Андрей Ушаков - Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов Страница 13

Кроме слабости, апатии, выраженной утомляемости и сонливости могут наблюдаться и другие признаки: сухость кожи и изменение ногтей, выпадение волос и перхоть, изменение менструального ритма. У некоторых пациентов появляются кожные изменения в виде участков покраснения и шелушения кожи на конечностях или туловище.

Но что же лежит в основе всего этого многообразия?

Сущность гипотиреоза — это недостаточность обеспечения клеток и прочих структур организма энергией (килокалориями). Именно это служит фундаментом рассматриваемого состояния. Это основная формула, которая предопределяет появление характерных признаков болезни.

Вам и не нужно всматриваться в списки симптомов гипотиреоза или другого заболевания, сопоставляя их со своим случаем. Достаточно понять, может ли тот или другой признак заболевания зависеть от сущности патологического процесса.

Обратите внимание, что практически все проявления гипотиреоза прямо указывают на недостаток энергии в активно развивающихся тканях — волосах, коже, ногтях. А такие признаки как зябкость (непереносимость холода, холодные конечности) и желание погреться только подтверждают эту закономерность.

Остальные симптомы также зависят от этой сущности. Но разъяснение их механизма развития требует дополнительных медицинских знаний. Поэтому я упускаю разъяснение зависимости энергетического дефицита с такими симптомами, как склонность к запорам, изменение массы тела, пастозность или отёчность, нарушение ритма сердца и другое.

Развитие и появление признаков гипотиреоза зависят от индивидуальных особенностей организма и условий, в которых он находится:

• величины компенсаторно-приспособительных возможностей клеток щитовидной железы и других органов,

• тяжести и частоты заболеваний других органов,

• пола и возраста,

• нагрузкой состоянием беременности, интенсивности трудовой деятельности, полноценности отдыха, питания,

• климатических условий в местности проживания,

• психических нагрузок.

И только в очень редких случаях гипотиреоз возникает из-за низкого содержания йода в окружающей среде.

Только значительный дефицит йода способствует заболеванию. Вот отчасти почему применение с лечебной целью препаратов йода в большинстве случаев не оказывает реальной восстановительной помощи.

Чем больше затрачивает организм энергии на преодоление нагрузок, и чем меньше он компенсирует её в виде пищи и отдыха, тем выраженнее и быстрее будет развиваться гипотиреоз.

Причины гипотиреоза

В разделе «Функция щитовидной железы» мы выяснили, что гормоны щитовидной железы прямо тождественны энергии, которой они насыщают клетки организма. При увеличении потребности в энергии организм активизирует выработку гормонов щитовидной железой. Почему же так случается, что щитовидная железа не обеспечивает организм достаточным количеством гормонов? Почему развивается гипотиреоз?

стр. 184 «…легкий йодный дефицит сам по себе не может явиться причиной гипотиреоза у взрослых, что подтверждают и наши данные…

Фадеев В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. — М.: Издательский дом Видар-М, 2005. — 240 с., ил.

Фадеев В.В. — д.м.н., доцент кафедры эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова

Как видите, периодически я специально обращаю ваше внимание на то, как подобную информацию излагают в других литературных источниках. Это делаю не только для того, чтобы отличительно выделить представляемые здесь знания, но и, главным образом, для того, чтобы с помощью сравнения закрепить эту информацию в памяти и позволить вам самостоятельно использовать эти знания на практике.

Вместо обычного перечисления причин, симптомов и прочего я предлагаю вам с помощью разъяснений и иллюстраций освоить основы. Только поняв смысл (сущность) можно использовать частности, в которых, без знания сущности, можно потеряться и зайти в тупик. Или продолжительно пребывать в неведении, в иллюзорном убеждении реалистичности неполноценной гипотезы.

Итак, что же известно о причинах гипотиреоза? Руководства для врачей и тем более книги для пациентов обычно размещают перечень обстоятельств, которые приводят к этому состоянию. Представлю их в более сжатом, принципиальном виде:

Первичный гипотиреоз (95–98 %), в результате

аутоиммунного процесса, после операции на щитовидной железе, после лечебного применения радиоактивного йода,

от определённых медикаментов,

другого повреждения ткани железы,

недостатка или избытка йода.

