Расшифровка ЭКГ - Сергей Леонидович Миронов Страница 21

Для диагностики остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника одним из самых современных методов является магнитно-резонансная томография. Все ранее применявшиеся дополнительные методы для диагностики остеохондроза и выявления протрузий дисков для неврологов и нейрохирургов мало информативны.

Симптомы инфаркта и инсульта

Часто лежащая в основе заболеваний болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании артерий.

Симптомы инфаркта следующие: боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки, а также в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Человек может испытывать затруднения при дыхании или нехватку воздуха, тошноту или рвоту, головокружение, может даже терять сознание, покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту, боли в спине и челюсти.

Симптомы инсульта следующие:

– появление внезапной слабости в лице, чаще с какой-то одной стороны, руке или ноге (наиболее распространенный симптом);

– неожиданное онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны;

– затрудненная походка;

– затруднение речи или трудности в понимании речи;

– затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами;

– спутанность сознания;

– сильная головная боль без особой причины;

– головокружение, потеря равновесия или координации;

– потеря сознания вплоть до беспамятства.

Больные с этими симптомами должны обращаться за срочной медицинской помощью.

Острый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия представляют огромную опасность для жизни, требуют экстренной медицинской помощи. Поэтому крайне важно представлять себе возможные симптомы инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Факторы, повышающие риск развития инфаркта:

• дислипидемия – повышенный уровень холестерина – больше 5,0;

• курение более 10 сигарет в день;

• артериальная гипертензия выше 140 мм. рт. ст.;

• абдоминальное ожирение – повышение массы тела (рост минус вес X 1,15);

• сахарный диабет – постоянное повышение сахара выше 6,0 ммоль/л;

• психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия).

Факторы, снижающие риск развития инфаркта:

• употребление в достаточном количестве овощей и фруктов;

• употребление очень малых доз алкоголя, не больше 1 бокала красного полусухого вина;

• регулярная физическая активность – ежедневная ходьба до 3-х км.

Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются острые боли в грудной клетке. Как правило, возникают интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться (иррадиировать) не только слева от грудины, иногда и справа, в области челюсти, в горле, в спине под левой лопаткой или между лопатками, в верхней части живота – в области желудка. Боли обычно не точечные, а широко разлитые, как будто вас ошпарили кипятком. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей составляет чаще от 20 минут до нескольких часов.

Боли могут сопровождаться следующими симптомами:

• выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь;

• ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель;

• перебои в работе сердца, сердцебиение;

• головокружение, обморок;

• эмоциональное возбуждение, нарушения поведения вплоть до развития психоза;

• тошнота, рвота, вздутие живота.

Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом. Совершенно необязательно все эти признаки присутствуют. Боли в груди тоже может и не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20–30 % случаях инфаркта миокарда). Симптомов может быть настолько мало, и они могут быть не слишком ярко выражены, что больной, отдохнув, забывает о приступе. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно при сахарном диабете, особенно у пожилых. Если зона инфаркта в таких случаях была небольшая, больной переносит его «на ногах», не обращаясь к врачу.

Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными. Например, сначала возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т. д. Больной ходит по врачам и только после выполнения ЭКГ выясняется, что он перенес острый инфаркт миокарда.

Если у вас возникли незнакомые вам прежде ощущения, и вам кажется, что это радикулит – вызовите скорую помощь, сделайте ЭКГ. У некоторых людей острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент уже хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке, ходьбе или подъеме по лестнице.

Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема Нитроглицерина и т. д. В таких случаях необходима госпитализация в кардиологическое отделение или в специализированный стационар с отделением кардиохирургии.

Факторы риска и снижения риска повторного инфаркта миокарда

К факторам риска возникновения повторного инфаркта миокарда относятся курение и вещества, содержащиеся в табачном дыме.

Что же делает сигареты такими опасными?

Табачный дым содержит более 250 токсичных веществ. Вот лишь некоторые из них:

– монооксид углерода (СО, угарный газ) – связываясь с гемоглобином, уменьшает его способность переносить кислород к тканям организма. Угарный газ повреждает сосуды, увеличивает количество холестерина, откладываемого во внутренней оболочке артерий, тем самым способствуя прогрессированию ишемической болезни сердца и повышая риск развития инфаркта миокарда;

– никотин может повышать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, вызывать сужение артерий, увеличивать их жесткость, повышая тем самым нагрузку на сердце вплоть до провокации инфаркта миокарда;

– формальдегид (применяется как антисептик) – крайне токсичен при пассивном курении, является канцерогеном;

– бензол является канцерогеном, особенно часто провоцируя заболевания крови – лейкозы;

– 1,3-бутадин, акролеин – агрессивные канцерогены;

– мышьяк – канцероген, вызывает ишемическую болезнь сердца;

– кадмий – тяжелый металл, канцерогенен, поражает также почки и артерии, вызывая ишемическую болезнь сердца;

– полоний-210 – радиоактивный металл;

– смола является канцерогеном, а также обусловливает коричневое окрашивание ногтей на пальцах, зубов и ткани легких.

Помимо этого у курильщиков прогрессируют и другие вредные факторы:

1) повышается содержание в крови общего холестерина, особенно количество окисленных липопротеинов низкой плотности, которые гораздо агрессивнее воздействуют на сосуды, значительно ускоряя развитие атеросклеротических бляшек.

2) повышается вязкость крови за счет увеличения количества клеток крови – эритроцитов и лейкоцитов, а также некоторых белков крови, например фибриногена;

3) активизируются тромбоциты – клетки крови, которые запускают свертывание крови, склеиваясь между собой и со стенкой сосуда, они образуют микротромбы;

4) повышается уровень гормона адреналина, что приводит к сужению коронарных артерий, значительному повышению нагрузки на сердце за счет увеличения частоты сердечных сокращений, увеличения сократимости мышцы сердца и т. д., а также повышает вероятность возникновения различных аритмий, нарушений ритма сердца;

5) на этом фоне повышается артериальное давление и формируется гипертоническая болезнь.

Курение – потенциально обратимый фактор риска!

Прекращение курения, конечно, полностью не устраняет нанесенный организму вред, но снижает риск возникновения инфаркта миокарда