Константин Яцкевич - Рак – не приговор, а самый серьёзный повод измениться... Страница 33

Естественно, что в роли данной опоры, а точнее, опор для пациента и для его близких приходится выступать, прежде всего, специалисту-онкологу. Именно поэтому, каждому онкологическому пациенту, проходящему лечение в онкологическом учреждении, кроме стандартного и протокольного общения со специалистом-онкологом по вопросам назначений, процедур для предстоящего лечения так важны его личное внимание к пациенту и эмоциональная составляющая их взаимоотношений.

Говоря другими словами, каждый онкологический пациент в душе просто жаждет от врача-онколога и, особенно от своего лечащего врача особого к себе отношения, особой заботы, особого внимания, особой помощи и поддержки.

В какой-то мере эту специфическую жажду внимания к себе (жажду доверительного общения) со стороны пациента к медику можно назвать скрытой формой «вампиризма» или формой стяжания психической энергии (энергии внимания специалиста).

Именно по этой причине каждому лечащему врачу-онкологу в своей работе приходится волей-неволей, но становиться и психологом, и социологом и даже духовником (если он к этому готов). Именно по этой причине онкологам приходится в своей работе порой выдерживать огромные психо-эмоциональные нагрузки от пациентов и их родственников. Именно по этой причине сфера онкологии и является одной из наиболее «проблемных» и  «горячих» в социальном плане сфер человеческой деятельности применительно к синдрому выгорания.

Сегодня можно уже открытым текстом говорить о том, что каждый специалист-онколог находится в «зоне» повышенного и обострённого внимания со стороны большого числа пациентов и их родственников, которые практически в прямом смысле соперничают между собой за его персональное внимание к себе и отношение.

По той причине, что оптимальное количество психо-эмоционального напряжения для каждого человека, согласно Г. Селье весьма индивидуально, не все работники онкологических учреждений в равной степени могут одинаково хорошо справляться с тем объёмом информационных и эмоциональных нагрузок, которого от них требуют пациенты. К сожалению, довольно часто желание отдельных специалистов никому не отказать во внимании довольно быстро приводит к истощению их психических и эмоциональных ресурсов, что и проявляется незамедлительно в виде синдрома эмоционального выгорания.

Вполне естественно, что данное обстоятельство вынуждает онкологов (и медиков вообще) искать любые формы психической защиты от истощения со стороны пациентов. Существует два основных варианта такой защиты.

Один и при этом наиболее распространённый вариант защиты - это формализация отношений и дистанцирование от пациентов (т.е. уход от личностных и доверительных взаимоотношений).

Второй и при этом менее распространённый (более рискованный) – перевод отношений в неофициальное и взаимовыгодное сотрудничество при котором доверительная работа частично осуществляется, но при этом пациент обязан «компенсировать» онкологу затраты его повышенного внимания к себе (как формы затрат личностной психо-эмоциональной энергии).

Вне сомнений, это может для кого-то звучать кощунственно, но это правда жизни, от которой нам никуда не уйти.

В этой связи в клинической онкологии сегодня существует проблема адаптации молодых специалистов-онкологов. Иными словами, очень часто многие молодые специалисты, активно включаясь в работу с пациентами, уподобляются на первоначальном этапе «спринтерам», которые прежде чем выработать так называемый «оптимальный режим бега» (режим работы с пациентами) и освоить для себя один из двух способов психической «защиты», неминуемо проходят, причём, «с пеной у рта» через истощение и выгорание своего ресурса.

Пути преодоления проблемы выгорания каждый специалист видит по-своему. Но через снижение на первоначальном этапе энтузиазма, частые головные боли, бессонницы, расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство подавленности – скуки – вины - разочарования, через раздражительность, потерю жизненных ориентиров и перспектив, через опустошенность, неспособность принимать решения и злоупотребление алкоголем проходят многие.

Следует откровенно признать, что сфера онкологии это, действительно, не простая сфера человеческих взаимоотношений и видимая внешне замкнутость, информационная ограниченность, уход от доверительного общения с пациентами с налётом формализма имеют место по совершенно конкретным и чётким причинам. Главная причина одна - это сохранение (сбережение) от выгорания личностного психо-эмоционального потенциала специалистов-онкологов и сотрудников онкологических учреждений.

