Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 22

Какие симптомы говорят о колите?

При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами, стул может быть с кровью и слизью. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникает тошнота и рвота.

При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.

При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.

Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.

К какому специалисту обращаться?

Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация области живота;

• пальцевое исследование;

• аноскопия.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализ кала на яйца гельминтов;

• копрограмма;

• коагулограмма;

• бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

• ректороманоскопия или колоноскопия;

• рентгенография кишечника с барием;

• ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;

• селективная брыжеечная ангиография.

Какое лечение необходимо при колите?

Основное. В зависимости от причины возникновения заболевания применяется следующее лечение острых и хронических колитов:

• антимикробные препараты – при инфекционных колитах;

• антипаразитарные препараты – при паразитарных колитах;

• сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики – при ишемических колитах;

• солевые слабительные – при токсических колитах.

При хронических колитах применяются:

• спазмолитики;

• регуляторы кишечной моторики;

• антидиарейные средства;

• противовоспалительные средства;

• глюкокортикоидные гормоны.

Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите.

Дополнительное. Витамины С, В2, В6, В12, антибиотики широкого спектра действия, микроклизмы – ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата, с пелоидином, вяжущие и обволакивающие средства, седативные препараты, кишечные адсорбенты, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики.

Физиотерапия: электрофорез, диадинамотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия, СМВ-терапия, ДМВ-терапия, амплипульстерапия, магнитотерапия, гальванический воротник, местное и общее ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации области живота, сегментарный массаж, массаж живота, аппликации парафина и озокерита, грязелечение: аппликации грязи, электрофорез грязи, бальнеотерапия: питье хлоридно-натриевых вод, субаквальные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?

Диета. При колитах рекомендуется соблюдать диету по Певзнеру № 4 а, б, в. Питаться необходимо 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде.

Физическая активность. При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это заболевание с различными формами функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки.

Под воздействием различных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем нарушается его работа.

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения синдрома раздраженного кишечника:

• с преобладающими болями в животе и метеоризмом;

• с преобладающей диареей;

• с преобладающими запорами.

Осложнения: синдром раздраженного кишечника не имеет серьезных осложнений и не влияет на продолжительность жизни.

Факторы риска, приводящие к развитию синдрома раздраженного кишечника:

• стресс и депрессии;

• неврозы;

• нарушение привычного режима и характера питания;

• недостаток клетчатки в пище;

• малоподвижный образ жизни;

• гормональные нарушения;

• злоупотребление алкоголем.

Какие симптомы говорят о синдроме раздраженного кишечника?

Боли в животе, заметно уменьшающиеся или проходящие после дефекации, понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня, неудержимые позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, запоры, вздутия живота, слизь в стуле. Возникновение этих симптомов часто бывает на фоне стресса, нервного перенапряжения, волнения.

Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно, если его основные симптомы: запоры, диарея или метеоризм – беспокоят вас, по крайней мере, 1 раз в 4 дня.

К какому специалисту обращаться?

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводит врач-гастроэнтеролог. Одновременно требуется посещение врача-психотерапевта или врача-невролога.

Какую диагностику должен провести врач?

ВАЖНО!

Перед постановкой диагноза синдром раздраженного кишечника требуется исключить другие, более серьезные, заболевания органов пищеварения.

Общий осмотр больного:

• пальпация области живота.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови с обязательным определением электролитов и белкового спектра;

• трехкратное исследование кала на кишечную группу инфекций, глистов и паразитов;

• исследование кала на дисбактериоз;

• иммунограмма.

• анализ на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ брюшной полости и малого таза;

• гастроскопия;

• ирригоскопия;

• ректороманоскопия;

• аноректальная манометрия;

• колоноскопия.

Какое лечение необходимо при синдроме раздраженного кишечника?

Основное. Лечение при синдроме раздраженного кишечника выбирается исходя из того, какие из симптомов чаще всего беспокоят больного. Используют:

• средства, блокирующие спазмы кишечника, – дицикломин или гоисциамин;

• антидепрессанты;

• противодиарейные препараты;

• блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа – уменьшают болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта;

• активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа (при склонности к запорам);

• активаторы гуанилатциклазы (при склонности к запорам);