Наталья Данилова - Здоровье женщины. Энциклопедия Страница 22

Лечение

Лечение фиброаденомы и аденомы молочной железы, как правило, только оперативное . Для исключения озлокачествления такой опухоли прямо во время операции проводят экстренное гистологическое исследование кусочка ее ткани. Если опухоль доброкачественная, ограничиваются ее иссечением вместе с частью молочной железы. Если же есть подозрения на недоброкачественность опухоли, то делают более расширенную операцию – вплоть до удаления всей железы вместе с грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами.

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение и наблюдение возможны при фиброаденоматозе.

Злокачественные опухоли молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее часто встречающаяся у женщин злокачественная опухоль. В среднем рак молочной железы поражает одну из 12–14 женщин и является наиболее частой причиной смерти женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что 90 % заболевших можно вылечить, если опухоль обнаружена на ранней (первой) стадии, когда еще нет метастазов в лимфатических узлах.

Значение ранней диагностики заболеваний молочных желез и обучение самообследованию трудно переоценить. Чаще всего данное заболевание развивается на протяжении достаточно долгого времени (10–20 лет), поэтому женщина, в организме которой появились раковые клетки, способна обнаружить их задолго до того, как болезнь станет неизлечимой.

Самообследование молочных желез

Каждый вечер, снимая белье, обратите внимание, нет ли на внутренней поверхности бюстгальтера пятен, свидетельствующих о наличии выделений из сосков.

Раз в месяц проведите более детальный осмотр. Для этого необходимо подойти к зеркалу и, стоя с опущенными вдоль тела руками, сравнить размеры и форму обеих молочных желез.

Разумеется, в природе нет ничего совершенно одинакового. Нередко у женщин с хорошо развитой рабочей рукой (правой – у правшей и левой – у левшей) соответствующая молочная железа может быть несколько больше по размеру, чем другая. И в этом нет патологии! Особое внимание надо обратить на следующие признаки: форму соска (имеется ли втяжение); форму ареолы (имеется ли ее деформация); форму молочных желез (имеются ли втяжения или выбухания участков кожи).

Затем надо ощупать молочную железу пальцами. Пальпацию (ощупывание) желез можно делать во время приема душа, когда под струей горячей воды грудные мышцы максимально расслабляются. Если вы обнаружите узел, то самообследование надо продолжить лежа на спине.

Женщина пальпирует левой рукой правую молочную железу, а правой рукой – левую. Если мысленно разделить молочную железу двумя взаимно перпендикулярными линиями, проходящими через сосок, то получится 4 сектора (квадранта): два наружных (верхний и нижний) и два внутренних (верхний и нижний). При пальпации пальцы должны как бы мелкими шагами перебирать молочную железу от наружных квадрантов к внутренним. Злокачественная опухоль молочной железы чаще всего образуется в верхнем наружном квадранте . Будьте внимательны!

Как правило, если в положении лежа обнаруженный вами узел становится мягким или не определяется, значит, он связан с гормональной гиперплазией. Опухолевый узел не меняет консистенции.

Таким образом, при пальпации молочных желез надо выяснить:

• нет ли узлов, уплотнений и других изменений в ткани молочной железы;

• прощупать подмышечную и надключичную области (нет ли и там подобных изменений);

• надавливая на ареолу и сосок, обратить внимание на наличие выделений.

При обнаружении одного из перечисленных выше симптомов обратитесь к врачу.

Тревожные признаки

Приведенные ниже признаки могут свидетельствовать не только о возникновении РМЖ, но и о наличии доброкачественных образований.

• Наличие инфильтрата (узла или небольшой опухоли), иногда болезненного, но чаще всего нет. Бывает, что даже на поздних стадиях развития РМЖ женщина, обнаружившая у себя опухоль, не ощущает боли, отчего испытывает иллюзии и не обращается к врачу.

• Втяжение соска. Этот признак наиболее типичен при расположении опухоли в подсосковой области железы. Сосок втягивается в ткань железы и плотно там удерживается. Он даже поворачивается в сторону опухоли, «сигнализируя» о месте ее нахождения. Данный симптом объясняется подтягиванием соска укороченными млечными протоками вследствие их деформации опухолевыми тканями.

