Петр Яблонский - Анатомия здорового и нездорового образа жизни атлас Страница 12

Дуги позвонков соединяются при помощи эластических связок, способных после растяжения восстанавливать свою форму. Между суставными отростками образуются межпозвоночные суставы. Между остистыми и поперечными отростками находятся связки (рис. 43).

Необходимо обратить внимание на возможность перерастяжения и даже разрыва связочного аппарата позвоночного столба. Как правило, это возникает при чрезмерных наклонах позвоночника у взрослых и особенно у пожилых людей, у которых связки теряют эластичность, а также при перетренировках у молодых людей. На месте перерастяжения или разрыва связок образуется грубая плотная соединительная ткань – возникает так называемый фиброз. Нередко в области поврежденных связок позвонки срастаются друг с другом. Аналогичные процессы возникают при грубой и безграмотной мануальной терапии. Лечить заболевания позвоночника можно только у специалиста – вертебролога.

В своей повседневной жизни мы даже не замечаем, насколько разнообразны и важны для нас движения в шейном отделе позвоночника. Они становятся возможными благодаря атипичным позвонкам – атланту (первому шейному позвонку) и осевому (второму шейному позвонку). Между первым и вторым шейными позвонками образуются атланто-осевые суставы, в которых осуществляются повороты головы. Между затылочной костью и атлантом формируются атланто-затылочные суставы, обеспечивающие наклоны головы и круговые движения (рис. 44, 45).

Рис. 42. Соединения позвонков. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование. Вид сбоку. Тела позвонков частично удалены:

1 – желтая связка; 2 – межпозвоночный диск; 3 – передняя продольная связка; 4 – задняя продольная связка; 5 – сустав головки ребра (лучистая связка); 6 – межреберная мембрана

Рис. 43. Соединения позвонков. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование. Вид сзади:

1— надостистая связка; 2 – межпоперечная связка; 3 – межреберная мембрана; 4 – желтая связка; 5— реберно-поперечный сустав

Рис. 44. Соединения затылочной кости, I шейного позвонка (атланта) и II шейного позвонка (осевого). Вид через раскрытый рот. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – передняя продольная связка; 2 – атланто-осевой сустав; 3 – капсула атлантозатылочного сустава; 4 – капсула височнонижнечелюстного сустава

Рис. 45. Височно-нижнечелюстной сустав. Соединения шейных позвонков. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование. Дуги позвонков частично удалены. Вид сзади:

1 – капсула височно-нижнечелюстного сустава; 2 – поперечная связка атланта; 3 – атланто-осевой сустав; 4 – межпозвоночный сустав; 5 – задняя продольная связка; 6 – атланто-затылочный сустав

К позвоночному столбу прикрепляются ребра. При этом головка ребра прикрепляется к телу позвонка, а бугорок ребра соединяется с поперечным отростком (см. рис. 42, 43). На данных рисунках хорошо виден сустав головки ребра, укрепленный лучистой связкой, и реберно-поперечный сустав, укрепленный реберно-поперечными связками.

Обратите внимание, что задний конец ребра образует два сустава, которые окружены большим количеством связок. Эти соединения очень прочные и при травмах никогда не бывает отрывов ребра от позвонка или переломов его заднего конца. Как правило, происходит перелом тела ребра (см. рис. 33). Суставы между ребром и позвонком очень тугие, в них часто возникают артрозо-артриты. При этом ребро срастается с позвонком. Естественно, данные процессы вызывают боли, так как в результате сужения межпозвоночных отверстий сдавливаются корешки спинномозговых нервов. Кроме того, срастание ребер с позвонками сопровождается нарушением дыхания. Для осуществления нормального дыхания ребра должны совершать в суставах вращение, при котором поднимаются и опускаются их передние концы (расширяется и сужается грудная клетка). При артрозо-артритах ребернопозвоночных суставов дыхание становится брюшным.

