Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 34

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• пальпация трапециевидной мышцы и области шеи;

• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на сахар.

Инструментальная диагностика:

• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;

• электроэнцефалография;

• электромиография;

• допплерография магистральных артерий.

Какое лечение необходимо при головной боли напряжения?

Основное. Для купирования острого приступа применяются:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные средства.

Для профилактики головных болей напряжения назначают:

• антидепрессанты;

• ингибиторы обратного захвата серотонина;

• миорелаксанты центрального действия;

• транквилизаторы.

Дополнительное. Комбинированные препараты, седативные препараты, блокада нервов местным анестетиком, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу или болевую точку, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация.

Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.

Что можете сделать вы?

Диета. Исключите из рациона продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, острые приправы, алкоголь. Употребляйте продукты, богатые витаминами группы В и магнием: крупы, бобовые, яйца, печень, орехи.

Физическая активность. Рекомендуются регулярные физические упражнения. Полезны упражнения на мышцы спины, шеи и лица.

Бытовые правила:

• при работе за компьютером или при работе с мелкими деталями делайте перерыв каждые 30 минут и обязательно разминайте мышцы шеи;

• оборудуйте свое рабочее место так, чтобы при работе не скручивался позвоночник, и не появлялось необходимости низко склоняться над рабочим столом;

• сон должен длиться 8 часов;

• придерживайтесь режима дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;

• избегайте стрессов, займитесь аутотренингом;

• ведите дневник головных болей;

• спите на ортопедической подушке и на матрасе средней жесткости.

Невралгия

Невралгия – поражение периферических нервов, сопровождающееся сильной болью по ходу какого-либо нерва.

Невралгия подразделяется на:

• первичную – причина заболевания не установлена;

• вторичную – возникшую на фоне других заболеваний.

В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникает боль, выделяют различные типы невралгий:

• невралгия тройничного нерва;

• межреберная невралгия;

• невралгия наружного кожного нерва бедра;

• невралгия крылонебного узла;

• невралгия языкоглоточного нерва;

• невралгия затылочного нерва.

Осложнения: ограничение движений мышц в зоне поражения нерва, неврит, частичный или полный паралич.

Факторы риска, приводящие к развитию невралгии:

• острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис, герпес, опоясывающий лишай);

• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);

• сахарный диабет;

• заболевания внутренних органов;

• рассеянный склероз;

• опухоли;

• стресс, переутомление;

• травмы;

• переохлаждение;

• интоксикация химическими токсическими веществами.

Какие симптомы говорят о невралгии?

Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.

К какому специалисту обращаться?

Лечением невралгии занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов;

• исследование рефлексов;

• пальпация области пораженного нерва.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография;

• ультразвуковое исследование;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;

• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.

Какое лечение необходимо при невралгии?

Основное. Для устранения болевого синдрома применяют:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• инъекции витаминов группы В;

• новокаиновые блокады;

• противосудорожные средства;

• миорелаксанты;

• антидепрессанты;

• санация полости рта и носа при невралгии крылонёбного узла и языкоглоточного нерва.

Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к следующему хирургическому лечению:

• электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли;

• невролиз – освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани;

• нейроэкзерез – удаление нерва путем его выкручивания;

• микроваскулярная декомпрессия – отделение нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов;

• чрезкожная стереотаксическая ризотомия – разрушение нерва при помощи коагулятора;

• чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва при помощи инъекции глицерина в область корешка;

• невротомия – перерезание нерва;

• неврэктомия – удаление части нерва;

• трактотомия – пересечение проводящих путей спинного или головного мозга;

• расширение суженных костных каналов.

Дополнительное. Мануальная терапия, чрезкожная электронейростимуляция,

Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез лекарственных и обезболивающих средств, диадинамотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитная терапия, УФО, амплипульстерапия, аппликации теплой грязи, бальнеотерапия: сероводородные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Янган-Тау.

Что можете сделать вы?

Диета. Необходимо ввести в рацион продукты, богатые следующими полезными веществами:

• Витамин В1: цельнозерновой хлеб, крупы, говяжья печень, орехи.

• Витамин В6: орехи, бобовые, сардины, тунец, скумбрия, картофель, листья шпината.

• Витамин В12: говядина, говяжья печень, кролик, сардины. скумбрия, голландский сыр, яйца.

• Витамин Е: нерафинированные растительные масла, зеленый горошек, жирная рыба, орехи и семена.

Восполнить дефицит витаминов группы В помогут пивные дрожжи.

Бытовые правила:

• избегайте переохлаждения;

• при межреберной невралгии помогут занятия на аппликаторе Кузнецова;

• снять приступ межреберной невралгии поможет фиксация грудной клетки, например, простыней или полотенцем;