Станислав Кратохвил - Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний Страница 36

Sigusch V. (Hrsg.) Therapie sexueller Storungen. — Stuttgart, G. Thieme, 1975.

Singer L. Singer 7. Types of a female orgasm. — In: I. Singer (Ed.) The goals of human sexuality. — New York: Norton, 1973.

Sotile W. M., Kilman P., Fellingstad D. R. Sexual enhancement workshop: beyond group systematic desenzitization for women sexual anxiety. — J. Se-x. Marit. Ther., 1977, 3, 249–255.

Starka L, Raboch J. Fizjologiczno-endokrinologiczne aspekty seksuologii. — In: K. Imielinski (Red.) Seksuologia biologiczna. — Warszawa; PWN, 1980.

Sfola V Z. Psychoterapie muzskych funkcnich sexualnich poruch. Diplomova prace. Filosoficka fakulta UJEP. — Brno, 1978.

(Svjadosc A. M.) Свядощ A. M. Женская сексопатология. — Москва, Медицина, 1977.

Sipovd L, Mellan J. Mlade manzelstvi. — Praha: Avicenum, 1978.

(Vasilienko G. 5.) Васильчекко Г. С. Патогенетические механизмы импотенции. — Москва: Медгиз, 1956.

(Vasilcenko G. S.) Васильчекко Г. С. Основные черты клинической концепции В. Мастерса и В. Джонсона. — В кн.: Проблемы современной сексопатологии / Под ред. А. А. Портнова. — Москва: Моск. НИИ психиат. МЗ РСФСР, 1972, с. 126–144.

(Vasilcenko G. S.) Васильчекко Г. С. Общая сексопатология. — Москва: Медицина, 1977.

(Vasilcenko G. S.) Васильчекко Г. С. Сравнительный анализ двух подходов к решению теоретических и практических проблем сексопатологии. — В кн.: Диагностика, лечение и профилактика половых расстройств / Под ред. А. А. Портиова. — Москва: Моск. НИИ психиат. МЗ РСФСР, 1978, с. 9-16.

(Vladimirov-Kljacko S. V.) Владимиров-Клячко С. В. О некоторых особенностях психотерапевтической тактики лечения импотенции. — В ки.: Проблемы современной сексопатологин / Под ред. А. А. Портнова. — Москва: Моск. НИИ психиат. МЗ РСФСР, 1972, с. 459–468.

Vogt Н. J. Orgasmusstorungen des Mannes. — Sexualmedizin, 1978, 7, 119.

Wallance D. G., Barbach J. G. Preorgasmic group treatment. — J. Sex. Marit. Ther., 1974, 1, 146–154.

Wolpe J. The practice of behavior therapy. New York: Pergamon Press, 1969.

(Zacepickij R. А.) Зачепщкий P. А. О патогенетической психотерапии при неврозах. — В ки.: Психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под ред. Б. Д. Карвазарского. — Л.; Изд. Ин-та им. В. М. Бехтерева, 1973.

Zeiss R. A., Christensen A., Levine A. G. Treatment for premature ejaculation through maleonly groups. — J. Sex. Marit. Ther., 1978, 4, 139–143.

Zilbergeld B, Group treatment of sexual dysfunction in men without partners. — J. Sex. Marit. Ther., 1975, 1, 204–214.

Zilbergeld B. Male sexuality. — Boston, Little, Brown and Co., 1978.

Zilbergeld В., Ellison C. R. Social skills training as an adjunct to sex therapy — J. Sex. Marit. Ther., 1979, 5, 340–350.

Zenser H. H. Sex and surgical procedure in the male. — In: B. J. Sadock, H. I. Kaplan, A. M.Freedmau (Eds.). The sexual experience. Baltimore, Williams and Wilkins, 1976.

Zvitina J. Erektivni poruchy sexualni potenco. — Prakt. Lek. (Praha), 1979, 59, 522–524.

Zdimalovd M., Kratochvit S. Dzkost a sexualni zivot zen. — Cs, Psychiat., 1968, 62, 393–400.

Вторая часть. Супружеская терапия

Введение

Эта монография написана как пособие, обобщающее современные концепции и методы медицинской помощи лицам с дисгармонией супружеских отношений. В ней обсуждаются вопросы, изложенные в учебнике «Психотерапия» (1976), где рассматриваются общие принципы психотерапии, а также в руководствах по специальным разделам психотерапии, таких как «Групповая психотерапия неврозов» (1978, 1983) и «Лечение функциональных половых расстройств» (1982); данная монография составляет с ними единое целое. Она предназначается для специалистов, работающих в консультациях по вопросам семьи и брака, для клиницистов (психиатров и психологов), а также может принести пользу социологам и адвокатам, занимающимся проблемами семьи.

