Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента Страница 3

Такое увеличение факторов риска сердечных болезней в обществе выбивает землю у нас из-под ног, готовясь создать цунами сердечно-сосудистых заболеваний. Количество сердечно-сосудистых операций и процедур, производимых ежегодно, – попытка прочистить сосуды, поврежденные нашим нездоровым образом жизни, – за последнее десятилетие увеличилось с 5,4 до 6,8 миллиона. Наше общество не может позволить себе платить за это. Экономика и бюджет здравоохранения сгибаются под грузом 167 миллиардов долларов в год, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, и дополнительных 119 миллиардов долларов на издержки, вызванные потерей производительности из-за болезни. Если мы не добьемся успеха, эти затраты к 2020 году увеличатся в три раза, нанося урон экономическому благополучию каждого американца.

Найти выход не так уж сложно. Мы знаем, как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и лучше лечить уже возникшие проблемы с сердцем. Правительство не может решить эту проблему на законодательном уровне, а ваш работодатель не в состоянии исправить подобное положение дел, удалив газированную воду из автоматов, установленных у вас на работе. Решение этой проблемы должно начаться на индивидуальном уровне – с вас самих. Как только вы узнаете, как помочь самому себе, вы можете спасти свою семью и друзей от будущего сокращения жизни из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У МУМИЙ

Атеросклероз, или закупорка артерий, сегодня является распространенным, но вызывающим болезнь явлением; холестериновые бляшки на самом деле существовали в течение очень долгого времени. Недавно ученые сообщили результаты высокотехнологичного КТ-сканирования двадцати двух мумий из Музея египетских древностей в Каире. Если «пациенты» не ждали результатов тестирования, то медицинское сообщество было заинтриговано. Действительно, полученные результаты вызвали такой интерес, что о них сообщалось в «Журнале Американской медицинской ассоциации», ведущем медицинском журнале, а несколько дней спустя в «Нью-Йорк таймс».

Из шестнадцати мумий людей, которые жили в период между 1981 г. до н. э. и 334 г. до н. э., у девяти по результатам КТ-сканирования были обнаружены признаки атеросклероза либо вероятность атеросклероза. Наиболее древней мумией с признаками заболевания артерий была госпожа Раи, нянька царицы Нефертари, которая умерла примерно в 1530 г. до н. э. Один из авторов исследования с усмешкой заметил: «Она ушла в вечность, а вышла оттуда пациентом».

Это интригующее исследование показывает, что история сердечно-сосудистых заболеваний простирается на тысячи лет в прошлое. Наш план состоит в том, чтобы ограничить их воздействие на наше будущее.

Что делать, если вы перешагнули стадию факторов риска и уже имеете ишемическую болезнь сердца? У нас тоже есть для вас чрезвычайно важная информация. Есть и хорошие новости с линии фронта для миллионов американцев, у которых уже диагностированы сердечно-сосудистые проблемы. В дополнение к дальнейшему пониманию факторов риска развития сердечных болезней, таблетки, диагностические процедуры и их лечение еще никогда не были лучше. Но существует одна загвоздка – вы должны убедиться, что получаете правильное лечение.

Когда речь идет о лекарствах от высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина, стратегии для «прочистки» заблокированных артерий и срочных мерах по предотвращению инфаркта, разница между обычным лечением и лучшим лечением может означать разницу между жизнью и смертью. Ишемическая болезнь сердца и ее лечение не являются тайной. Препятствия, с которыми сталкивается Сьюзен Уэлтон и миллионы других, это просто недостаток достоверной информации.

Что возвращает нас к нашей миссии.

Составление плана

Молоды вы или стары, мужчина или женщина, уже родитель или только планируете создать семью, вам нужно понять, как сохранить ваше сердце и сердца всех членов вашей семьи здоровыми. Наш план обеспечения здоровья вашего сердца прост.

Мы включим все: начиная с таких факторов, как уровень холестерина и генетические причины ишемической болезни сердца, кончая ролью высокотехнологичных процедур, таких как КТ-сканирование и даже пересадка сердца. Объясняя суть современных научных исследований, мы предоставим вам необходимые инструменты, чтобы вы сами приняли правильное решение, когда СМИ в следующий раз сообщат о «поразительных новых прорывах в медицине». Вы сможете отличить факт от вымысла и понять, что значит для вашего здоровья новая информация. Вооружившись правильной информацией и вескими научно обоснованными стратегиями, вы, как интеллектуальный и активный читатель, сможете вырасти из пассивного пациента в активного партнера врача в деле здоровья вашего сердца.

