Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker Страница 26

В Турции силденафил не просто продается без рецепта, а активно рекламируется на витринах аптек.

Вернемся к мужчине с красным лицом. И его отпуску в Турции.

– Рад, что вы приобрели в Турции таблетки без рецепта. Но в Германии силденафил, как и прежде, отпускается только по рецепту!

– Я и в Германии покупал его без рецепта! – все в том же грубом тоне отвечает он.

Я охотно верю тому, что он купил таблетки без рецепта в какой-то из немецких аптек. К сожалению.

Я и сам работал в аптеке, где от меня требовали продавать рецептурные препараты без рецепта. Поскольку я категорически против этого, мне пришлось сменить место работы.

– Вполне возможно. Но, как я уже говорил, силденафил – рецептурный препарат. Вам нужен рецепт. Меня привлекут к уголовной ответственности, если я продам вам лекарство без рецепта. – Постепенно моя интонация становится чуть более раздраженной, потому что я не понимаю, почему должен повторять одно и то же.

– Подождите. У меня есть рецепт! – внезапно он меняет тон. Здесь мне становится интересно, к чему мы вообще вели всю эту дискуссию. Мужчина вытаскивает из кармана смартфон, открывает чехол-книжку, вводит пароль, пару раз проводит пальцем и подносит устройство к моему лицу. Я вижу фотографию распечатанного и давно просроченного рецепта, на котором написано следующее: «Силденафил 100 мг, таблетки с пленочной оболочкой». Турецкий рецепт, который он, очевидно, получил от турецкого врача во время отпуска, хотя в этой стране препарат продают просто так.

– Это не рецепт, – замечаю я. – Это фотография рецепта!

Но на этом наш спор не заканчивается.

– Это мне прописал врач в Турции! Вряд ли бы он мне это назначил, если бы не было такой необходимости. – Он не сдается, но теряет время, потому что со мной у него ничего не выйдет.

– Вы ведь говорили, что в Турции вам продали силденафил без рецепта, – удивленно отвечаю я.

– Да, во второй раз купил без рецепта. А в первый раз я не знал и поэтому пошел к врачу. Я показал вам рецепт, так что теперь, наконец, дайте мне таблетки!

– Не могу. Во-первых, требуется оригинал рецепта. Во-вторых, он должен быть выдан не более трех месяцев назад, если врач не указывает срок действия. В-третьих, его должен выписать врач в Европейском союзе. К сожалению, турецкие рецепты на территории Германии не действуют.

Чтобы купить рецептурный препарат в Германии, необходимо получить рецепт от врача или стоматолога в стране Европейского союза, государстве – члене Европейской экономической зоны или в нейтральной Швейцарии.

Но в случае с наркотическими лекарственными средствами действителен только специальный немецкий рецепт.

Врачи вышеупомянутых стран имеют право покупать в немецких аптеках рецептурные препараты без рецепта. Им нужно лишь предъявить действительное удостоверение врача вместе с документом, удостоверяющим личность.

Как-то раз моим покупателем был врач из США, который хотел приобрести рецептурные лекарства. К сожалению, пришлось направить его к немецкому врачу, чтобы тот выписал ему рецепт.

Если бы рецепт на силденафил выдал стоматолог, мне бы тоже пришлось отказать в продаже, потому что это действующее вещество не используется для лечения стоматологических заболеваний. Проще говоря, это не входит в компетенции стоматолога.

Мужчина передо мной раздраженно качает головой.

– А без него нельзя? – он предпринимает еще одну попытку.

– Нет, без него нельзя! – я повторяю уже сказанное.

– Вы не можете сделать для меня исключение? – спрашивает он, и я начинаю раздражаться.

– Нет, я не могу сделать для вас исключение. Вам нужен рецепт на силденафил, действующий в Германии! – еще раз говорю я. Отрывисто. Он хочет что-то возразить, но разворачивается и начинает ругаться.

– Никогда с таким не сталкивался. С клиентами здесь работать не умеют! Никогда больше сюда не приду! – с этими словами он уходит из аптеки.

– Очень на это надеюсь, – тихо замечаю я. Похоже, что недостаточно тихо, потому что на меня с улыбкой смотрит покупатель, которого обслуживает мой коллега. Я улыбаюсь в ответ, беру еще одну таблетку глюкозы и приглашаю пожилую женщину, которая наконец дождалась своей очереди.

Глава 19

На что следует обратить внимание при приеме L-тироксина, гормона щитовидной железы

С виду бодрая пенсионерка, одетая в спортивный костюм из 80-х, подходит к кассе и молча протягивает мне рецепт. Я выдавливаю из себя улыбку и опасаюсь, что с этой покупательницей тоже будет непросто.

Она на мою улыбку не отвечает, но нечетко произносит что-то похожее на «Добрый день». Я пробегаюсь взглядом по рецепту и отмечаю важную информацию. Госпожа Фишер (так зовут спортивную даму), 83 года. Назначено 100 таблеток L-тироксина в дозировке 175 микрограммов.

L-тироксин – это гормон, который вместе с трийодтиронином вырабатывается в щитовидной железе. Это небольшая эндокринная железа, которая располагается под гортанью в передней части шеи. По виду она напоминает бабочку.

Щитовидная железа вырабатывает большее количество L-тироксина, чем трийодтиронина, но при этом в крови выше содержание последнего. Это связано с тем, что после попадания в кровь L-тироксин превращается в трийодтиронин. Оба гормона связываются с одним и тем же рецептором, но связь трийодтиронина гораздо сильнее, а значит, сильнее и действие.

L-тироксин и трийодтиронин оказывают влияние на многие процессы в организме. Они, к примеру, могут увеличить скорость основного обмена. Основной обмен – это количество калорий, которые сжигаются в состоянии покоя для поддержания жизнедеятельности. Даже когда человек лежит на диване, организму требуется энергия на переваривание пищи или на сердцебиение. Что бы вы ни делали, калории расходуются. Иногда больше, иногда меньше.

Чем выше скорость основного обмена, тем больше сжигается калорий.

Дефицит обоих гормонов щитовидной железы снижает скорость основного обмена, из-за чего человек автоматически начинает набирать вес при том же количестве потребляемых калорий. Именно по этой причине люди, которые не лечат гипотиреоз, часто страдают от лишнего веса.

Чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны, ей нужен йод, который поступает с пищей. В Германии с этим проблемы. Поскольку с пищей мы потребляем недостаточно йода, у нас обогащают поваренную соль. Из-за этого Всемирная организация здравоохранения больше не относит Германию к регионам, население которых сталкивается с дефицитом йода.

В пяти граммах соли, обогащенной йодатом калия, содержится 100 микрограммов йода.

Организму взрослого человека требуется от 150 до 200 микрограммов этого микроэлемента. Во время беременности этот показатель вырастает до 230 микрограммов, потому что часть из этого потребляет плод. По этой причине большинство «витаминов для беременных» содержат йод.

Тем, кто не может удовлетворить потребность в микроэлементе при помощи йодированной соли, стоит принимать таблетки йодида калия.

Острый дефицит йода приводит к увеличению щитовидной железы. Это еще называют зобом или струмой. Таким образом