Юрий Захаров - Как вылечить рак. Руководство для пациентов Страница 18

Подробнее: www.longa-vita.com

Железное здоровье

В организме взрослого человека содержится около 5 граммов железа, ровно на один гвоздь. 65 – 70% этого количества находится в составе гемоглобина эритроцитов, около 20% – в миоглобине мышц. Именно благодаря железу кровь имеет красный цвет. Всасывание железа в кишечнике осуществляется особым белком, который передает его в кровь. Но всосаться способна лишь небольшая часть имеющегося в пище железа, около 1 мг. Суточная же потребность в этом элементе приблизительно 20 мг, а у женщин детородного возраста – почти в 2 раза выше.

Необходимое для жизнедеятельности количество железа экономный организм успешно «добирает» из осколков гемоглобина при распаде эритроцитов.

Степень усвоения железа в значительной мере зависит от качества питания. Оно должно быть разнообразным и полноценным. Лучше всего усваивается железо гемоглобина крови и миоглобина мышц, поэтому без мясного стола удовлетворить потребность организма в этом элементе трудно (вегетарианцы часто страдают малокровием). Из рыбных продуктов железо всасывается в 2 раза хуже, чем из мясных; из бобовых, овощей и круп его усваивается совсем немного. Хотя фасоль и богата железом, содержащееся в ней большое количество фитиновой кислоты и фосфатов препятствует всасыванию железа.

Существенно улучшают усвоение железа витамин С, лимонная и другие органические кислоты, содержащиеся во фруктах, ягодах и овощах. Плохо усваивается железо у людей с пониженной кислотностью желудочного сока, так как в отсутствии соляной кислоты затрудняется перевод железа в двухвалентное состояние. Приём витамина С может компенсировать эту недостаточность функции НС1.

Итак, оптимальным вариантом является смешанное питание, когда мясные и овощные блюда взаимно дополняют друг друга.

Запасается железо в тканях в составе белка ферритина. Его много в печени, селезёнке, костном мозге. Ферритин служит донором железа при синтезе гемоглобина и железосодержащих ферментов. При опухолевых заболеваниях, особенно в запущенных случаях, концентрация ферритина резко увеличивается. При метастазировании опухоли она может возрасти в несколько раз. Поскольку повышение концентрации этого белка в крови может отмечаться и при некоторых инфекционных заболеваниях, болезнях крови, хронических воспалительных процессах и росте доброкачественных опухолей, оно не является специфичным для рака. Однако может использоваться в оценке прогноза болезни и эффективности. Стойкое повышение концентрации ферритина свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса. Успешная химиотерапия рака, равно как и оперативное вмешательство, сопровождаются снижением концентрации ферритина до нормального уровня. Значение увеличения концентрации ферритина в крови тяжёлых онкологических больных не ясно.

Роль железа в организме чрезвычайно велика. Основная его функция – дыхательная. Железо, содержащееся в гемоглобине, обеспечивает транспорт кислорода кровью. Чтобы справиться с этой задачей, металл должен быть двухвалентным. Железо, входящее в состав ферментов тканевого дыхания, напротив, обязательно изменяет свою валентность при транспорте электронов в дыхательной цепи. Роль железа не исчерпывается дыхательной функцией. Оно входит в состав важнейших ферментов антиоксидантной защиты клеток (катализы, пероксидаз) и ферментов системы обезвреживания чужеродных веществ в печени (цитохромов Р-450). Но оно же способно значительно повредить клетки; Fe+4 – инициатор процесса ПОЛ.

Дефицит железа встречается очень часто в первую очередь у женщин в связи с известными физиологическими особенностями их организма. У беременных потребность в железе особенно велика, более всего – в последние месяцы, когда плод начинает запасать железо и усиленно синтезировать гемоглобин. Поэтому ещё в течение нескольких месяцев после рождения потребность ребёнка в железе вполне удовлетворяется. Но запаздывание с прикормом может привести к развитию железодефицитной анемии, так как в молоке очень мало железа.

Максимальная потребность в железе у юношей наблюдается в возрасте 15 – 16 лет; у девушек она резко увеличивается в период полового созревания. Вследствие менструаций женщинам для восполнения потерь гемоглобина требуется 20 – 25 мг Fе в день, а при обильных кровопотерях – больше. В последнем случае нужного количества железа с пищей получить невозможно.