Ребра также соединяются с грудиной и между собой (рис. 46). Обратите внимание, что первые 7 пар ребер непосредственно прикрепляются к грудине. При этом формируются грудино-реберные суставы. Поэтому данные ребра называют истинными. А 8 – 10-е ребра соединяются с хрящом вышележащего ребра, формируя реберную дугу. Указанные ребра называют ложными. Реберная дуга выполняет важную функцию: она прикрывает и защищает спереди печень и желудок.

Рис. 46. Череп, грудная клетка, позвоночный столб и таз. Их основные соединения. Натуральный анатомический препарат:

1 – лобковый симфиз; 2 – крестцово-подвздошный сустав; 3 – межпозвоночный диск; 4 – сустав головки ребра; 5 – реберная дуга; 6 – грудино-реберный сустав; 7 – височно-нижнечелюстной сустав; 8 – грудино-ключичный сустав; 9 – акромиально-ключичный сустав

Когда вы рассматривали скелет, то обратили внимание, что 11-е и 12-е ребра не прикрепляются к грудине – они заканчиваются в мышцах живота. Их называют колеблющимися.

Таким образом, грудная клетка – это вместилище для жизненно важных органов: сердца, легких и крупных сосудов. Функция этих органов возможна только при условии целостности грудной клетки. Вместе с диафрагмой она обеспечивает присасывающее действие для притекающей к сердцу крови и возможность расширения легких при вдохе. При нарушении целостности грудной клетки возникает пневмоторакс – воздух проникает в плевральную полость, легкое поджимается и дыхание прекращается.

Обратите внимание, что при открытых травмах грудной клетки необходимо закрыть отверстие и прекратить доступ воздуха в грудную полость.

Под действием мышц ребра участвуют в обеспечении важнейшей жизненной функции – дыхания. В суставах ребер совершаются вращательные движения. При этом передние концы ребер поднимаются или опускаются, соответственно происходит вдох и выдох.

Наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения соединений позвоночного столба

Остеохондроз. Заболевания и повреждения межпозвоночных дисков занимают первое место по частоте встречаемости среди всех заболеваний соединений костей. Наиболее распространенным из них является остеохондроз (греч. osteon – кость и chondros – хрящ), т. е. «окостенение хряща».

Остеохондроз развивается в результате нарушений обменных процессов в хряще. Дело в том, что в хряще сосудов нет, и его питание осуществляется диффузно. Но в результате воспалительных заболеваний, повреждений при травмах нарушаются трофические процессы в хрящах, в них откладываются соли, возникает прорастание сосудов. В этом случае на месте хряща развивается костная ткань, появляются выросты на телах позвонков – остеофиты, а нередко позвонки даже срастаются друг с другом. У пожилых людей происходит постепенная атрофия межпозвоночного диска, уменьшается его толщина, снижаются амортизирующие свойства, что также приводит к остеохондрозу. С данным заболеванием вы уже подробно знакомились в главе 1.

Второе место по частоте встречаемости и степени разрушения диска занимают протрузия, грыжа межпозвоночного диска и грыжа Шморля.

При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора, поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, то чаще всего именно в этом отделе образуются протрузии и межпозвоночные грыжи. Учитывая высокую частоту встречаемости межпозвоночных грыж, целесообразно разъяснить такие понятия, как протрузия и грыжа.

Протрузия межпозвоночного диска – это выпячивание (пролапс) диска без разрыва фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска – выпячивание (пролапс) диска с разрывом фиброзного кольца и «вытеканием» студенистого ядра. Формирование грыж связано с особенностями строения диска: толщина фиброзных колец у диска неодинакова: спереди и сбоку она большая – 15 мм, сзади маленькая – 3 мм. Особенно часто грыжа образуется при травме позвоночника или во время одновременного наклона и поворота туловища в сторону. Грыжа увеличивается в размерах при увеличении нагрузки на позвоночник и постоянном повышении давления в поврежденном межпозвоночном диске. Она сдавливает спинной мозг и оболочки, а также корешки спинномозговых нервов. В результате возникают боли и нарушения движений. Данное заболевание называют «дискогенным радикулитом».