Елена Исаева - Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами Страница 2

Молочные зубы функционируют примерно с 3 до 7 лет, после чего их постепенно сменяют постоянные. По мере роста постоянных зубов временные рассасываются, после чего их остатки выпадают.

Однако постоянные зубы намного крупнее молочных, поэтому примерно с 3-летнего возраста между зубами появляются так называемые тремы – промежутки, которые постепенно увеличиваются и достигают максимальных размеров к моменту замены молочных зубов постоянными. Промежутки между зубами образуются за счет роста челюстей, поэтому их отсутствие может указывать на нарушение развития всей зубочелюстной системы.

Полностью прорезавшимся можно считать зуб, коронка которого до конца вышла из десны, вследствие чего установился его контакт с зубами-антагонистами. Иногда прорезывающиеся зубы задерживаются в челюсти и не выходят на поверхность. Данное явление называют ретенцией, и оно требует вмешательства врача-стоматолога. Что касается разницы числа молочных и постоянных зубов, то на месте молочных резцов и клыков вырастают постоянные резцы и клыки, на месте молочных моляров – постоянные премоляры, а большие коренные зубы, или моляры, вырастают позади всех молочных зубов и в течение жизни не меняются.

Что касается порядка прорезывания зубов, то прорезывание молочных обычно заканчивается к 20-24-му месяцу жизни ребенка. В некоторых случаях зубы могут начать прорезываться в 3–4 месяца, а иногда, напротив, задержаться и появиться только после года. Постоянные зубы, в отличие от молочных, прорезываются в строгой последовательности и в определенные сроки (табл. 1). Это явление предваряет рассасывание корней тех молочных зубов, которые контактируют с коронками растущих постоянных.

За счет этого перед появлением нового постоянного зуба одноименный молочный безболезненно выпадает. Начало прорезывания постоянных зубов обычно приходится на 5–6 лет, однако полностью процесс завершается только к 14–16 годам. Последние зубы, зубы мудрости, вырастают в период с 16 до 25 лет, однако примерно в 30 % случаев они могут вообще не закладываться.

Сроки прорезывания постоянных зубов тоже могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов. К первым относят наследственность, а ко вторым – характер питания и тяжелые заболевания. Кроме того, у девочек темп прорезывания зубов несколько выше, чем у мальчиков.

Таблица 1

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Анатомическое строение постоянных зубов

Резцы. Группа резцов представлена 4 зубами на каждой челюсти – центральными и боковыми (1-й и 2-й зубы).

Размеры верхних центральных резцов на верхней челюсти несколько больше, чем размеры боковых, а размеры боковых резцов, расположенных на нижней челюсти, превышают размеры центральных.

Эти зубы имеют по одному корню и уплощенную коронку с широкими краями. Верхние резцы несколько отклонены в направлении губы за счет отклонения корней, а нижние растут строго вертикально.

Формы коронок верхних и нижних резцов могут варьироваться, средняя длина колеблется от 23,5 до 25,5 мм, корни имеют форму конуса и отклонены назад и вбок.

Клыки. Клыки расположены в местах изгибов зубных дуг, всего их 4: по 2 клыка на каждой челюсти.

Это довольно крупные зубы с мощными коронками и длинными корнями. Основная функция клыков – отрыв твердых частиц пищи и ее раздавливание.

Премоляры (малые коренные зубы). Премоляров всего 8: по 4 на каждой челюсти. Их основной функцией как боковых зубов является растирание пищи, однако они вместе с клыками участвуют в ее отрыве и раздавливании.

Единство функций премоляров и клыков отражено в сходстве их строения. Однако верхние премоляры часто имеют 2 корня, а нижние – всегда по одному. Поверхность этих зубов достаточно широкая и имеет по два жевательных бугорка.

Однако их расположение между молярами и клыками обуславливает сочетание функций и признаков обеих групп зубов.

Моляры (большие коренные зубы). Моляров на каждой челюсти по 6, их размеры уменьшаются по мере отдаления от центра челюсти: самый большой – первый (VI), затем второй (VII) и, наконец, самый маленький – третий, или зуб мудрости (VIII). В зубной дуге они расположены за премолярами, форма их коронок имеет вид куба, а на жевательной поверхности расположено 3 и более бугров.

