Константин Пятковский - Пособие для желающих поступать в медицинские вузы Страница 30

Как известно, неблагоприятные обстоятельства могут порождать отчаяние, гнев, депрессию, другие саморазрушительные эмоции. Единственной самосохраняющей эмоциональной реакцией является философский юмор.

Так вот, «вал» писанины дал жизнь горькой шутке:

— Вы что–то читаете по специальности?

— Да когда там читать? Тут писать некогда!

Лирическое отступление

(Дела «писательские» — 2)

А если серьёзно? Рабочий день закончился, а истории болезни недописаны. Что делать?

ВАРИАНТ ПЕРВЫЙ. Забрать проклятые истории к себе домой и там дописать. Можно сделать и так, но никто этого «героизма» не оценит. Ни одна собака! Начальник будет считать, что ты всё успеваешь на работе и нагрузит ещё больше. Пациенты будут считать, что ты хорошо отдохнул дома и пришёл на работу «свеженький», а потому не рассчитывай на их понимание твоего внутреннего состояния. Досадно!

ВАРИАНТ ВТОРОЙ. Остаться на работе после работы… Правда же, интересный каламбур вышел? Так вот, задержаться на работе и подописывать проклятущие истории. Тоже не выход. Никoму не докажешь, что ты уже отработал своё и тебя не надо дёргать туда–сюда. Ты это понимаешь, когда слышишь: «Я решил Вам показаться. Зашел «на огонек». Вы всё равно на работе…» Очень досадно!

ВАРИАНТ ТРЕТИЙ, наиболее приемлемый. Это тот вариант, когда от дурни частично спасает другая дурня. Так вот, вариант третий. Трижды проклятая писанина берётся с собой на многочисленные длительные «пятиминутки», совещания, конференции и такое прочее, где можно спрятаться в последних рядах, развернуть на коленях папку со злополучными историями…

Типичная ситуация и возможный выход из неё

(Себе?)

Знакомый всем разговор больных в коридоре:

— Врач занят?

— Да нет! Пишет СЕБЕ что–то…

Выделил слово СЕБЕ, потому что это слово очень обижает врача. Да разве мы СЕБЕ пишем? Не так уж и давно понял, как бороться с этим «СЕБЕ» и расходовать меньше нервов при писанине.

Подходит больной:

— Вы мне уже подготовили выписочку (эпикриз, амбулаторную карточку, направление…)?

Делает вид, будто не видел, что я и не присел ещё с утра! А я ему:

— Идёмте со мной в кабинет, я Вам напишу всё, что нужно, в Вашем присутствии.

Так вот, сидит он рядом с моим столом, убеждается в нудности и длительности заказанного им же процесса. Тут в дверь просовывается чья–то голова и заявляет:

— Доктор, а я к Вам…

«Наблюдатель» процесса писанины, заинтересованный в как можно более скором завершении этого процесса, не выдерживает и возмущённо отвечает за меня «голове»:

— Ты что, такой–сякой, не видишь: врач ЗАНЯТ! Ты что, не видишь, что он мне выписку пишет?! Ты что, не видишь, что я здесь же сижу и жду эту выписку?! Ты что, болван, думаешь: врач СЕБЕ пишет? Он МНЕ пишет! Думаешь, я вечно буду ждать? Ошибаешься! Думаешь, ты лучше меня? Чёрта лысого! Ну–ка, закрой дверь!..

Я и не думаю останавливать «оратора». Делаю вид, что очень озабочен выпиской и не заметил «голову». Ведь «оратор» прав на все 100 %!

Лирическое отступление

(Дела «писательские» — 3)

Часто, сидя над историями болезни, вспоминаю рассказы старшего коллеги, который в своё время работал в одной СЛАБОРАЗВИТОЙ стране.

…Врачебный обход. Идёт врач, за ним — помощник. Врач осматривает больных и диктует помощнику. Тот пишет в блокнотике с отрывными страницами под две копирки. Выходит три листка на больного: один — больному на руки в качестве выписки, один — в аптеку в качестве рецепта, один — в архив больницы. Всё. Дикари!

P. S. Такая система ведения документации базируется на презумпции квалифицированности и порядочности врача. Если врач такое продиктовал, то он это сделал с пониманием своего дела и без злого умысла. На то он и врач!

На чём базируется наша медицинская документация? Наверное, на презумпции бездарности и преступности врача. Надо заставить его, такого–сякого, отчитываться о каждом своём шаге! Пусть заранее оправдывается!

Но ведь на бумаге можно написать ЧТО УГОДНО! А во–вторых, если врачу доверили человеческие тело и душу, то неужели этого врача нужно «ловить» на бумагах?! Повторюсь: на бумаге можно написать ЧТО УГОДНО!