Если потери железа превышают его поступление в организм, развивается недостаточность железа, а затем и железодефицитная анемия. К дефициту железа приводит токсическое действие таких металлов, как кадмий, никель и свинец.

Помимо падения концентрации железа и железосодержащих белков в плазме крови, последняя часто сопровождается снижением количества эритроцитов в крови, изменением их формы и величины. Уменьшается и цветной показатель, указывающий на обеднение эритроцитов гемоглобином (гипохромная анемия).

Клиническими признаками анемии являются: слабость, утомляемость, частые головные боли, летающие «мушки» перед глазами, особенно при резком повороте головы или изменении положения туловища, ощущение онемения конечностей. Больной склонен к обморокам, при незначительной физической нагрузке возникают сердцебиение и одышка. Аппетит снижен, возможны тошнота и извращение вкуса. Изменяется внешний облик. На анемичную девушку не скажешь «кровь с молоком», она «бледна, печальна, молчалива, как лань лесная боязлива», часто раздражительна и плохо спит.

Анемия развивается у многих больных раком. Она может отмечаться уже в начальной стадии заболевания. Её степень не всегда соответствует тяжести болезни, но у больных распространёнными формами рака обычно развивается тяжелая анемия.

Онкологи считают, что у людей пожилого возраста появление анемии всегда подозрительно на рак. Так, при профилактическом эндоскопическом обследовании 1058 человек с железодефицитной анемией у 92 из них был обнаружен рак желудочно-кишечного тракта (N.Tzvetkov, 1988).

Причины анемии при раке различны: нарушение всасывания железа и его обмена; незначительная, но хроническая кровопотеря; нарушение всасывания меди, кобальта и витаминов, участвующих в кроветворении; угнетающее воздействие злокачественной опухоли на красный костный мозг; уменьшение содержания эритроцитов в крови онкологических больных и сокращение их продолжительности; уменьшение концентрации гемоглобина в крови в результате нарушения его синтеза или ускорения распада; использование эритроцитов крови в качестве питательного субстрата для опухоли.

Однако и в случаях нормальной концентрации гемоглобина в крови ткани опухоленосителя страдают от недостатка кислорода из-за того, что способность гемоглобина связывать кислород и отдавать его тканям нарушается. Это является результатом изменения структуры гемоглобина при росте злокачественных новообразований.

У онкологических больных скрытый или явный дефицит железа обнаруживается постоянно. Особенно он выражен в случаях метастазирования опухоли, причём тем в большей степени, чем дальше от основного очага метастазы локализуются.

Первым признаком рака желудочно-кишечного тракта может быть именно анемия. При раке желудка содержание железа может снижаться уже в начальных стадиях заболевания. Падение его концентрации отмечается при хроническом анацидном гастрите – предраковом заболевании желудка, язвенной болезни желудка с низкой кислотностью желудочного сока, при полипозе кишечника. После успешного лечения заболеваний желудка содержание железа обычно нормализуется. Но если из-за значительного поражения опухолью этот орган был удалён полностью, то и через два года запасы железа не восстанавливаются.

Чем объясняется дефицит железа у больных раком? Увы, дело не только в нескомпенсированной по железу диете.

– У больных с опухолями или сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта затруднено всасывание железа, особенно если кислотность желудочного сока низкая.

– Нарушен транспорт железа кровью и доставка его тканям. Установлено, например, что трансферрин крови при росте злокачественных новообразований меньше насыщен железом, особенно при раке молочной железы.

– Затруднено выведение железа из мест депонирования (печень и селезенка погибших от рака людей зачастую перегружены железом).

– Железо поглощается опухолевыми клетками. Они активно «изымают» из крови переносящий железо ТРАНСФЕРРИН. Захват его тем значительнее, чем больше масса самой опухоли и чем более она злокачественна. Почему это происходит? Ведь тканевое дыхание – основной потребитель железа в клетке – в раковых клетках слабо! По-видимому, злокачественные клетки с помощью трансферрина маскируются от иммунной системы. Раковые клетки накапливают ферритин (белок, депонирующий железо), причём иногда в таких количествах (например, в раковых клетках молочной железы), что он может играть роль маркёра, т. е. с его помощью можно отличать злокачественное поражение молочной железы от доброкачественного.