Вера Соловьева - Домашний доктор. Карманный справочник Страница 27

Как правило, операция состоит в устранении источника перитонита (например, аппендэктомия, холецистэктомия, ушивание прободной язвы желудка), промывании и дренировании брюшной полости.

Понос

Понос (диарея) – частый жидкий стул, обусловленный ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета, или транссудата.

Диарея может иметь инфекционную природу (см. Дизентерия, Холера) или быть связана с неинфекционным заболеванием (см. Колит, Энтерит, Лактазы недостаточность, Целиакия) или побочными эффектами приема лекарственных препаратов.

Лекарственные средства, вызывающие понос:

• антациды, содержащие соли магния;

• антиаритмические препараты (Хинидин, Пропранолон);

• антибиотики;

• заменители сахара (Сорбитол, Маннитол);

• слабительные и пр.

Редкие эпизоды диареи могут быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу чрезмерного количества жирных продуктов (масло, сметана и пр.).

Когда обращаться к врачу?

Обязательно обратиться к врачу, если:

• понос развился у пожилого человека или у грудного ребенка;

• температура выше 38 °C;

• черный, дегтеобразный стул или стул с кровью;

• имеются подозрения, что причиной диареи является лекарственный препарат;

• сильная боль в животе;

• понос длится более 2 дней.

О б с л е д о в а н и е

Обследование направлено прежде всего на выявление острых кишечных инфекций. При их отсутствии следует исключить заболевания кишечника. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и выполнения обычного объема анализов для уточнения диагноза врач может назначить:

• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) и пр.

Л е ч е н и е

При подозрении на острую кишечную инфекцию больные должны быть немедленно госпитализированы в инфекционное отделение. При отсутствии указаний на инфекционное заболевание лечение допустимо проводить в амбулаторных условиях.

Лечение поноса складывается из устранения основного заболевания, соблюдения диеты и применения различных лекарственных средств: противопоносных, нормализующих кишечную микрофлору, уменьшающих метеоризм, солевых растворов. Выбор этих средств является компетенцией врача. Он строго индивидуален и зависит от характера диареи, состояния кишечной микрофлоры, возраста, сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния организма.

Диета. Первые сутки рекомендуют голодание, обильное питье (7–8 стаканов горячего, крепкого и не очень сладкого чая), во второй день – 7–8 раз по стакану теплого рисового отвара, отвара шиповника, айвы, черемухи, киселя из черники, красноговина типа кагора, крепкого чая (все без сухарей). Если острая диарея ведет к обезвоживанию организма в связи с неукротимым поносом, больному дают специальные солевые растворы.

В первые дни после нормализации стула исключают молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, кофе, пряные и соленые продукты (соленые супы, чипсы, орешки), напитки с высоким содержанием сахара (виноградный или яблочный сок, газированные напитки, особенно колу), очень сладкие продукты (конфеты, мороженое).

Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.

• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан) • Лоперамид (Лопедиум, Имодиум) • Смекта

• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Бактисубтил • Бифиформ • Хилак форте • Энтерол.

• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил • Панкреофлат • Пепфиз • Симетикон (Эспумизан, Симикол) • Угольактивированный • Укроп огородный • Фенхель • Юниэнзим сМПС.

• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Шишки ольхи серой – 5 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 ч, пить по 1 стакану через час после еды при затяжном поносе и болях в животе.

✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 1 ч, пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды при поносе, болях в кишечнике, метеоризме. Курс лечения – 2 месяца.

✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г, льняное семя – 15 г, плоды шиповника коричного – 10 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 5 ч, принимать по 3/4 стакана 3–4 раза в день через час после еды при выраженных явлениях колита с поносами.

✓ Плоды укропа пахучего – 50 г, плоды тмина обыкновенного – 30 г, соцветия тысячелистника обыкновенного – 50 г, трава душицы обыкновенной – 30 г. 5 ст. л. сбора залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 часа и пить в теплом виде по 1/2 стакана медленными глотками 3–4 раза в день при вздутии и урчании в животе. Курс лечения – 1 месяц.

Стоматит

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Является осложнением различных острых инфекционных заболеваний (корь, дифтерия, скарлатина), болезней кожи (красный плоский лишай, экссудативная эритема и др.), крови (лейкоз, агранулоцитоз, гиперхромная анемия и др.), авитаминозов (спру, пеллагра, цинга), химиотерапии онкологических заболеваний. Непосредственной причиной стоматита могут быть также вирус герпеса, грибки (кандидоз, молочница) в результате дисбактериоза вследствие длительного приема антибиотиков или кортикостероидных гормонов.

Проявления стоматита варьируются от незначительного покраснения отдельных участков слизистой оболочки рта до тяжелого заболевания с тотальным поражением слизистой и высокой температурой.

• Болезненность, покраснение и изъязвление слизистой оболочки полости рта.

• Появление неприятного запаха изо рта, слюнотечение.

• При осмотре можно увидеть единичные язвочки на слизистой щек, внутренней поверхности губ, на нёбе (афты).

• При тяжелом течении стоматита инфекция быстро распространяется в полости рта, язвы сливаются друг с другом.

• Может наблюдаться присоединение к воспалению гнойной инфекции, что проявляется появлением на поверхности язв густого желтого налета. В этих случаях повышается температура (может достигать 40 °C). Общее состояние резко нарушается.

Когда обращаться к врачу?

При появление язв в полости рта следует обязательно обратиться к врачу (стоматологу), особенно если повышена температура.

Л е ч е н и е

Лечение стоматита следует проводить по назначению врача (стоматолога) и под его контролем. Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты и назначают различные антибактериальные препараты в виде растворов, гелей, мазей. Эти меры эффективны в большинстве случаев стоматита. При сильных болях, мешающих принимать пищу, рекомендуется перед едой обрабатывать слизистую полости рта обезболивающими средствами.

При более тяжелых формах, выраженных общих явлениях, появлении гнойной инфекции местное лечение дополняют более сильными средствами, прежде всего антибиотиками для приема внутрь или в виде инъекций.

Диета. На фоне местного лечения (полоскания вяжущими и другими средствами) следует избегать раздражения полости рта алкогольными напитками, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей; принимать пищу надо небольшими порциями и часто.

Рекомендуется использовать мягкую, хорошо протертую пищу: в остром периоде – специализированные диетические концентраты, различные готовые смеси для детей (мясные, овощные, фруктовые, каши и т. д.), творог, йогурт, некислые желе, тертые неострые сыры, взбитые сливки; после стихания острых проявлений – супы (суп-пюре, суп-крем) и бульоны с минимальным количеством соли и без перца; паровые, тушеные, вареные, хорошо размятые блюда (из рубленого мяса и птицы, суфле, пудинги), картофельное пюре; нейтральные соки типа абрикосового и грушевого.

Блюда и напитки должны быть комнатной температуры. Рекомендуется сливочное и молочное мороженое без твердых добавок, до 2 л различных напитков в день. Для укрепления слизистой оболочки следует обогащать питание препаратами, содержащими витамины группы В.

Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.