Ситуация

(Дела «писательские» — 4)

С чего должен начинаться рабочий день врача: с осмотра больных или с «писанины»? Чему врач должен уделять больше внимания и времени: осмотру больных или «писанине»? Какая сторона работы врача более нужна больным: осмотр или «писанина»?

Думаете, эти вопросы — риторические? Я и сам когда–то так считал. А как же: человек должен быть на первом месте! Всё другое — потом! Стоп! Поймал себя на мысли, что и до сих пор так считаю… Несмотря на то, что меня от этого постоянно стараются отучить.

Кто старается? Нет ли у меня какой–то бредовой идеи, мании преследования? Судите сами.

Сегодня в отделении много работы. Надо осмотреть прооперированных накануне. Надо осмотреть и дать назначения только что поступившим. Надо осмотреть и дать рекомендации тем, кто намечен на выписку. Да и все другие требуют не меньшего внимания. А ещё надо проконсультировать больных из других отделений. Надо, надо, надо… Какая уж тут «писанина»?! Людьми заниматься надо! Вот и занимаюсь. Все видят, что врач даже на минуту не выходил из аппаратной комнаты. Но… Но подходит пациент и с ангельским выражением лица спрашивает: «А Вы уже подготовили мою выписочку?» Когда?! Ты же ещё две минуты назад сидел у меня за щелевой лампой! Когда я должен был писать твою выписку?! Или ты издеваешься?! Тьфу — да и только!

Следующий рабочий день начинаю с «писанины». Наверное, так и надо…

Лирическое отступление

(Санпросветработа)

«Вы не умеете работать с людьми!» — этот истёртый от чрезмерного использования штамп мы слышим часто: когда не уговорили больного на необходимую для него операцию, когда больной отказался от целесообразной для его здоровья госпитализации, когда… и т. д.

Но ведь все мы родом из детства! Почему чиновники от медицины за своими штампованными фразами забывают, как они учились в школе. Все ли их одноклассники поняли, например, принцип Ле Шателье — Брауна, хотя его «толкли» не один урок? Или же закон Авогадро?

Вывод: 10 лет школы[34] доказывают, что не всегда виноват тот, кто объяснял…

Ситуации

(Одиночество)

Сознаюсь: колебался при выборе раздела, в который лучше поместить данные ситуации. Читателю может показаться, что место этих сюжетов в разделе «Любить людей, какими они есть…» Но нет! Если уж говорить горькую правду, то не только о медиках! Не примите за злорадство. Это — боль.

«Я одинокая…»

«Я живу один…»

«Дети далеко…»

Врачам приходится слышать такое довольно часто. Может, это лишь в этой местности и только теперь? Пусть те, кто больше поездили и дольше пожили, поправят меня.

Диалог первый:

— Я одинокая. Одна–одинёшенька…

— А разве у Вас нет детей?

— Да они же далеко! Аж в Киеве![35]

Диалог второй:

— Я живу один… Одинокий я…

— А Ваши дети…

— Они далеко. На Мигалевке[36]

— А Вы где живете?

— На Магерках[37]…

Диалог третий:

— Доктор! Что Вы такое говорите?! Разве ж мы не ухаживаем за отцом?! Просто он живёт отдельно.

— В соседнем доме?

— А откуда Вы знаете?

— Угадал.

— Он у нас обедает. И мы с него денег за это не берём…[38]

Ещё один диалог:

— Я всю жизнь посвятил государству, детей не было. А теперь один–одинёшенек! Разве ж это справедливо?!

Что ответить? Если жизнь была посвящена государству, то государство может отблагодарить деньгами (не всегда!), льготами, поздравлениями на праздники, но никак не душевной теплотой!

Ситуация

(Tempora mutantur…)[39]

В бытность молодым врачом, я был крайне удивлён телефонным звонком (не междугородным!), когда голос на другом конце провода спросил:

— Там где–то с неделю назад мою маму должны были оперировать… Как она себя чувствует?

Я думал, то был апофеоз сыновней любви. Я ошибался.

…Подходит прооперированный накануне дед с выраженными склеротическими явлениями:

— Константин Иванович! Мне сын сказал, чтобы Вы рассказали мне, а я расскажу ему: что именно мне резали или пришивали?

Ситуация

(Старое, как малое…)

Поликлинический приём. В кабинет заходит ребёнок. Один. На вид ему не больше четырёх лет. Малыш растерянно озирается. Для него здесь всё новое. Где его родители? Кто объяснит, куда идти, что делать??? После продолжительных расспросов удаётся выяснить, что ребёнок таки один пришёл в поликлинику. Почему без родителей? Потому что они на работе! Заняты! Разрешили ребенку одному идти к врачу…