Данная форма коронки обусловлена функцией этой группы зубов, которая заключается в перетирании пищи. Верхние моляры имеют жевательную поверхность в форме ромба, а нижние – вытянутую в направлении основного зубного ряда. У верхних моляров по 3 корня, у нижних – по 2. Исключение – третий моляр, или зуб мудрости, у которого все корни могут сливаться в один.

Микрофлора полости рта

Микрофлора начинает формироваться в полости рта с первых дней жизни человека. После того как прорезались молочные зубы, бактерии начинают образовывать колонии на поверхности эмали. В норме полость рта населяют самые разнообразные бактерии, попадающие в нее с водой, воздухом, продуктами питания и пылью.

На слизистой и зубах живут более 500 видов микробов, формирующих на эмали своеобразную биологическую пленку.

Слюна смывает микробы с зубов и слизистой, и, с одной стороны, человеческий организм быстро приспосабливается к наличию во рту микробов, так как у него есть защитные механизмы против них. С другой стороны, микробы, в свою очередь приспосабливаются к условиям жизни во рту.

Различные виды бактерий, входящих в состав микрофлоры, населяющей полость рта, у разных людей примерно одни и те же, однако их количество может меняться. Это происходит в зависимости от характера слюноотделения, качества и консистенции пищи, гигиены, состояния тканей и органов полости рта, а также от наличия или отсутствия общих заболеваний.

Микрофлору полости рта можно условно подразделить на временную и постоянную. Последняя предполагает наличие во рту различных бактерий, простейших, грибков, вирусов и т. д. Наиболее часто встречаются анаэробные бактерии – молочнокислые грибки, спирохеты, стрептококки и др.

Основные обитатели полости рта – стрептококки, обладающие хорошей ферментативной активностью и имеющие свойство вызывать брожение углеводистой пищи по типу молочнокислого.

Образующиеся в результате их деятельности кислоты подавляют рост микробов, вызывающих гнилостные процессы.

На деснах и в зубном налете здорового человека обязательно присутствуют стафилококки и лактобактерии. Последние в результате своей жизнедеятельности образуют большое количество молочной кислоты, что препятствует развитию таких бактерий, как стафилококки, а также брюшнотифозная, кишечная и дизентерийная палочки. Количество лактобактерий возрастает в том случае, если у человека имеется кариес.

К семейству молочнокислых относят и лептотрихии, которые вызывают в полости рта гомоферментативное молочнокислое брожение. Кроме того, в полости рта всегда присутствуют актиномицеты, или, иначе, лучистые грибы, имеющие сходство с нитевидными грибами. На слизистой рта у здорового человека всегда живут и размножаются грибы рода Candida, которые в большом количестве способны вызвать кандидоз (молочницу). Постоянными обитателями полости рта с момента прорезывания первых зубов являются спирохеты. При сильном размножении они вызывают язвенно-некротические процессы в слизистой, такие как ангина Венсана и язвенный стоматит. Кроме того, их во множестве обнаруживают в некротизированной пульпе и зубодесневых карманах при тяжелой форме пародонтита.

Примерно у половины здоровых людей на слизистой рта могут присутствовать простейшие, большая часть которых гнездится в зубном налете, гнойном содержимом зубодесневых карманов и криптах миндалин. При недостаточной гигиене полости рта простейшие начинают усиленно размножаться. Однако чаще, чем простейшие, в полости рта встречаются трихомонады, благодатной почвой для которых так же служит отсутствие гигиены полости рта. В массовом количестве их обнаруживают при пародонтите и гингивите.

Число бактерий в полости рта никогда не бывает постоянным. Оно напрямую зависит от качества ухода за зубами, особенностей профессиональной деятельности, курения и многих других причин. Размножению микроорганизмов способствуют наличие зубодесневых карманов, кариеса, небрежная установка коронок и других несъемных протезов.

У здоровых людей постоянная микрофлора полости рта выполняет функции биологического барьера, препятствующего размножению болезнетворных бактерий, попадающих в полость рта из внешней среды. Кроме того, постоянная микрофлора способствует процессу физиологического очищения полости рта и стимулирует местный иммунитет. Бактерии, присутствующие во рту периодически, как правило, немногочисленны и быстро погибают, чему способствует местный иммунитет.