Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я Страница 30

• Глазные капли: Азапентацен (Квинакс), Вита йодурол, Витафакол, Вицеин, Офтан катахром, Пиренаксин (Каталин), Таурин.

Хирургическое лечение

Применяют удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты) и имплантацию (при возможности) искусственного хрусталика. Искусственный хрусталик в офтальмологии имеет специальное название — интраокулярная линза (искусственная оптическая линза). В последние годы общепризнанным является метод ультразвуковой экстракции с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (илеус) — острое хирургическое заболевание, которое характеризуется нарушением прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Выделяют механическую и динамическую кишечную непроходимость.

Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана узлообразованием, заворотом, сдавливанием кишки спайками, ущемлением в грыже, закупоркой кишки опухолью, инородным телом и пр. Выделяют высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.

Динамическая кишечная непроходимость в большинстве случаев лечится консервативно, но обязательно в условиях хирургического отделения. Спастическая форма возникает редко. Причиной стойкого спазма кишечника может быть аскаридоз, отравление свинцом, раздражение кишечной стенки инородным телом, грубой пищей. Паралитическая форма (парез кишечника) обычно обусловлена воздействием на кишечник токсинов, атоническим колитом и пр.

• Боль в животе возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и схваткообразной, но возможно и медленное нарастание боли (при закупорке опухолью).

• Рвота вначале пищей, затем желчью, а на более поздних стадиях заболевания — с каловым запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота может отсутствовать.

• Задержка стула и газов. Больные нередко испытывают мучительные позывы (тенезмы), но попытки опорожнить кишечник оказываются безрезультатными.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов кишечной непроходимости (боли в животе, задержка стула, газов и пр.) необходимо срочно вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Обследование

Основное значение имеет общий врачебный осмотр, но при необходимости применяют и дополнительные методы исследования: рентгенологическое обследование (брюшной полости, грудной клетки), ультразвуковое исследование, лапароскопию и пр.

Лечение

Все больные с подозрением на кишечную непроходимость подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Консервативное лечение применяется при динамической непроходимости кишечника. При спастической форме эффективны спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства (Но-шпа, Баралгин). При паралитической — обычно применяют клизмы (очистительные, сифонные) и лекарства, повышающие тонус и моторику кишечника (Прозерин, Убретид).

Хирургическое лечение. Лечение острой механической кишечной непроходимости консервативными методами очень редко избавляет от необходимости хирургического вмешательства, и в тех случаях, когда эффекта не наступает, показана неотложная операция.

Целью операции является восстановление нормального прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Как правило, оперативное вмешательство состоит в ликвидации механического препятствия, определении жизнеспособности кишки, а в случае необходимости — ее резекции; удалении токсического содержимого из кишечника и брюшной полости.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки, бывает острым и хроническим.

• Острый колит чаще всего связан с микробным заражением при таких инфекционных заболеваниях, как дизентерия, сальмонеллез (симптомы и лечение см. Дизентерия).

• Хронический колит — в основном является следствием перенесенных острых инфекций или из-за длительных и грубых нарушений питания, а также длительного бесконтрольного применения слабительных средств, антибиотиков и других препаратов.

• Хронический колит проявляется тупыми ноющими болями в животе; поносами, иногда чередующимися с запорами; вздутием и урчанием в животе; ухудшением аппетита, отрыжкой, ощущением горечи во рту; слабостью, витаминной недостаточностью и другими симптомами.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах кишечного дискомфорта целесообразно пройти обследование у врача.

Обследование

При остром колите обследование направлено на выявление дизентерии и других острых кишечных инфекций. При хроническом колите следует прежде всего исключить опухолевые заболевания кишечника.

Колоноскопия

Для уточнения диагноза врач может назначить: эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопию), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала и пр.

Лечение

Врачи обычно рекомендуют соблюдение диеты и прием различных лекарственных средств по показаниям: противопоносных, уменьшающих метеоризм, слабительных.

• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил, Панкреофлат, Пепфиз, Симетикон (Эспумизан, Симикол), Уголь активированный, Укроп огородный, Фенхель, Юниэнзим с МПС.

• Слабительные средства: Бисакодил (Дульколакс), Лактулоза (Дюфалак), Макрогол (Форлакс), Морская капуста (Ламинария), Пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал), Подорожника большого семена, Сенна (Глаксенна).

• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан), Лоперамид (Лопедиум, Имодиум), Смекта.

• Плоды вишни обыкновенной оказывают закрепляющее действие, улучшают аппетит. Их применяют после еды 2–3 раза в день по 100–200 мл.

• Сухие груши — 1/2 стакана, овсяная крупа — 3 ст. л. Кипятить 10–12 минут в 2 стаканах воды, настаивать 1 часа, процедить, принимать по 1/2–1/4 стакана 1–2 раза в день при поносах.

• Свежий сок картофеля — 10 г. Принимать до еды 2–3 раза в день. Это простое, доступное, эффективное средство против запоров. Курс лечения — 5–7 дней.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспалительное заболевание наружной прозрачной слизистой оболочки глаз.

Выделяют два наиболее часто встречающихся вида конъюнктивита — инфекционный (вирусный, бактериальный) и аллергический.

• Общие симптомы: обильное слезотечение; зуд, ощущение «песка» в глазах; раздражение и покраснение глаза, отек век, светобоязнь.

• При инфекционнм конъюнктивите характерно появление гнойных выделений, слипание ресниц, особенно по утрам после сна; поражается вначале один глаз с последующим переходом на другой.

• При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются сразу оба глаза.

Когда обращаться к врачу?

При первых признаках конъюнктивита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания при неправильном лечении может привести к осложнениям.

Обследование

Для диагностики достаточно обычного офтальмологического осмотра на щелевой лампе. В некоторых случаях врачи проводят бактериологическое исследование мазков или отделяемого конъюнктивы для определения конкретного вида микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение

Основой лечения аллергического конъюнктивита является устранение контакта с аллергеном и назначение противоаллергических средств. Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибактериальные средства. Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных глазных капель, интерферона и противовирусных мазей.

• Противоаллергические средства: Азеластин (Аллергодил), Бетадрин, Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромоглин), Сперсаллерг, Тетризолин (Визин, Октилия).