Первая глава включает обзор современных теоретических концепций супружеской терапии; ее целью является прежде всего обеспечение возможности перехода от теоретических постулатов к эффективным практическим мероприятиям. В двух следующих главах обсуждаются методы супружеской терапии; изложение в них схематически раздельно согласно двум аспектам проблематики сексуальной дисгармонии в семье и соответственно двум направлениям лечения. Во-первых, это вопросы, касающиеся форм общения между супругами и их способов решения возникающих затруднений, во-вторых, рассмотрение конкретных проблем полового несоответствия супругов. Четвертая глава содержит рекомендации по организации и тактике супружеской терапии. В пятой главе представлены результаты систематических исследований в области супружеской терапии сексуальных нарушений.

При написании монографии главное внимание уделялось вопросам клинической и консультативной практики. Методы тренировки супружеского общения и совместных действий при решении основных проблем излагаются таким образом, чтобы данные рекомендации можно было использовать непосредственно при работе с больными. Часто приводятся примеры, материалом для которых послужили как литературные источники, так и собственный клинический опыт работы с. невротическими супружескими нарами, находившимися на излечении в психиатрической больнице в Кромержиже, и пациентами Городской семейной консультации в Брно.

Глава I. Современные концепции супружеской терапии

Супружеская терапия представляет собой особую форму психотерапии, которая ориентирована на супружескую пару и ее проблемы. Она призвана помочь супружеской паре преодолеть семейные конфликты и кризисные ситуации, достигнуть гармонии во взаимоотношениях, обеспечить взаимное удовлетворение потребностей. Супружеская терапия является лечением нарушений супружеских отношений. Такое лечение направлено на урегулирование супружеских отношений, что позволяет оказывать положительное влияние на совместную жизнь супругов. В практике супружеской терапии превалирует работа с обоими супругами одновременно; однако это не обязательно.

Olson (1975) полагает, что целью такой терапии является помощь супругам в лучшем понимании их взаимоотношений, взаимном удовлетворении потребностей каждого из них, в развитии положительных личностных качеств. Sadockova (1976) также рассматривает супружескую терапию как форму психотерапии, поскольку речь идет об изменении взаимодействия партнеров, находящихся в конфликте.

Определенные трудности возникают при различении понятий «супружеская терапия» и «семейная консультация», так как в обоих случаях речь идет о помощи супругам в разрешении их проблем, конфликтов и разногласий.

По мнению некоторых авторов, разделение этих понятий бессмысленно, ибо они имеют дело с одним и тем же явлением и пользуются аналогичными методами [Ard, Ardova, 1969; Sadockova, 1976].

С другой точки зрения, семейные консультации можно рассматривать как одну из форм супружеской терапии [Berrnan, Lief, 1975; Olson, 1975], поскольку речь идет о более простых, поверхностных и кратковременных психотерапевтических воздействиях, в основном в кризисных ситуациях [Aguilera, Messick, 1974]. Консультации позволяют найти выход из конкретных конфликтных ситуаций, при этом используются прежде всего такие методы, как экспликация, поощрение, индивидуальные рекомендации и советы [Gabura, 1978; Koznar, 19781. Супружеская терапия характеризуется более глубоким и систематическим подходом, например целенаправленным исследованием сложнейших психодинамических факторов, включая неосознанные в прошлом мотивы, оказывающие влияние до настоящего времени. Зачастую это требует больших усилий, когда речь идет об изменении фиксированных, малоподвижных форм поведения, нарушающих взаимоотношения супругов, и о перестраивании их взаимодействия.

Существует и еще одна точка зрения, согласно которой семейные консультации и психотерапию различают по тому, с чем ведется работа: приходится ли иметь дело с проблемой несоответствия или с отдельным нарушением. Так, Nakonecny (1973) утверждает, что работа в семейных консультациях направлена на решение индивидуальных проблем клиента, касающихся жизни в семье, тогда как супружеская терапия занимается вопросами лечения нарушений супружеских отношений. Семейные проблемы выделяются как социальные проблемные ситуации, требующие реконструкции социальных отношений, позволяющей супругам достичь адекватной взаимной адаптации. Автор правильно отмечает, что семейные проблемы касаются не только конфликта между супругами. Когда, например, в семейные дела вмешиваются родители одного из супругов, может возникнуть проблемная ситуация, что, однако, еще не означает существования конфликта между супругами. В подобных случаях достаточно бывает консультации и советов супругам по поводу исправления или смягчения сложившейся ситуации. Аналогично могут потребоваться рекомендации относительно сглаживания конфликта, связанного с бесплодием одного из супругов, или налаживания отношений с детьми от первого брака.

С институциональной точки зрения (семейная консультация как некий институт) супружеская терапия может рассматриваться как одна из форм работы семейной консультации, имеющей дело с важнейшими проблемами, конфликтами, разладом и нарушениями супружеских отношений. К другим формам работы консультации может относиться помощь в решении юридических вопросов, вопросов, касающихся половой жизни, предохранения от беременности, проблем, связанных с наследственностью, а также деятельность, направленная на предупреждение развода.