Владимир Васичкин - Исцеляющие методики массажа. Комплексный подход Страница 18

– сверление 1-м способом, вначале с одной стороны по 7–8 раз, затем с другой стороны позвоночника по 7–8 раз, в области наибольшей болезненности выполнять манипуляции щадяще, безболезненно;

– прием поглаживания плоскостного 4–5 раз одновременно параллельно;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная с L2 и до С3, фиксируя отдельный отросток по 4–6 с;

– плоскостное поглаживание 4–5 раз от L2-C3;

– прием пилы справа 7–8 раз, затем слева 7–8 раз, в области наибольшей болезненности щадить, нежно воздействовать;

– плоскостное поглаживание 4–5 раз от L2-C3;

– обработка окололопаточной области обеих лопаток одновременно, поглаживание по периметру лопаток от наружного края их и до затылочного бугра 6–8 раз, растирание по периметру лопаток, акцент на наружные края обеих лопаток;

– прием перемещения справа от L2 до D38-10 раз в зависимости от самочувствия, состояния больного, затем то же с другой стороны позвоночного столба, слева 8-10 раз, щадя область болезненности;

– поглаживание плоскостное от L2 до С3 с обеих сторон;

– поглаживание сегментарное поясное 4–5 раз от аксиллярных линий, начиная от L2 до D3;

– с 4-5-й процедуры при положительной ответной реакции больного применять прием толчка, начиная от нижерасположенного позвонка и проводить выше блока на один позвонок, повторяя по 6–8 раз данное движение;

– завершить процедуру приемами воздействия на нижний отдел грудной клетки (реберных дуг) по 10–12 раз, движения к позвоночнику;

– дыхательный массаж по сегментарному типу, сотрясение, ударные приемы, дифференцируя по состоянию больного. Процедура длится 12–25 мин, вначале по 2–3 раза в неделю, затем чаще – до 12–15 процедур на первый курс,

пауза 1–1,5 месяца, повторить курс с уменьшением количества процедур до 10–12, но продолжительность воздействия увеличивая до 20–30 мин, дифференцировать по состоянию больного и его ответной реакции на конкретную процедуру.

Смещение рефлексов (побочное действие)

Обратить внимание, что при передозировке в воздействии на внутренний край левой лопатки, особенно на верхний ее край и позвоночник, у больных возникают приступы, напоминающие приступ грудной жабы (стенокардии) – их необходимо устранить, массируя левую половину грудной клетки по аксиллярной (боковой) линии и нижнему краю, по направлению к позвоночнику, выполняя приемы поглаживания, растирания, надавливания, вибрацию лабильную. При массаже левой подмышечной впадины и передозировке приемов возникают жалобы на боли в сердце, щемление, чувство давления – устранить массажем левого нижнего края грудной клетки слева по направлению к позвоночнику. При жалобах во время массажа на желудок, максимальная точка расположена ниже ости левой лопатки (ближе к наплечью), на данную точку воздействовать только при снятии напряжения в нижней части лопатки. Если этого не соблюдать, то могут появиться боли в области желудка, которые необходимо устранить массажем нижнего края грудной клетки слева, но массировать по направлению к грудине, мечевидному отростку грудины, точке ЦЗЮ-ВЭЙ.

Примечание. При сегментарном массаже спины и болезнях позвоночника массаж сочетать с физио-бальнео– и другими видами процедур, что значительно повышает эффективность лечения.

Сегментарный массаж при пояснично-крестцовом радикулите

Показания

Люмбаго, люмбоишиальгия, острые формы пояснично-крестцового радикулита, хронический пояснично-крестцовый радикулит, деформирующие заболевания суставов позвоночного столба, нарушения осанки, функциональные нарушения органов малого таза с проекцией болезненности в поясничном отделе позвоночника.

Противопоказания

Все воспалительные, остро протекающие процессы, новообразования позвоночника, области таза, спинного мозга и органов малого таза, острые заболевания печени, перитонит, беременность.

Данные диагностики рефлекторных изменений

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 83): поясничная область (L1-2) вдоль позвоночника слева и справа (D10-12).

Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L1-2) область крестца (S2-4), подвздошные кости на уровне (L3, S1).