У многих несведущих людей со стороны это создаёт ложное ощущение того, что все врачи-онкологи в чём-то лицемерные, хладнокровные и недостаточно внимательные люди, которые сторонятся пациентов и даже в чём-то их презирают. Такие оценки фигурируют во многих отзывах и опросах, которые проводились и проводятся среди онкологических пациентов на территории бывшего СНГ. Но, всё это, конечно же, не понимание сути проблемы. Повторяю, уход от глубоко личностного общения с пациентом в онкологии в подавляющем большинстве случаев это не невнимательность, а совершенно естественная защитная реакция человеческой психики на стрессовую ситуацию.

Нужно чётко понимать, что врач-онколог – это не психолог, не социолог и, конечно же, не духовник. Именно по этой причине он не должен брать на себя не свойственные ему функции социально-психологической или духовной помощи и поддержки, но…

…как говорится: в семье … (в хорошем смысле этого слова, друзья) и поэтому среди специалистов-онкологов сегодня уже довольно много таких, которые владеют теми или иными аспектами комплементарной и интегративной медицины, и без всякого ущерба совмещают функции врача-онколога с функцией консультанта по комплементарной медицине, психолога, социолога или даже духовника. А ведь многие ситуации в онкологии требуют именно духовной помощи пациентам.

Жаль, что случаи «совмещения профессий» в современной клинической практике являются всё же, исключениями из правила. Скорее это можно назвать эволюционными достижениями отдельных специалистов в освоении практики многомерного подхода к работе или многомерной медициной в действии.

Я не чуть не сомневаюсь в том, что в идеале это то, к чему нужно стремиться каждому специалисту-онкологу, как специалисту нового времени (Новой Эры). Ведь для этого уже есть целый ряд предпосылок. Я бы сказал, что для любого специалиста-онколога возможность пользоваться в своей работе знаниями по интегративной медицине, психологии (точнее - психоонкологии), теологии и эзотерике это не что-то заоблачное и невозможное.

Я бы сказал более того, сегодня об этом уже можно не только думать и мечтать, но и говорить вслух, причём, в стенах официальных учреждений.

Безусловно, сегодня это ещё крайне редкое явление в сфере онкологии, которое можно считать эволюционным достижением для каждого специалиста. Тем Достижением (с большой буквы), когда врач из медика превращается в «целителя», обладающего с одной стороны высоким уровнем знаний, а с другой - огромным потенциалом духовной и человеческой культуры. Но прекратим полёты в облаках и спустимся на землю.

Если ещё несколько лет назад о компенсации и преодолении синдрома выгорания в онкологии задумывались лишь наиболее прогрессиные и продвинутые руководители онкологических учреждений, то сегодня можно уже совершенно уверенно говорить о том, что эта работа должна стать необходимой и повседневной практикой в каждом онкоучреждении, которая обеспечивает сбережение психо-эмоционального и человеческого ресурса в онкологии и способствует повышению уровня медицинской культуры.

В зарубежной практике в помощь специалистам-онкологам для решения целого ряда психологических проблем пациентов используется помощь соответствующих специалистов по психолого-социальной и духовной работе. Важность и значение этой помощи в онкологии сегодня трудно переоценить. Именно по этой причине для уменьшения уровня стрессовой нагрузки на персонал при многих учреждениях онкологического профиля за рубежом функционируют соответствующие социально-психологические службы и реабилитационные центры, которые и занимаются профессионально социально-психологической и духовной работой с пациентами, тем самым, уменьшая уровень стрессовой и психо-эмоциональной нагрузки, как на пациентов, так и на сотрудников. Такие центры и службы оснащены специальным оборудованием, компьютерными и мультимедийными комплексами, библиотеками аудио-, видео- и компьютерных материалов, а также имеют в штате профессиональных трейнеров и мастеров для целого ряда различных практик (йоги, телесно-ориентированных, гипнотерапии, медитации и т.д.).