От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье - Талия Мирон-Шац Страница 28

До выхода на пенсию Нэнси работала директором школы. Однажды врач позвонил и сказал ей, что пришли результаты биохимического анализа крови, которые показали вероятность наличия проблем с почками. На приеме врач сказал женщине, что у нее повышен уровень креатинина. Он объяснил, что креатинин — это вещество, которое образуется в мышцах, а после выработки энергии выводится из организма через почки. Нэнси сразу же расстроилась и кивнула, а в ее голове крутились вопросы. Развивается ли у нее заболевание почек? Нужен ли ей диализ?

Затем врач перевел разговор на ступень выше (или, наоборот, ниже?). Он сказал, что повышенный уровень креатинина может быть вызван обезвоживанием организма Нэнси. Острый ум Нэнси начал действовать. Теперь она понимала, о чем говорит врач, а значит, могла повлиять на происходящее.

Она напомнила врачу, что несколько лет назад она упала и ударилась головой. В больнице обнаружили, что содержание натрия в ее крови было сильно снижено, что вызвало головокружение[142]. Она пила слишком много воды. Сотрудники больницы посоветовали Нэнси пить не больше четырех стаканов жидкости в день, и с тех пор она неукоснительно следовала этому предписанию. Ее лечащего врача об этом никто не проинформировал. Это предписание, которое со временем могло привести к нарушению работы почек, не было записано в медицинскую карту Нэнси.

«А что, если я начну пить по шесть стаканов жидкости в день?» — спросила Нэнси, предложив придерживаться такого питьевого режима в течение месяца, а потом посмотреть, изменится ли уровень креатинина. Вот такое простое решение, открывшееся благодаря переходу от разговора на медицинском языке об уровне креатинина к бытовому обсуждению потребляемой за день воды.

Нэнси повезло, что ее диалог с врачом был таким подробным. Слишком часто наши разговоры с врачами превращаются в путаницу из-за нехватки времени и нашего эмоционального состояния, и потом нам приходится самостоятельно разбираться в непонятном для нас медицинском языке.

Длительность приема у врача ограничена политикой возмещения расходов на медицинское страхование — пятнадцать минут на одно посещение. Это число было установлено в 1992 году программой Medicare на основе формулы, учитывающей такие факторы, как стоимость страхования ответственности и расходы на предоставление медицинской помощи[143]. С тех пор такая длительность приема считается эталонной. Однако люди стареют и потому страдают от все большего числа заболеваний. В 2010 году центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили, что одна треть пожилых пациентов имеет три или более хронических заболеваний, а четверо из каждых десяти пациентов принимают три или более лекарственных средств[144]. Резюмируя все вышесказанное, стоит отметить, что пациентам и врачам есть о чем поговорить и им уж точно требуется больше пятнадцати минут.

Благодаря интернету у нас под рукой всегда есть бесконечное количество информации. Наши телефоны, планшеты и компьютеры позволяют нам получить массу знаний, изучая сайты больниц и национальных ассоциаций специалистов по тем или иным заболеваниям, форумы пациентов, научные журналы, дающие доступ к передовым исследованиям. При таком изобилии ресурсов можно подумать, что понимание медицинских терминов — дело несложное. Можно подумать, что люди могут просто набрать в строку Google «ФНО» или «креатинин» и что нет никакого оправдания тому, что они не знают значений подобных терминов. В конце концов, ответ на любой вопрос, касающийся здоровья и медицины, можно найти в «Википедии».

Такое мнение правдиво и справедливо лишь отчасти. Хотя информации о здоровье, несомненно, очень много, одного лишь ее наличия недостаточно. Даже когда медицинская информация предназначена для неспециалистов в данной области, она зачастую содержит формулировки, недоступные для понимания человеком, не имеющим отношения к медицине. Встает вопрос удобочитаемости текстовых материалов. Медицинская грамотность определяет способность человека к чтению текстов, а удобочитаемость — насколько доступным языком написан текст. Теперь вместо того, чтобы оценивать пациентов, мы даем оценку медицинской информации.

Обратимся к одному из определений, представленных в «Википедии» — источнике, куда люди в первую очередь обращаются в попытках быстро найти доступную и надежную информацию. Все эти факторы (быстрота, доступность, надежность) в «Википедии» должны быть учтены. «Грудной имплантат — это протез, используемый для изменения размера, формы и контура женской груди. В реконструктивной пластической хирургии грудные имплантаты могут быть установлены для восстановления естественного вида груди у пациенток после мастэктомии или для исправления врожденных дефектов и деформаций стенок грудной клетки».

Уровень удобочитаемости этого предложения между словами «грудь», «форма» и «врожденный» просто «зашкаливает». Хорошо, что большинство людей имеют представление о том, что такое увеличение груди, потому что для восприятия этого текста нужно обладать достаточными знаниями — на уровне студента университета или аспиранта[145]. Нет, я не ожидаю, что в «Википедии» будет написано просто «сделанная грудь», но язык описания этой и других процедур мог бы быть проще.

Статью в «Википедии» об эпилепсии, распространенном заболевании, способен понять человек с уровнем знаний выпускника школы. А анализ представленной на веб-сайтах информации о таких сложных медицинских процедурах, как анестезия, показал, что для их понимания нужно обладать знаниями студента университета[146].

Хотите узнать о сердечно-легочной реанимации (СЛР)? Если прокрутить страницу «Википедии» «Сердечно-легочная реанимация»[147] до раздела «Использование в медицине», то в конце концов можно дойти до раздела «Эффективность», до таблицы с показателями выживаемости и вероятности возвращения спонтанного кровообращения (ROSC). Для понимания значения аббревиатуры ROSC необходимо сделать еще один клик, который переведет вас на другую страницу: «Возвращение спонтанного кровообращения (ROSC) — это восстановление стабильного сердечного ритма, сопровождающееся обеспечением проходимости дыхательных путей, после остановки сердца». И так можно переходить на всё новые и новые страницы до бесконечности[148].

Попробуйте прочитать все это, находясь в стрессовом состоянии. Психологи определяют эго как часть психики, которая дает энергию, обусловливающую функционирование индивида, его поведение. Истощение эго происходит в результате чрезмерного использования ограниченных ресурсов нашей психики, отвечающих за самоконтроль и обдуманное принятие решений. Пребывание в стрессовом состоянии также приводит к истощению[149]. А когда мы истощены, наши когнитивные способности ухудшаются[150].

Даже статьи в «Википедии» трудны для восприятия, что