Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами Страница 17

Клиническая картина. Первичная инфекция чаще протекает малосимптомно или бессимптомно. При латентной и субклинической формах ЦМВИ наблюдают симптомы, напоминающие легкий грипп. Приобретенная цитомегаловирусная инфекция сопровождается лихорадкой, катаральными явлениями, увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов, отеком и болезненностью околоушных слюнных желез.

Симптомы врожденной ЦМВИ: желтуха, кровоточивость, увеличение печени и селезенки в размерах, поражение органов дыхания (бронхит, пневмония). Как правило, происходит поражение центральной нервной системы: энцефалит, кальцификация головного мозга, микроцефалия, гидроцефалия, атрофия зрительного нерва, глухота, нарушение умственной и двигательной деятельности.

Диагностика. Для выявления ЦМВИ проводится ряд исследований:

• определение степени выделения ЦМВ с мочой;

• обнаружение ДНК ЦМВ;

• ПЦР;

• серологические реакции.

Лечение. Применяют иммуноглобулин человека нормальный по 2,5 г 3 раза в день в 1-, 2-, 3-м триместрах беременности. Используют интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 + комплексный иммуноглобулиновый препарат в виде свечей ректальных по 1 млн ЕД 1 – 2 раза в сутки. Назначают фолиевую кислоту по 0,02 г 3 раза в день. Показаны средства, улучшающие питание и восстановление тканей. В качестве фитотерапии назначают экстракты коры кошачьего когтя, эхинацеи узколистной и др.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Туберкулез встречается у 20 – 25 % женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов. Его возбудитель – микобактерии (палочки Коха). Туберкулезный процесс чаще поражает маточные трубы (в 90 – 100 % случаев), реже – эндометрий (в 25 – 55 % случаев).

По течению различают туберкулез: острый, подострый, хронический. В туберкулезном процессе выделяют следующие фазы: инфильтрацию, рассасывание, рубцевание, обызвествление. В зависимости от наличия возбудителя в менструальной крови и выделениях из влагалища различают туберкулез половых органов: БК+ (с выделением микобактерий) и БК – (без выделения микобактерий).

Клиническая картина. При туберкулезном эндометрите основная жалоба – бесплодие. У 80 – 90 % женщин оно первичное, у 10 – 15 % – вторичное. Туберкулезная инфекция приводит к нарушениям в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, поэтому происходят и гормональные нарушения в организме. Наблюдают нарушения менструального цикла в виде аменореи (отсутствия менструации), обильных и болезненных менструаций. Развиваются спаечные процессы в малом тазу. Женщины жалуются на постоянные боли внизу живота и в поясничной области, не связанные с менструальным циклом.

Диагностика. Проводят туберкулиновую пробу. Из рентгенологическ их методов исследования показаны гистеросальпингография и лимфография. Кроме того, проводят лапароскопию, кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение. Осуществляют медикаментозное и оперативное лечение туберкулеза половых органов. Специфическое лечение противотуберкулезными препаратами проводят в специализированных амбулаторных и стационарных учреждениях при активном туберкулезном процессе. Наиболее высокой бактериостатической активностью обладают изониазид и рифампицин.

Туберкулиновая проба, или реакция Манту, – внутрикожное введение туберкулина. Она помогает выявить наличие в организме туберкулезных палочек.

Принципы лечения больных туберкулезом:

• раннее и своевременное начало лечения;

• длительность лечения – до 1 – 2 лет;

• комплексное лечение;

• индивидуальный подбор химиопрепаратов.

Оперативное лечение показано женщинам, у которых медикаментозное лечение продолжительностью не менее 3 – 5 месяцев не дало положительных результатов.

Показания к операции:

• туберкулемы в придатках матки;

• тубоовариальные воспалительные образования с плотной фиброзной капсулой;

• сактосальпинксы;

• свищи;

• сочетание туберкулеза половых органов с миомой матки, кистами яичников, требующими хирургического вмешательства.

