Андрей Половинко - Современные лекарственные средства для детей Страница 3

Ототоксические антибиотики могут кумулироваться во внутреннем ухе, поэтому недопустимо их длительное применение (курс лечения не должен превышать 5–7 дней); повторное их назначение возможно только через 2–4 недели.

Ототоксическое действие приводит к потере слуха, и эти изменения необратимы!

Нефротоксический эффект возникает в результате накопления антибиотика в почечной ткани, при этом нарушается концентрационная функция почек. После отмены препарата функция почек постепенно восстанавливается.

Антибиотики группы макролидов – эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, макропен, ровамицин и др. Они эффективны при лечении заболеваний, вызванных грамположительными кокками (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гонококками), а также риккетсиями, грамположительными бактериями (клостридиями), коклюшной палочкой, микоплазмами, легионеллами и др. При применении антибиотиков этой группы аллергические реакции возникают редко.

Антибиотики группы тетрациклина – тетрациклин, вибрамицин, доксициклин и др. – бактериостатические препараты широкого спектра действия, подавляют размножение многих грамположительных и грамотрицательных микробов (кокков, дифтерийной палочки, возбудителей коклюша, сибирской язвы, ботулизма, столбняка, дизентерии, холеры и др.). Но они не влияют на многие штаммы синегнойной палочки, протея и др.

Все эти препараты высокотоксичны, поэтому целесообразно их использовать только против устойчивой к другим антибиотикам флоре. Тетрациклины не следует назначать детям до 5 лет, детям с патологией печени, почек. Тетрациклины образуют комплексы с кальцием, которые откладываются в растущих костях, в зубах и их зачатках, нарушают рост костей, зубов, зубы окрашиваются в желтый цвет, легко поражаются кариесом.

Антибиотики группы карбапенемов – имипенем, меропенем и др. Они действуют бактерицидно, механизм действия обусловлен их способностью нарушать синтез клеточной стенки бактерий. Эти препараты устойчивы к действию в-лактамаз; активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, как аэробных, так и анаэробных. После внутримышечного или внутривенного введения хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость у больных менингитом. Применяются для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, менингит, сепсис, пиелонефрит и др.).

Антибиотики представлены в справочнике следующими препаратами:

Амикацин Син.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит; Ликацин 97

Амоксиклав 104

Амоксициллин Син.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс 106

Ампиокс 107

Ампициллин Син.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кампициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин 109

Бициллин-1 Син.: Ретарпен; Экстенциллин 143

Бициллин-5 144 Гентамицин Син.: Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентамицин-Тева; Генцин 192

Диклоксациллина натриевая соль 207

Доксициклин Син.: Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин 216

Дурацеф Син.: Цефадроксил 220

Зиннат Син.: Цефуроксим; Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф 223

Имипенем 234

Канамицин Син.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат 247

Карбенициллин Син.: Геопен; Пиопен 251

Клафоран Син.: Цефотаксим 257

Левомицетин Син.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат 274

Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин; Линкоцин 282

Макропен Син.: Мидекамицин 289

Меропенем Син.: Меронем 294

Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин 294

Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль 299

Оксациллина натриевая соль Cин: Оксациллин 340

Окситетрациклин Син.: Окситетрациклина гидрохлорид; Окситетрациклина дигидрат 341

Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат 343

Пенициллин D натриевая соль Син.: Бензилпенициллин 355

Пенициллин фау Син.: Феноксиметилпенициллин 356

Рифампицин Син.: Бенемицин; Римактан; Рифамор 387

Ровамицин Син.: Спирамицин 389

Роцефин Син.: Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин 390

Рулид Син.: Рокситромицин 392

Сизомицин 407

Стрептомицин 417

Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок 425

Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин 440

Цеклор Син.: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор 478

Цепорин 482

Цефалексин Син.: Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен 484

Цефепим 485

Цефобид 486

Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум 487

Эритромицин 501

Сульфаниламидные препараты

Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).

Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдать кратность приемов препарата и длительность курса лечения.

Нецелесообразно назначать сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.

В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфаниламидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1 %-ного раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) либо 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.

Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется принимать кормящим женщинам, так как сульфаниламиды легко проникают в молоко и могут вызвать симптомы интоксикации у ребенка.

Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).

Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца, так как их прием может вызвать метгемоглобинемию.

В справочнике представлены следующие сульфаниламидные препараты:

Бактрим Син.: Котримоксазол; Бисептол; Септрин; Орибакт; Ориприм 133

Норсульфазол Син.: Сульфатиазол; Норсульфазол-натрий; Амидотиазол 337

Салазопиридазин Син.: Салазодин 394

Стрептоцида линимент 418

Сульгин 421

Сульфадимезин 422

Сульфадиметоксин 423

Сульфапиридазин 424

Этазол 504

Противомикробные химиопрепараты

Эта группа включает нитрофурановые препараты, оксихинолины и фторхинолины.

1. Нитрофурановые препараты – фуразолидон, фурадонин, фурацилин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грамположительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.

Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения их токсического действия.

2. Оксихинолины – энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм, грамурин – подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитроксолин особенно показан при инфекциях мочевыводящих путей.

В справочнике представлены следующие препараты этих групп:

Мексаза 294

Неграм Син.: Наликсан; Невиграмон; Налидиксовая кислота 319

Нитроксолин Син.: 5-НОК; Никопет 329

Фурадонин 468

Фуразолидон 469

Фурацилин Син.: Нитрофурал 470

Ципрофлоксацин. Син.: Квинтор; Квипро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цинролет; Ципросан; Ципринол 490

Противогрибковые препараты

Полиеновые (противогрибковые) антибиотики являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов (актиномицетов) и применяются при лечении грибковых заболеваний (молочница, грибковые поражения кожи, ногтей, внутренних органов).