Глава 2

Ишемическая болезнь сердца: факторы риска, которые вам известны, и те, которые вы не знаете

Общая картина

Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарной артериальной болезнью или коронарным атеросклерозом) характеризуется холестериновыми бляшками, которые закупоривают артерии, что может вызывать боль в груди (стенокардия) или инфаркты. Как любое медицинское состояние, развитие ишемической болезни сердца зависит от наличия предрасполагающих условий или поведения, известных как факторы риска. Чем больше у вас факторов риска, тем больше вероятность того, что вы в конечном счете окажетесь в нашем кабинете с жалобами на боль в груди или с инфарктом. Однако, если признать эти факторы риска и по возможности снизить их, вам, возможно, никогда не придется встречаться с нами как с профессионалами.

В то время как некоторые основные факторы риска – преклонный возраст, семейный анамнез болезни сердца – находятся вне вашего контроля, другие полностью зависят от вас. Большинство людей знают обычные симптомы, ведущие к ишемической болезни сердца: высокое кровяное давление, диабет, ожирение, курение, отсутствие физической нагрузки и повышенный уровень холестерина. Устранение этих факторов риска может занять много времени по пути к снижению риска развития у вас заболеваний сердца.

В последние несколько лет ученые расширили наше понимание о генезисе сердечных болезней. Теперь мы признаем множество факторов и условий, которые прежде не связывали с болезнями сердца, в том числе воспалительные заболевания (такие, как ревматоидный артрит), мигрень, головные боли и даже проживание в непосредственной близости к автостраде. В этой главе мы рассмотрим болезни сердца с этой более широкой точки зрения.

Это ваше сердце, а не ваш артрит

Салли Робинсон не пренебрегала визитами к докторам. К 50 годам она регулярно посещала своего ревматолога уже на протяжении почти тридцати лет, так как он постоянно подбирал Салли лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита, который угрожал взять под контроль ее жизнь. По большей части усилия доктора Фрейзера были успешны. Несмотря на постоянную умеренную боль в колене, Салли могла делать почти все, что хотела, и у нее было лишь несколько килограммов лишнего веса. Салли добросовестно принимала свои лекарства от артрита, страдала от некоторых побочных эффектов, хотя стероиды, которые были ей необходимы, вызвали у нее небольшое повышение давления и уровня сахара в крови.

Однажды в воскресенье в полдень у Салли появилась боль в спине и левом плече, которую она приписала своему артриту. Хотя боль в плече была новой для Салли, она просто увеличила дозу своих лекарств от артрита, которые, казалось, сработали. На протяжении следующей недели боль в левом плече то усиливалась, то ослабевала. К пятнице ощущения стали столь неприятны, что она в конце концов позвонила доктору Фрейзеру, который назначил ей встречу в следующий понедельник и посоветовал спокойно переждать выходные. Когда доктор Фрейзер осматривал Салли, он надавливал ей на плечо, колол его, но так и не смог вызвать боль. Во время обычного обследования легких доктор Фрейзер вдруг стал серьезным. Он сказал Салли, что хочет получить рентгеновский снимок ее грудной клетки, чтобы проверить, что произошло, и проводил ее по коридору в рентгенкабинет. Нервничая, Салли наблюдала, как доктор Фрейзер молча рассматривал рентгеновский снимок, а потом попросил своего помощника сделать пациентке ЭКГ. Доктор Фрейзер наконец сказал Салли, что заметил хруст, выслушивая ее легкие. Этот хруст, подобный звуку, который бывает, когда наливаешь молоко в рисовые мюсли, указывал на возможное накопление жидкости в легких Салли, и рентген грудной клетки подтвердил его подозрения. Хотя ревматоидный артрит может вызывать проблемы в легких, сочетание боли в ее левом плече и новая находка в легких указывали на проблему с сердцем Салли.

Сравнивая новую ЭКГ Салли с предыдущей, сделанной несколько лет назад, доктор Фрейзер увидел изменения, указывающие на то, что она перенесла инфаркт, начало которого, вероятно, совпало с моментом, когда в ее левом плече появилась боль.