Вторичный гипотиреоз и Третичный гипотиреоз (5–2 %).

Наследственный гипотиреоз или «синдром резистентности к тиреоидным гормонам» (единичные случаи).

Кратко прокомментирую. Первичный гипотиреоз наиболее распространён. Он объединяет причины, связанные с самой щитовидной железой. Вторичный и третичный очень редки. Это нарушения в центральной нервной системе. Наследственный гипотиреоз, как и следует из названия, связан с генетическими отклонениями, и ещё более редок.

В целом, именно эти обстоятельства и приводят к недостаточному обеспечению организма гормонами. Но скажите, пожалуйста, насколько полезны эти знания на практике? Как именно они могут нам помочь? Или, подобрав подходящий для себя пункт из этого списка (ведь что-то же должно быть причиной), нам остаётся лишь горестно вздохнуть? Какая польза от этого знания?

К сожалению, почти нигде не предлагается практическое применение этих важных знаний. Предполагается, что врач знает, а пациент сам догадается, что результаты операционного, радиоактивного или рентгеновского повреждения части щитовидной железы необратимы. Что вредный медикамент нужно отменить или заменить другим, лучшим. Что аутоиммунный тиреоидит не обратим (далее вы убедитесь в противоположном). Что при недостатке йода, который обычно не определяют, его нужно добавить.

Допустим, вы заподозрили причиной гипотиреоза недостаток поступления в организм йода. Ведь только об этом и приходиться думать, когда по телевидению то и дело рекламируются препараты, содержащие йод. Эта реклама так и подталкивает нас к такому выводу. Но известно ли вам, что почти в 80 % случаев йод вообще не играет никакой роли в развитии гипотиреоза и «узлов» щитовидной железы?

Об этом начали писать авторитетные исследователи. Но практикующие специалисты почти всем пациентам по инерции настойчиво назначают препараты йода. Часто — в избыточной дозе.

Знаете ли, что избыток йода может стать причиной гипотиреоза? И как определить обеспеченность организма йодом в динамике? Практическая медицина оказалась ограничена в этой возможности.

А если проанализировав эти причины мы не нашли подходящей? Что нам следует тогда предпринимать?

Потерянная причина гипотиреоза

Среди многих причин гипотиреоза часто забывают указать ещё одну важную причину. Это часто встречающаяся причина гипотиреоза!

Вы наверно, знаете, что лежащая на видном месте вещь становится незаметной. Возможно, всего лишь, поэтому она бывает «потеряна» из вида.

Если вы заметили, мы постоянно используем арифметические действия. Что такое гипотиреоз? Это недостаточность. Иначе — минус, отрицание, дефицит. Что же такое гипертиреоз? Это избыток. Иначе — плюс, сложение, пресыщенность. Такое допущение позволяет применять к причинам гипотиреоза очень простой математический анализ.

Поскольку вторичный, третичный и наследственный гипотиреоз встречаются редко, то мы условно не будем учитывать эти случаи. Подобно задачкам из физики, для «чистоты» исследования пренебрежём малозначимыми условиями. Остаётся первичный гипотиреоз. Он встречается почти в 95 % случаев!

Обратите внимание на то, что почти все причины этого вида гипотиреоза сводятся к самой щитовидной железе. А именно — к разнице между заведомо нормальной потребностью в гормонах и недостаточностью обеспечения этой потребности со стороны щитовидной железы. Иначе говоря, все перечисленные причины первичного гипотиреоза уменьшают выделение гормонов самой железой, и только поэтому организму их не хватает.

Но существует другой вариант недостатка в гормонах. Представьте, что щитовидная железа производит обычное, «нормальное» количество гормонов. И только организм из-за избыточного их потребления создаёт дефицит гормонов. Это тоже состояние гипотиреоза. Но связано не с щитовидной железой, а с организмом. В научных публикациях оно обычно не отражается в причинах этого состояния!

Получается, что причиной падения яблок на землю служат утяжеление поспевающих яблок, ослабление связи плодоножки яблока с веткой и даже внешние механические влияния (ветра, человека). Вот только о гравитации (силе тяжести) как-то позабылось.