Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker Страница 33

– Я принес старые лекарства. Позаботьтесь о них за меня.

Я не беру пакет.

– К сожалению, мы не принимаем старые лекарства. Вы можете просто выкинуть их в мусорку.

Старик продолжает протягивать руку с мешком.

– Прошу прощения. Я без слухового аппарата. Вы говорите, что я могу просто выбросить лекарства в ведро?

Я говорю, что он прав, – в этот раз более громко.

– Но в прошлый раз я приносил их сюда! – в его голосе чувствуется досада. Поскольку мусорный мешок полон, прошлый раз, похоже, был достаточно давно.

– Мы уже несколько лет не принимаем старые лекарства. К сожалению, это так, – говорю я.

До 2009 года сотрудники аптек бесплатно принимали для утилизации просроченные лекарства. С тех пор аптекам приходится оплачивать эти расходы.

Поскольку в большинстве городов старые таблетки можно выбросить как остаточные отходы, многие аптеки не хотят принимать просроченные лекарства от покупателей и тем более от тех, кто не является их постоянными посетителями. Если же в аптеке заберут лекарства, их, скорее всего, выбросят как бытовой мусор.

Прежде лекарства оказывались на свалках в исходном виде и лежали там с остальным мусором. При этом мусор сжигают или подвергают механико-биологической обработке.

Если лекарства сжигают, действующие вещества в них разрушаются и больше не могут нанести вред окружающей среде.

Но если вы живете в городе, где отходы не сжигаются, а проходят лишь механико-биологическую обработку, то ненужные лекарства лучше сдать в центр утилизации или мобильный пункт приема опасных отходов. Такие варианты доступны во многих муниципалитетах.

К сожалению, при этих подходах уничтожаются не все действующие вещества, из-за чего они могут нанести вред окружающей среде. В таких городах следует поискать аптеки, где бесплатно утилизируют старые лекарства покупателей.

Вы можете узнать, сжигают в вашем городе мусор или нет. Для этого обратитесь в местную организацию, отвечающую за сбор и утилизацию отходов, или посетите сайт https://arzneimittelentsorgung.de/.

Впрочем, большинство лекарств можно выбрасывать вместе с бытовыми отходами. Если же их принимают в аптеке, они должны быть уничтожены в присутствии двух свидетелей. Это трудоемкий процесс, поэтому его не особенно любят.

Что касается утилизации, в каждой аптеке свои методы. К примеру, таблетки можно измельчить, чтобы они имели наибольшую поверхность, а потом растворить в воде. Однако в воде не всегда происходит полное растворение, потому что ее среда нейтральна в отличие от желудка, где среда кислая, и тонкого кишечника, где среда щелочная.

Третий шаг – вылить раствор или, если не все удалось растворить, суспензию в наполнитель для кошачьего лотка, а затем выбросить это как бытовые отходы. Таким образом получится полностью исключить злоупотребление.

Затем процесс фиксируется в протоколе.

Пожилой мужчина напротив не готов смириться с тем, что я не могу взять у него пакет с мусором.

– Вы должны принять эти лекарства, потому что я не имею права выбрасывать их в ведро! – теперь в его голосе чувствуется большее раздражение.

– Как я уже сказал, старые лекарства можно выбрасывать в мусорное ведро. Нельзя в канализацию. Не выкидывайте их в раковину и не смывайте в унитаз. А упаковки лучше выкинуть в ведро для бумаг, – объясняю я. Старик смотрит на пакет, в котором лекарства лежат в своих упаковках.

Лекарства ни в коем случае нельзя смывать в канализацию, потому что они могут попасть в грунтовые воды.

В Германии неуклонно растет число пожилых и больных людей, а вместе с ним и количество лекарств, которые надо принимать. Пожилым людям нередко приходится выпивать по пять-десять таблеток.

Чем больше лекарств, тем больше их остатков в сточных водах.

Проблема заключается в том, что большинство очистных сооружений не могут полностью отфильтровать химические вещества из воды. В этой ситуации помогли бы фильтры с активированным углем. Но они стоят денег, и кто-то должен будет за них заплатить. Для семьи из четырех человек плата за услугу водоотведения увеличилась бы на 17 %, если бы расходы были переложены на потребителей. Поэтому Федеральный союз управления энергетикой и водными ресурсами предпочел бы возложить ответственность на производителей лекарств. Хотя бы из-за того, что расходы заставят их искать более экологически чистые альтернативы.

В 2016 году в Швейцарии провели системную модернизацию крупнейших очистных сооружений и установили фильтры с активированным углем. В итоге остатки фармацевтических препаратов в воде сократились на 80 %.

Активированный уголь в фильтрах очень пористый и мелкозернистый. У него большая площадь поверхности, с которой связываются лекарства и таким образом удаляются из воды.

Для понимания: чтобы целиком покрыть футбольное поле, понадобится всего четыре грамма активированного угля.

Конечно, проблема не только в лекарствах, которые смываются в канализацию, но и в тех веществах, которые остаются в моче и могут попасть в сточные воды.

В Германии в реках, озерах, подземных водах, а иногда и в питьевой воде можно обнаружить остатки 269 различных лекарств и продуктов их распада, включая противодиабетические, эстрогенные, гипотензивные, обезболивающие, противоэпилептические препараты и антибиотики.

Однако самой высокой концентрацией в водах отличаются рентгеноконтрастные препараты. Их выдают пациентам в клиниках, чтобы во время диагностики (например, на МРТ или рентгене) были лучше видны внутренние органы.

Вернемся к моему настойчивому собеседнику. Кажется, мне не удалось убедить пожилого мужчину выбросить лекарства в мусорку. Он ищет новые причины, по которым я все-таки должен взять его мусорный мешок. Но я остаюсь непреклонным, потому что у меня есть инструкции.

– Но это же опасно! Что если дети будут играть и найдут лекарства в мусорке? – спрашивает он. Это один из самых распространенных аргументов, которые я слышу, когда предлагаю утилизировать лекарства как бытовые отходы. Кажется, в наши дни дети постоянно роются в мусоре.

– Тогда вам придется упаковать лекарства таким образом, чтобы их было не узнать. К тому же если бы кто-то искал лекарства в мусоре, то начали бы они с помоек у аптек. Если вам не хочется выкидывать их как бытовой мусор, вы можете отнести пакет в центр сбора и утилизаций отходов.

– Что ж, придется так сделать. Но хочу сказать вам одно: то, что вы не берете лекарства, это какое-то безобразие!

В ярости старик покидает аптеку вместе со своим мешком.

Глава 26

Почему соли Шюсслера не подходят даже для засолки

– Добрый день! – до меня доносится знакомый голос. Я поворачиваюсь и вижу, как в аптеку входит почтальон.

– Привет! – отвечаю я. – Сегодня слегка припозднился, да? – я подмигиваю и забираю почту.

– Да, много дел. И мне уже пора. Всего хорошего!

– И тебе. Пока! – он уходит.

Просматривая почту, я замечаю буклет с cолями Шюсслера, который тут