Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 30

• динамическая стабилизация позвоночника – внедрение силиконового имплантата между остистыми отростками позвонков, благодаря чему снимается нагрузка с пораженного межпозвонкового диска;

• лазерная вапоризация ядра диска – разрушение лазером ядра пораженного диска и уменьшение его объема. Способ применяется при размере грыжи диска не более 6 мм.

Дополнительное:

• витамины группы В – назначают для улучшения обменных процессов в позвоночнике;

• вытяжение позвоночника – процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника;

• ударно-волновая терапия;

• мануальная терапия.

Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, квантовая терапия, вибромассаж, УФО-терапия, СМТ-терапия, диадинамические токи, чрезкожная электрическая нейростимуляция, дарсонвализация, подводный душ-массаж, грязелечение сероводородными, сапропелевыми, иловыми грязями, бальнеотерапия: сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые, скипидарные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Пятигорск, Бердянск, Евпатория, Одесса, Саки, Сочи, Цхалтубо, Мироновка, Хмельник, Джеты-Огуз, Белокуриха, Сергиевские минеральные воды, Горячий Ключ, Нальчик, Кульдур, Куяльник.

Что можете сделать вы?

Диета. К сожалению, питание больного не оказывает абсолютно никакого влияния на течение остеохондроза. Но важно помнить, что одной из главных причин возникновения данного заболевания является ожирение. Поэтому, если вы имеете избыточный вес, необходимо придерживаться правил питания, которые помогут снизить его до нормального. Употребляйте больше овощей, богатых клетчаткой продуктов, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Откажитесь от высокоуглеводной пищи: сладостей, выпечки, тортов.

Физическая активность. Лечебная физкультура является основным методом консервативного лечения остеохондроза. В результате занятий ЛФК улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник. Для каждого вида остеохондроза существуют свои комплексы ЛФК. Выполнять упражнения стоит вначале только под присмотром врача, затем самостоятельно дома. Возьмите в привычку выполнять лечебную гимнастику ежедневно.

При остеохондрозе очень полезно плавание и аквааэробика.

Бытовые правила:

• избегайте длительных вертикальных нагрузок;

• не носите сумки в одной руке, распределяйте нагрузку на обе руки. Лучше всего носить рюкзак вместо сумок;

• поднимайте тяжести только с использованием ног, приседая, как штангисты;

• избегайте травм позвоночника;

• спите на матрасе средней жесткости, используйте ортопедические подушки;

• высота стула или кресла должна соответствовать длине голени, чтобы нога упиралась в пол;

• спина должна плотно прилегать к спинке стула;

• если у вас сидячая работа, каждые 15‑ 20 минут вставайте и делайте разминку.

Остеопороз

Остеопороз – заболевание, при котором происходит уменьшение количества костного вещества, что снижает плотность костей и повышает риск перелома.

Остеопороз выявляют у 30 % женщин и у 23 % мужчин старше 50 лет.

Различают первичный остеопороз, развивающийся как самостоятельный процесс, и вторичный остеопороз, развивающийся на фоне других заболеваний.

Первичный остеопороз подразделяется на:

• постменопаузальный остеопороз (I тип) – снижение выработки половых гормонов влияет на состояние костного обмена веществ;

• сенильный остеопороз (II тип) – развивающийся у мужчин и женщин после 70 лет;

• ювенильный остеопороз – остеопороз детей и подростков;

• идиопатический остеопороз – остеопороз неизвестной этиологии, развивающийся у женщин до менопаузы и у мужчин в возрасте между 20 и 50 годами.

Вторичный остеопороз подразделяется на возникающий:

• при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, гиперпролактинемия, гиперкортицизм;

• при ревматических заболеваниях – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит;

• при заболеваниях органов пищеварения – состояние после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени;

• при заболеваниях почек – хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;

• при заболеваниях крови – миеломная болезнь, талассемия, лейкозы;

• при других заболеваниях и состояниях – длительное соблюдение постельного режима, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушение питания, трансплантация органов;

• при генетических нарушениях;

• после приема глюкокортикостероидов, антиконвульсантов, иммунодепрессантов, агонистов гонадотропин – рилизинг гормона, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов.

Осложнения: переломы тел позвонков, ребер, костей предплечья, переломы бедра.

ВАЖНО!

В России смертность пациентов при переломе шейки бедра в течение первого года – 35 %.

Факторы риска, приводящие к развитию остеопороза:

• женский пол;

• возраст старше 50 лет;

• малоподвижный образ жизни;

• высокий рост;

• хрупкое телосложение;

• индивидуальная непереносимость молочных продуктов;

• рацион, бедный кальцием и витамином D;

• курение;

• употребление большого количества алкоголя и кофе.

Какие симптомы говорят об остеопорозе?

В половине случаев остеопороз длительное время развивается бессимптомно и выявляется по случаю перелома. В других случаях остеопороз проявляет себя болями в грудном и поясничном отделах позвоночника. Иногда боли могут возникать в области голеностопных суставов, в ребрах, костях таза. Боли усиливаются при физической нагрузке, при перемене атмосферного давления и погоды. Также остеопороз выдают деформации позвоночника и уменьшение роста.

К какому специалисту обращаться?

Остеопороз лечит травматолог-ортопед. Также необходимо наблюдение у врача-эндокринолога и врача-ревматолога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр осанки и двигательной активности позвоночника;

• антропометрическое обследование (вес, рост, обхват грудной клетки, окружность живота);

• пальпация позвоночного столба.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови: мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;

• определение гормонов щитовидной железы;

• биопсия гребня крыла подвздошной кости – при подозрении на онкологическое заболевание.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография позвоночника;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – исследование осевого скелета;

• костная денситометрия – ультразвуковая диагностика костной ткани.

ВАЖНО!

Обязательно пройдите костную денситометрию через 1–2 года после наступления менопаузы.

Какое лечение необходимо при остеопорозе?

Основное. Для лечения остеопороза применяются:

• средства с многоплановым действием на метаболизм костной ткани: препараты кальция и витамин D, флавоновые соединения, белок оссеин и гидроксиапатит;

• средства, угнетающие разрушение кости: эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция;

• средства, стимулирующие костеобразование: соли фтора, соматотропный гормон.

Дополнительное. В некоторых случаях для профилактики сколиоза назначают ношение специальных корсетов.

ВАЖНО!

Вибрационная терапия – помогает усилить выработку гормона роста и укрепляет кости.

Физиотерапия: ультразвуковая терапия, электрофорез, СМТ-терапия, диадинамические токи, лазерная терапия, квантовая терапия, гальванотерапия, грязелечение, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые, скипидарные ванны, питье минеральных вод.