гигиенических соображений) не массируют область лица, волосистую часть головы и подошвенные поверхности стоп.

В процессе общего массажа нет необходимости применять весь арсенал приемов. Обычно выбирают в соответствии с поставленной задачей наиболее эффективные из них.

Время на выполнение отдельных приемов общего массажа в целом распределяют следующим образом: на поглаживание и вибрацию — по 10 %, на растирание — до 20 %, на разминание — 60 %.

Общий массаж при необходимости допустимо выполнять в форме парного массажа, когда одного человека массируют одновременно два массажиста. Выделяют две основные методики парного массажа.

1. Массируемый лежит на животе. Один массажист массирует его спину, шею, руки, область таза, другой в это же время — ноги. Когда массируемый лежит на спине, то один из массажистов массирует грудь, руки, живот, другой в это же время — ноги.

2. Массируемый лежит на животе. Оба массажиста начинают массаж со спины (каждый массирует свою сторону — ближнюю), затем массируют руки, тазовую область, бедра, коленные суставы, голени и т. д. Когда массируемый лежит на спине, массаж начинают с груди (каждый массирует свою сторону), затем массируют руки, бедра, колени, голени и стопы. Массаж области живота выполняет один массажист. При такой методике массажа руки массажистов должны совершать движения синхронно. Сеанс массажа может выполняться под диктовку одного из массирующих, который в этом случае является ведущим. У практически здоровых людей (при гигиеническом, спортивном массаже) синхронности можно и не придерживаться, но отклоняться более чем на одно повторение приема не рекомендуют, тем более одновременно выполнять разные приемы. Если один массажист делает поглаживание, а другой уже приступил к растиранию, эффект процедуры снижается.

При парном массаже желательно подбирать массажистов с идентичными качествами, то есть с теплыми (холодными), сухими (влажными), мягкими (жесткими) руками, а главное — в одинаковой степени владеющих техникой классического массажа. Массажисты предварительно должны проработать схему процедуры/сеанса и только после нескольких репетиций приступить к ее исполнению. Как правило, парный массаж выполняют у пациентов, имеющих большую массу тела, когда одному массажисту трудно добиться необходимого эффекта. Продолжительность парного массажа должна быть на 40 % короче, чем обычного. Парный массаж может быть и частным, его продолжительность будет зависеть от того, на каком участке тела его проводят, от состояния пациента и т. д.

С гигиеническими целями общий массаж можно выполнять в форме самомассажа.

При самомассаже пациенту допустимо самому выбирать наиболее эффективные манипуляции, дозировать силу воздействия в зависимости от самочувствия. Однако конкретные рекомендации по самомассажу дает лечащий врач или массажист.

Для самомассажа необходимо знать элементарные массажные приемы и их последовательность: поглаживание, продольное разминание (выжимание), поперечное разминание, вибрация в форме потряхивания, растирание. Каждый прием самомассажа повторяют 2–3 раза, общее время самомассажа составляет 10–15 мин. Порядок чередования приемов зависит от массируемой части тела, но обычно для самомассажа выбирают области проекции крупных мышечных групп. Заканчивать процедуру самомассажа можно с использованием пассивных, активно-пассивных и активных движений в суставах.

Начинают самомассаж с бедер. Сначала проводят поглаживания и энергичное выжимание двумя руками. Затем поперечные разминания: одинарное, двойное кольцевое и гребнями одного или обоих кулаков в зависимости от массируемого участка — внутреннего, среднего или наружного, при этом одной из кистей захватывают большой палец другой, чтобы не расходились кулаки и было легче делать кругообразные и прямолинейные разминания. Заканчивают самомассаж на бедре ударной вибрацией (поколачиванием), потряхиванием и поглаживанием.

На коленном суставе применяют растирания основанием обеих ладоней, фалангами сжатых в кулак пальцев, подушечками пальцев обеих рук. Заканчивают массаж активными движениями. Растирания выполняют во всех направлениях, с особой тщательностью — выше и ниже коленного сустава. Так же массируют второе бедро и коленный сустав.

Затем массируют голень. На икроножной мышце применяют поглаживание, выжимание ребром ладони, варианты поперечного разминания: ординарное, двойное кольцевое и плоскостное разминание гребнями сжатых в кулак пальцев. Заканчивают массаж энергичным потряхиванием и поглаживанием.

На ахилловом сухожилии делают прямолинейные и кругообразные растирания подушечками четырех пальцев обеих рук, а также щипцеобразной формой кисти прямолинейные и зигзагообразные движения.

На переднеберцовых мышцах применяют поглаживание, выжимание ребром ладони (можно со стороны мизинца или со стороны большого пальца), разминание — ребром ладони, фалангами согнутых в кулак пальцев, подушечками четырех пальцев.

Голеностопный сустав растирают щипцеобразной формой кисти вдоль голеностопной щели, подушечками всех пальцев обеих рук (прямолинейно и кругообразно), основанием ладони.

На стопе, подъеме, подошве и пятке применяют все возможные растирания.

Затем массируют грудь. После поглаживания и энергичного выжимания, которое выполняют 3–4 раза, приступают к растиранию в области грудины, межреберных промежутков, под реберным углом. Большие грудные мышцы разминают одинарным разминанием, подушечками четырех пальцев, фалангами и гребнями пальцев, согнутых в кулак. Заканчивают массаж потряхиванием и поглаживанием.

Самомассаж рук следует начинать с плеча. Затем массируют локтевой сустав, предплечье и кисть (на одной руке, затем на другой). После этого массируют плечевые суставы, надплечья, заднюю и передняя части шеи, затем — широчайшие мышцы спины.

После этого массируют тазовую область. Из положения стоя выполняют энергичное выжимание на ягодичных мышцах то с одной, то с другой стороны. Затем делают обхватывающие и плоскостные варианты разминания: одинарное, прямолинейное и кругообразное гребнями сжатых в кулак пальцев.

Особое внимание уделяют массированию поясничной и крестцовой областей. Начинать массаж следует с поглаживаний, которые проводят основанием ладони от копчика вдоль крестца. Растирание выполняют прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук вдоль крестца и в стороны — по линии крепления больших ягодичных мышц к тазовой кости.

Затем проводят кругообразное растирание вокруг копчика подушечками четырех пальцев. Можно растирать крестец и гребнями обоих кулаков от копчика вверх, к спине. В этом же положении можно делать растирания в области тазобедренных суставов: кругообразное подушечками пальцев, гребнями согнутых в кулак пальцев, кулаком (со стороны большого и указательного пальцев). После этого следует переходить к самомассажу поясницы.

Сначала на пояснице делают растирание