• При поднятии рук над головой на коже заметны небольшие ямочки.

• Ощутимо изменение ткани молочной железы на ощупь.

• Изменяется форма молочных желез. В ней становятся заметными локальные западения и выпячивания.

• В одной груди постоянно возникают неприятные ощущения неизвестной природы.

• Появление кровянистых выделений из соска или сосков. Эти выделения можно заметить на белье, и они являются признаком того, что опухоль прорастает в молочных протоках.

• Увеличение или припухлости лимфатических узлов подмышками или подмышкой.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что болезнь приобрела чрезвычайно серьезный оборот, и необходимо срочно предпринимать радикальные меры.

Следует отметить, что подобные симптомы зачастую свойственны и другим тяжелым заболеваниям молочной железы: туберкулез молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия, хронический мастит, доброкачественные опухоли и воспалительные процессы. В любом случае единственным решением будет срочное обращение к врачу.

В группу риска РМЖ входят женщины:

• у которых близкие родственницы лечились от РМЖ (и от других онкологических заболеваний);

• у которых отмечалось раннее наступление менструального цикла (до 12 лет);

• у которых наступила поздняя менопауза (после 55 лет);

• живущие или работающие в условиях непрерывного стресса;

• с ослабленной иммунной системой;

• не ведущие регулярную сексуальную жизнь (или не получающие оргазма от сексуальных контактов);

• имевшие первые поздние роды (после 30 лет);

• пользующиеся контрацептивами с высоким содержанием эстрогенов;

• подвергшиеся радиоактивному облучению;

• больные кистозной формой мастопатии;

• страдающие ожирением в период климакса (жир работает как дополнительная эндокринная железа);

• имеющие высокий социальный статус (женщины в бедных странах и женщины рабочих профессий болеют РМЖ в несколько раз реже).

Лечение

Лечение РМЖ носит комплексный характер и зависит от стадии, на которой болезнь выявлена, и ряда других факторов. Оно обязательно должно заканчиваться курсом реабилитационных мероприятий.

Хирургическое лечение

Главным, базовым средством лечения РМЖ на сегодняшний день остается хирургическое лечение. В зависимости от серьезности заболевания возможны несколько основных видов операций.

• Секторальная резекция. Вид операции, при котором удаляется до четверти молочной железы – не только сама опухоль, но и достаточно большое количество окружающей ткани и кожи (иногда приходится удалять и сосок). Форма и размер груди изменятся, и эти изменения будут достаточно заметными.

• Ампутация молочной железы. Это такой способ, когда удаляется вся молочная железа, но оставляются лимфатические узлы и грудные мышцы.

• Тотальная мастоэктомия или полное удаление молочной железы. По существующей статистике делается сегодня гораздо реже, чем прежде, в силу более раннего выявления РМЖ. Это кардинальный способ, при котором удаляется не только сама молочная железа, но также и подмышечные и внутренние грудные лимфатические узлы, а также большая грудная мышца.

Самопомощь после оперативного лечения

После операции рука со стороны прооперированной молочной железы частично утрачивает подвижность и необходимо делать специальную гимнастику, чтобы восстановить ее. Для начала необходимо получить разрешение врача, а начинать можно непосредственно в больнице.

Комплекс послеоперационной гимнастики в больнице

Делается сидя в кровати.

1. Необходимо положить локоть с больной стороны на какую-нибудь твердую поверхность или спинку стула – на уровне груди. Возьмите в руку расческу и начните не торопясь расчесывать волосы, начиная со стороны руки, в которой вы держите расческу. Постепенно причешите всю голову. Не следует слишком уставать и напрягаться. При появлении боли можно немного отдохнуть и расслабиться.

2. Медленно и осторожно сожмите руку в кулак, а затем снова разожмите. Повторите это упражнение 8– 10 раз. Если упражнение получится легко, в следующий раз попробуйте делать его с резиновым мячиком.

3. Медленно, без рывков вращайте плечами назад. Это упражнение рекомендуется также делать 8—10 раз.

4. Положите рядом с больной стороной на кровать подушку, локоть на подушке, рука кистью вниз. Поднимайте и опускайте кисть. Повторите 8—10 раз.