Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker Страница 31

– Я могу еще что-нибудь сделать? – интересуется молодой человек.

– Важно каждый вечер мыть голову, чтобы удалить из волос осевшую пыльцу. Еще полезно промывать нос. Кроме этого, можно принимать антигистаминные препараты в виде таблеток. К примеру, цетиризин или лоратадин. Чаще всего пьют цетиризин. Поскольку цетиризин вызывает сонливость, его следует принимать на ночь. Лоратадин редко вызывает сонливость.

Многие аллергики, которые ежедневно принимают таблетки лоратадина, раньше принимали цетиризин. Потом они перешли на другой препарат, потому что цетиризин вызывал у них чувство усталости даже на следующий день. При этом два этих действующих вещества относятся к одному поколению антигистаминных препаратов – второму. Есть и другие антигистаминные, которые можно попробовать (например, левоцетиризин и дезлоратадин). В маркетинговых целях их часто относят к третьему поколению, хотя значительных преимуществ у них нет. Справедливости ради надо сказать, что кому-то и незначительных преимуществ будет достаточно. Так что попробовать стоит.

Цетиризин – это рацемат. Это означает, что он состоит из двух равных молекул, которые являются зеркальными отражениями друг друга. Только одна молекула из двух вызывает желаемый эффект – левоцетиризин. Таким образом, если вы принимаете 10 миллиграммов цетиризина, вы получаете 5 миллиграммов левоцетиризина. По сути, вы добиваетесь того же эффекта, как при приеме пятимиллиграммовой таблетки чистого левоцетиризина, что, конечно, было бы дороже.

С лоратадином дело обстоит иначе. Лоратадин почти полностью превращается в организме в дезлоратадин. Поэтому в целом не имеет значения, что вы принимаете: лоратадин или дезлоратадин. Стоит попробовать и то и другое лекарство.

Некоторые люди вообще не переносят современные препараты и поэтому используют антигистаминные первого поколения, такие как доксиламин или дифенгидрамин. По сравнению с более новыми препаратами, эти лекарства вызывают сильное чувство усталости, поэтому часто применяются в качестве снотворного.

Кажется, молодой человек пытается разложить информацию в голове.

– Наверное, попробую спрей для носа с мометазоном и капли для глаз с веществом, название которого я уже забыл. И дайте, пожалуйста, обычный спрей, который снимает отек.

Я киваю и кладу все на прилавок.

– Противоотечный спрей можно использовать до трех раз в день, назальный спрей с мометазоном – только один раз по два впрыскивания. Важно: перед использованием взболтайте. Капли с действующим веществом а-зе-ла-сти-ном используйте утром и вечером. По одной капле в каждый глаз.

– Понял. Спасибо! А если не поможет, попробую цетиризин в таблетках.

Я соглашаюсь.

– Именно. Можете попробовать таблетки сами по себе. Если не помогут, будете совмещать со спреем для носа и каплями для глаз. А если и это не поможет, попробуйте препараты с разными действующими веществами. В крайнем случае обратитесь к врачу.

Он смеется.

– Этого я как раз хотел избежать.

Юноша оплачивает покупки и получает от меня упаковку носовых платков, которую я обязательно даю в подарок.

– Большое спасибо! Это мне пригодится!

– И как я догадался… – говорю я в шутку, и мы прощаемся.

Глава 23

Почему курение вредно, особенно при приеме противозачаточных

Я остался один. Очереди больше нет. Значит, у меня есть возможность выйти из-за кассы и проконсультировать высокую, хорошо одетую женщину, которая стоит перед полками с косметикой и с напряженным выражением лица рассматривает кремы. Я подхожу к ней и начинаю разговор.

– Добрый день! Сумели сориентироваться?

Тем самым я прерываю ее мысли, и она поворачивается ко мне.

– Здравствуйте. А… Да, спасибо. Я пока просто смотрю, а потом подойду к вам, чтобы купить лекарство по рецепту.

Я киваю.

– Договорились. Если будут вопросы, не стесняйтесь – задавайте, – говорю я.

Она улыбается и кивает, а я возвращаюсь за кассу. Через пару минут женщина подходит ко мне, кладет на прилавок крем и рецепт.

– Спасибо. Секундочку, я принесу вам содержимое упаковки.

Косметику часто воруют, поэтому мы выставляем на полки пустые упаковки. Из-за этого у нас иногда оказывается меньше коробок, потому что некоторым (очевидно) нравится красть и их.

Я ухожу в подсобку и достаю крем из шкафа. Перед тем, как убрать баночку в коробку, сравниваю номера партий. На то есть две причины. Во-первых, бывает так, что в упаковку вкладывается не тот товар. Во-вторых, у разных партий разный срок годности, а никому не хочется покупать крем, который испортится быстрее, чем написано на выбранной человеком коробке.

С правильным кремом и правильной упаковкой я возвращаюсь в зал. Прежде чем положить товар на прилавок, я его сканирую.

Наконец, смотрю на рецепт. Частный рецепт на противозачаточные.

Судя по рецепту, покупательнице уже 36 лет, а это значит, что ей придется самой платить за препарат – надеюсь, что не всю сумму.

Гинекологи часто назначают дорогие оригиналы, поэтому я каждый раз спрашиваю, не подойдет ли более выгодный аналог с теми же действующими веществами.

Это позволяет сэкономить кругленькую сумму, при этом добившись того же результата. Некоторые оригинальные препараты стоят в три раза дороже дженерика. Иногда сами производители оригинального лекарства предлагают более дешевую альтернативу. Таким образом они соревнуются сами с собой, чтобы получить кусок общего с дженериками пирога.

Из своего опыта могу сказать, что женщины не всегда хорошо воспринимают вопрос, хотят ли они приобрести более экономный аналог. Часть девушек рада дешевой альтернативе. Другие же раздраженно дают мне понять, что им нужно только то противозачаточное средство, что указано в рецепте. Без проблем. Тем не менее я продолжу предлагать разные варианты, чтобы каждая могла сделать выбор.

– Вам нужен прописанный препарат или вы готовы рассмотреть более выгодные аналоги? – уточняю я.

– Если есть более выгодный вариант, с удовольствием возьму его. Нет разницы, что за производитель, если действующее вещество одно и то же, да? – с улыбкой спрашивает она.

– Именно так. Чаще всего значения это не имеет. При этом есть женщины, которые говорят, что таблетки другой фирмы им не подошли, – отвечаю я.

– Я рискну, – смеется она. Я киваю в ответ и смотрю, какие есть препараты с теми же действующими веществами.

– Есть таблетки, которые стоят на 20 евро меньше прописанных. Еще могу заказать для вас те, которые стоят на 25 евро дешевле.

– Очень любезно с вашей стороны, но я возьму те, что есть в наличии, – моя собеседница снова улыбается.

– Хорошо, – я запрашиваю таблетки у аптечного робота и показываю их женщине напротив. – Тогда вот такие.

– Отлично! Беру! – уверенно говорит она.

Я сканирую упаковку