Изменения в мышечной ткани: крестцовоостистая (L1-2), квадратная поясничного отдела (L1-2), большая ягодичная (L3, S1-2), подвздошно-поясничная (D11-12) мышцы.

Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость, седалищная кость, лонное сочленение.

Максимальные точки: расположены в квадратной мышце (ЦИ-ХАЙ-ШУ).

План и методика сегментарного массажа

Поза больного – лежа или полулежа на животе:

– поглаживание плоскостное от S5-D10 с акцентом на сторону наибольшей болезненности -7-8 раз;

– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки и до D10, дозируя 4–5 раз с акцентом на сторону нарушения;

– прием сверления 2-м способом от S5 до D10 – 7–8 раз, щадя зону болезненности на первых 2–3 процедурах при острых формах заболевания;

Рис. 83. Рефлекторные изменения при пояснично-крестцовом радикулите

– поглаживание плоскостное от S5 до D 10, выполняется симметрично 4–5 раз, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная от S5 и до D10, щадя локализацию болезненности;

– плоскостное поглаживание S5-D10 – 4–5 раз;

– прием «пилы» вначале с одной стороны 7–8 раз, затем с другой то же самое;

– плоскостное поглаживание S5-D10 -4-5 раз;

– прием перемещения от L2-D10, дозируя от 8-10 раз, дифференцировать в зависимости от состояния больного;

– поясное сегментарное поглаживание производить от подъягодичной складки до L2 можно выполнять односторонне 4–6 раз; с 4–5 процедуры при хронических формах заболевания и имеющемся блоке выполнить прием толчка, воздействуя от нижерасположенного до вышена-ходящегося, выполнять дозируя от 8-12 раз;

– завершать процедуру воздействием на гребни подвздошных костей и сотрясением таза, дозируя от 10–12 раз;

– выделить максимальные точки;

– применять в комплексе лечения мануальные движения, тракции. Процедуру 15–25 мин в зависимости от переносимости и ответной реакции больного на сегментарный массаж выполнять 2–3 раза в неделю, чередуя с классическим, точечным, периостальным, соединительнотканным и другими видами физиобальнеовоздействия. Возможны и каждодневные сеансы при хорошей переносимости массажа. Процедуру проводят 6-12 раз. При хронической форме нарушения паузы между курсами 10–20 дней, последующие сеансы по количеству процедур уменьшать, а длительность сеанса массажа увеличивать.

Примечание. Более 5 процедур не дозировать, возможны повторные обострения, рецидивы, особенно при острых формах нарушений.

Смещение рефлексов

При передозировке воздействия на максимальные точки возникают тянущие боли в проекции мочевого пузыря – устранить массажем переднего края таза, лонного сочленения. При передозировке воздействия на противоположной стороне болезненности, компенсирующем тургоре мышц, выпрямляющих туловище, может возникнуть боль, онемение в нижней конечности с потерей чувствительности – устранить, промассировав тазобедренный сустав, точку ХУАНЬ-ТЯО на стороне ухудшения состояния.

Сегментарный массаж при ишиасе – ишиальгии

Показания

Нарушение важнейшего нервного ствола – седалищного нерва, ишиас, ишиальгия, люмбо-ишиальгия.

Противопоказания

Воспалительные процессы и опухоли как костей таза, так и спинного мозга, с каузальгической (нестерпимой) болезненностью. При всех острых формах нарушения седалищного нерва массаж не применять.

Чаще одностороннее нарушение в сегментах L3-S2; иногда на противоположной стороне нарушения наблюдается в сегментах L3-4 (рис. 84).

Изменения в коже (зоны гиперальгезии): поясничная область (L2–1) область большого вертела бедра (L3), подколенная часть, углубление (S2–1) на уровне подвздошной кости к большеберцовой (L3), область большеберцовой кости (L5).

Рис. 84. Рефлекторные изменения при правосторонней ишиальгии

Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L2-1), уровень подъягодичной складки таза (83-2), подколенное углубление (ямка) (S2-1), область икроножной мышцы (S2-1), бедро, передняя поверхность (L3-2).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая при правосторонней ишиальгии (слева L2-1, справа D11-L2), при левосторонней наоборот, большая ягодичная (S3-1), подошвенная (S2), икроножная (S2-1), подвздошная (L1-D2), портняжная (L3-2), передняя большеберцовая (L5) мышцы.