Если в удаленных органах обнаруживают морфологические признаки активного туберкулезного процесса, медикаментозную противотуберкулезную терапию назначают не ранее 6 месяцев после оперативного вмешательства.

СИФИЛИС

Сифилис – общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее все органы и ткани организма человека. Он передается преимущественно половым, а также вертикальным (от матери к плоду) путями.

Различают множество форм сифилиса:

• первичную, вторичную и третичную;

• в зависимости от результатов иммунологических исследований – серонегативную и серопозитивную;

• свежую и рецидивную;

• скрытые раннюю (менее 2 лет после заражения) и позднюю (более 2 лет);

• врожденный сифилис ранний (до 1 года – грудной, до 2 лет – раннего детского возраста) и поздний (у детей старше 2 лет);

• с поражением нервной системы: раннюю (давность – до 5 лет) и позднюю (более 5 лет).

Клиническая картина. В заболевании выделяют 4 пе риода.

1. Инкубационный (скрытый) – продолжается 3 – 4 недели с момента заражения.

2. Первичный – его продолжительность 6 – 7 недель. Первичная сифилома образуется в месте внедрения бледной трепонемы: на малых половых губах, в области клитора, во влагалище, на шейке матки; в области заднепро ходного отверстия; на губах, в углах рта, на языке, миндалинах. Она представляет собой язву с округлыми четкими краями, гладкой лакированной поверхностью.

3. Вторичный – возникает через 6 – 7 недель после заражения, когда появляется пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи не сливаются между собой, часто располагаются на кистях рук, ступнях и слизистых оболочках. Одновременно наблюдают широкие кондиломы и генерализованную лимфоаденопатию.

4. Третичный – наступает через 3 – 5 лет с момента заражения. Поражается большое количество органов. Общие признаки – плотный инфильтрат, отсутствие лимфоаденопатии, наличие бугорков, гумм и диффузной инфильтрации.

Диагностика. Микроскопируют отделяемое из язв, гумм и др. Применяют экспресс-метод исследования крови и проводят стандартные серологические реакции для выявления бледных трепонем.

Лечение. Превентивное (профилактическое) лечение назначают лицам, имевшим половой контакт с больным сифилисом или находящимся с ним в тесном бытовом общении, а также людям, заразившимся при переливании крови. Его проводят не позднее 2 месяцев после возможного заражения. Назначают введение пенициллина и его полусинтетических производных. Специфическая терапия зависит от стадии и формы сифилиса.

Все больные и контактные подлежат клиникосерологическому контролю и диспансерному наблюдению.

Глава 3

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПОЛИПЫ

Полипы – доброкачественные опухолевые образования на слизистой оболочке женских половых органов, возникающие при длительно текущем хроническом воспалительном процессе или при наличии гормональных нарушений в организме.

Полипы у женщин встречаются очень часто, в любом возрасте. Они могут быть единичными или множественными. Их размеры различны – от нескольких миллиметров до 3 – 5 см, прикрепляются они к слизистой оболочке широким основанием или тонкой ножкой. Полипы бывают мягкой или плотной консистенции, по форме – округлые, грушевидные.

Различают полипы шейки матки, канала шейки матки, эндометрия, а также плацентарные полипы. Они могут осложняться изъязвлением и кровотечением.

Клиническая картина. При полипах шейки матки появляются необильные кровотечения или кровомазанье через 1 – 2 дня после менструации. В полипах могут происходить вторичные изменения воспалительного характера, связанные с их травматизацией и инфицированием. При этом появляются выделения серозно-гнойного характера из половых путей.

Полипы канала шейки матки и слизистой оболочки матки дают о себе знать мажущими кровянистыми выделениями в течение нескольких дней после менструации или после полового акта.

Полипы канала шейки матки и эндометрия также обнаруживают при диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки и канала ее шейки. Оно одновременно является и методом лечения, так как при этом полипы удаляются. В дальнейшем проводят гистологическое исследование соскоба для определения доброкачественности или злокачественности процесса. Полипы слизистой оболочки матки нередко приводят к бесплодию.