Александр Очерет - Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения Страница 2

Межпозвонковый диск внешне похож на игральную шашку – по периферии идут кольцевые волокна грубоволокнистой, очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая же субстанция – выбухает потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, она все время находится сжатой под давлением.

Человеческий позвоночник аналогичен по своему устройству.

Наше отличие от животных, в частности, состоит в том, что мы ходим на двух ногах и вертикальное положение тела увеличивает нагрузку на межпозвонковый диск.

Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба.

Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство: это его собственная форма. Несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб) и поясничный лордоз – создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S-образной рессоры, которая смягчает вибрацию и сильные удары.

Рис. 2. Взаимодействие сил в межпозвонковом диске

При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и т. п., сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.

Но этого мало!

Диск – не простой амортизатор, а еще и с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент диск как бы «вспухает»: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой». Но годы идут…

Человек стареет не только внешне, но и внутренне. Вы можете отметить первые морщинки, но пока еще не ведаете, какие изменения происходят с вашим позвоночником. А они тоже неизбежны.

Межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше, его «гидравлическое» эластичное ядро теряет воду и уже не гасит колебания и удары. При этом и кольцевые волокна делаются дряблыми, непрочными, не обеспечивают плотной, упругой фиксации позвонков, могут даже разорваться. Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое упругое ядро, формируя так называемую «грыжу диска». Подробнее о межпозвонковых грыжах мы поговорим в соответствующей главе.

Грыжа может сдавить проходящий рядом нервный корешок – вот вам и сильные боли, или радикулит (radix – по-латыни «корешок»). Боли бывают невыносимыми, но не это самое грозное осложнение остеохондроза.

Рис. 3. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе: а – межпозвонковый диск здорового человека: 1 – межпозвонковый диск; б – межпозвонковый диск больного человека: 1 – разрушенный диск; 2 – костные разрастания

Хуже всего – нестабильность позвоночника, то есть избыточная подвижность позвонков. Смещаясь, они могут, в зависимости от расположения поврежденного участка, вызвать сдавление кровеносного сосуда, либо ущемить спинной мозг или его придатки. Позвоночник при этом теряет свою основную функцию опорной колонны.

К счастью, эти осложнения бывают не слишком часто. Чаще всего встречается четко выраженная картина заболевания с непроходящими хроническими болями, обусловленными даже и не ущемлением корешка, а постоянным мышечным спазмом. Причина его опять-таки дискогенная – позвонок в прямом смысле слова устал, перегружен, диск упрощен, плохо амортизирует нагрузки, вибрацию и т. п. Это становится причиной болей, сначала, может, и небольших, но неизбежно повышающих мышечный тонус.

Организм как бы пытается защитить себя от боли «мышечным корсетом». Но от постоянного спазма мышца истощается, ее сила падает, кровоснабжение межпозвонкового диска (оно идет и через мышцы тоже) ухудшается – вот вам и порочный круг!

А теперь мы, простите за невольный каламбур, вернемся к «нашему барану» – к тому самому, на примере которого изучали строение позвоночника. К счастью для них, братья наши меньшие избавлены от неприятностей, о которых я только что рассказал. Животные не страдают остеохондрозом, поэтому трудно изучать это заболевание в эксперименте.

Можно, правда, смоделировать болезнь на кроликах или тех же баранах, но только если насильственно заставить бедных мучеников науки стоять в специальном станке в вертикальном положении достаточно продолжительное время.

Не успел человек встать с четверенек и гордо выпрямиться, как природа тут же щелкнула его по носу, вернее, по спине. Напрасно кое-кто пытается утверждать, что, мол, надо меньше есть и больше двигаться. Не имея никаких возражений по существу этого тезиса, все же позволю себе обратиться к фактам. Палеонтологи, исследовавшие останки наших древних предков, находили следы остеохондроза уже начиная с появления Homo erectus – человека прямоходящего (вставшего вертикально), – и произошло это несколько сот тысяч лет назад. А уж полуобезьян-полулюдей трудно заподозрить в сибаритстве. Таким образом, можно утверждать, что остеохондроз позвоночника – плата за хождение на двух ногах.

Кстати, о ногах. В дополнение к вышеописанной S-образной рессоре наш организм амортизируется и за счет стопы. Она имеет продольный и поперечный своды. Уплощение этих сводов и есть плоскостопие. Подробнее я расскажу об этом далее в отдельной главе.

Осматривая больного, я обязательно смотрю на его стопы. Слишком часто даже для самых стройных ножек характерны предательские «косточки» в области больших пальцев. Внимательно смотрю спину – обязательно найдутся признаки остеохондроза!

Что же началось раньше – уплощения сводов стопы или изменения в межпозвонковых дисках?

Скорее всего, было и то и другое. Достаточно широко распространена так называемая функциональная слабость связочного аппарата. У людей с таким симптомом часто бывают подвывихи суставов, растяжения, мелкие травмы. А причина в том, что слабы связки между позвонками, и, кроме прочего, слабы связки сводов стоп. И если двигательная активность неадекватная – то есть после длительных периодов пассивности человек начинает много двигаться, долго ходить или стоять, поднимать непосильные тяжести, – тут и своды стопы «обрушатся», и позвоночный столб может «покоситься».

Помочь в таком случае сможет специалист, вооруженный не только знаниями и опытом, но и определенным «ремонтным комплектом»: корсетами для позвоночника, ортопедическими стельками для обуви (ниже я расскажу об этих приспособлениях подробнее). Все эти средства вкупе со своевременным лечением помогут свести неприятные проявления остеохондроза до минимума.

Наметанный глаз врача в любой толпе углядит больного остеохондрозом. Он отличается от здорового человека так же, как карельская березка от стройной русской белоствольной красавицы.

Рис. 4. Нестабильность позвоночника в зависимости от нестабильности стопы: а – стопа в норме; б – плоскостопие

Страдающий радикулитом тоже как бы клонится на один бок, походка у него напряженная, на лице угрюмая гримаса, в глазах страдание. От постоянных болей портится настроение и даже может развиться невроз. Иногда присоединяются расстройства мозгового кровообращения (пресловутая вегетососудистая дистония). Все валится из рук, начинаются неприятности на работе – далее продолжите сами. Такова нерадостная картина развития остеохондроза.

А если заболевание крайне запущено, это и вовсе может привести к трагическим последствиям.

Об одном таком случае мне хотелось бы рассказать.

Из истории болезни

…Каждое утро Виктор осторожно выруливал на своем суперМАЗе с тесноватого двора нового загородного дома. Уже привычное дело – больше года так живет. Говорят, времена не выбирают, а ему и со временем повезло. Только начал шоферить, что-то понимать в машине, в законах дороги – глядь, и новые веяния настали: хочешь – становись сам себе хозяин и счастью своему, как водится, кузнец.

А что? Он не против. Всегда был счастливчик, победитель, даже имя у него такое.

Нет, не любил он крутить баранку на автобазе. Всегда хотел стать вольной птицей. Как только разрешили покупать грузовики, удачно приобрел на распродаже армейского имущества почти новый супер МАЗ под тентом – мечту водилы-дальнобойщика. И сразу стал нарасхват!

Сначала по району грузы перегонял, потом по области, а там начал мерить своими тяжелыми скатами ближнее зарубежье. Жаль, в дальнее на этой «телеге» не пускают – экология там у них какая-то больно чистая…