М. Соколова - Справочник по реабилитации после заболеваний Страница 4

Витамин В6 (пиродоксин) превращается в организме в пиродоксаль-5-фосфат и в этой форме производит декарбоксинирование и переаминирование аминокислот. Они применяется как вспомогательное средство реабилитации при анемиях, лейкопениях различной этиологии, заболеваниях нервной системы: паркинсонизме, радикулитах, невритах, невралгиях и кожных заболеваниях.

Витамин Вс (фолиевая кислота) поступает в организм как извне, так и образуется микрофлорой кишечника. Фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой, которая является кофер-ментом многих метаболических процессов, принимает участие в синтезе пуринов и пирамидинов, с ее помощью образуются РНК и ДНК. При ее дефиците нарушается митотическое деление клеток и их функционирование. Недостаток ее приводит к развитию мегалобластной анемии. Препараты фолиевой кислоты, кроме указанной анемии, назначаются одновременно с витамином В12 при пернициозной анемии.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Основное действие аскорбиновой кислоты обусловлено участием в регуляции окислительно-восстановительных процессов, она активирует деятельность желез внутренней секреции, регулирует все виды обмена, свертываемость крови, регенерацию тканей, образование стероидных тканей, образование стероидных гормонов, синтез коллагена, проницаемость капилляров; аскорбиновая кислота повышает адаптационные возможности организма, повышает устойчивость к инфекциям.

Жирорастворимые витамины. К этой группе витаминов относятся витамины А, Б, Е и К.

Жирорастворимые витамины участвуют в обеспечении нормального состояния клеточных и цитоплазматических мембран.

Витамин А является регулятором процессов ороговения, выделения жира сальными железами, способствует росту волос, поддерживает иммунитет, обеспечивает противоопухолевую защиту организма, принимает участие в процессах цветовосприятия, участвует в синтезе гликопротеинов. Показаниями для его назначения, кроме авитаминоза А, являются поражения глаз, кожи при ожогах, обморожениях, ранах. Применяется при лечении острых респираторных заболеваний, для предупреждения образования конкрементов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыде-лительной системы.

Витамин D2 (эргокальциферол), витамин D3 (кальциферол) принимают участие в метаболизме кальция, который заключается в стимуляции всасывания кальция в пищеварительном тракте, а также отложения в костях; препятствует удалению кальция из костей. В настоящее время витамин D рассматривается как гормон, регулирующий концентрацию ионов кальция в плазме крови. Он также регулирует обмен фосфора в организме. Витамин D, кроме лечения рахита, применяется для лечения заболеваний костей, вызванных нарушениями обмена кальция, – остеопороза, остеомаляции и др.

Витамин Е (токоферол) является эндогенным противоокис-лительным фактором, тормозящим окисление липидов клеточных мембран. Он участвует в биосинтезе белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании и других процессах клеточного метаболизма. Витамин Е используется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов зрения, в педиатрической практике, при мышечной дистрофии, дермотомиозитах, апнодистрофи-ческом боковом склерозе и других заболеваниях. Очень часто для проведения реабилитационных мероприятий применяются комплексные препараты.

При различных заболеваниях в периоде реабилитации могут назначаться следующие препараты:

1) альфакальцидол;

2) аскорбиновая кислота;

3) беноротиамин;

4) β-каротин;

5) витамин Е;

6) декспантенол;

7) дигидротахестерол;

8) кальция пангамат;

9) кальция пантотена;

10) кокорбаксилаза;

11) левокарнитин;

12) никотинамид;

13) никотиновая кислота;

14) пиридоксин;

15) ретинол;

16) рибофлавин;

17) тиамин;

18) фолиевая кислота;

19) эргокальциферол.

В настоящее время появилось бесконечное множество комплексных препаратов, имеющих сложное строение, содержащих, кроме витаминов, и другие вещества. Их применяют с учетом показаний, с реабилитационной целью, в качестве неспецифической терапии.

Регуляторы аппетита

К этой группе неспецифической терапии относятся прежде всего вещества, которые усиливают обменные процессы в тканях и из-за этого увеличивают аппетит и сокоотделение пищеварительных желез. Наиболее часто применяются средства, прямо стимулирующие аппетит.

Регуляция аппетита производится концевыми элементами вкусового обонятельного и зрительного анализаторов, чувствительными нервными окончаниями в пищеварительном тракте. К центральным регуляторам аппетита относятся латеральные ядра гипоталамуса – там располагается центр голода – и вербромедиальные ядра, в которых располагается центр насыщения.

Аппетит зависит от состояния коры головного мозга, особенно лобных долей, тканевого метаболизма. В этих процессах участвует такой регулятор аппетита, как с – гликопротеин, который подавляет чувство голода; кроме этого, в этих процессах принимают участие многие эндогенные вещества: инсулин, глюкоза, либера-торы кортико– и тиротропина и другие.

Обычно для повышения аппетита применяются горечи, содержащие сложные эфиры и глюкозиды, которые раздражают слизистые оболочки полости рта, рефлекторно повышают возбудимость центра голода. При приеме пищи в этом случае увеличивается секреция желудочного сока. Повышает аппетит и инсулин, который повышает чувство голода на фоне развившейся гипогликемии.

Кроме этого, повышение аппетита возникает при приеме некоторых психотропных веществ, анаболических стероидов, нейро-тропных гипотензивных препаратов.

Средства, ограничивающие аппетит, – анорексигены – используют при избыточной массе и патологических состояниях, сопровождающихся повышенным аппетитом. К этой группе относятся средства, стимулирующие центральную нервную систему, влияющие на серотонинэрическую систему (угнетающие ЦНС).

Простейшими средствами растительного происхождения являются горечи, которые раздражают вкусовые рецепторы полости рта. К ним относятся приправы, горчица – они повышают аппетит, возбуждают активность дыхательного центра. К таким средствам относится настойка золототысячника и листьев верхушек полыни.

Другие средства имеют сложный состав, при их назначении следует учитывать действие составляющих их частей.

Средства, нормализующие микрофлору кишечника. Эти средства широко применяются в реабилитационной фармакологии, их назначают после антибактериального лечения, а также для подавления патогенной микрофлоры, нормализации микрофлоры кишечника. Эти препараты вызывают гибель патогенных и непатогенных микроорганизмов. Наряду с нормализацией микрофлоры, некоторые из них улучшают усвоение железа, кальция и других микроэлементов, увеличивают уровень гемоглобина, стимулируют обменные процессы, повышают устойчивость к инфекционным и другим неблагоприятным факторам.

Эти бактериальные препараты не назначаются с противомик-робными средствами. Побочных эффектов к назначению этих препаратов нет. К препаратам, применяемым для нормализации микрофлоры кишечника, относятся:

1) бифидум бактерин форте;

2) бифиформ;

3) линекс;

4) примадофилус;

5) пробифор;

6) хилак и другие.

Ферментные препараты, влияющие на пищеварение После тяжелых заболеваний, вместе с потерей веса, гипопро-теинемией могут возникать снижение секреции и активности переваривающих пищу ферментов желудочного и кишечного соков. В этих случаях больным показаны препараты протеолитических ферментов желудка и поджелудочной железы.

В эту группу включены препараты ингибиторы карбоангидразы и др.

Пищеварительные ферменты применяются при недостаточной секреции желудочных и кишечных желез, поджелудочной железы.

Ингибиторы карбоангидразы применяются при глаукоме, отеках сердечного происхождения и других заболеваниях.

В настоящее время применяются следующие препараты:

1) апротенин;

2) ацетозоламид;

3) гиадуронидаза;

4) поликреатон;

5) трипсин.

Препараты сложного состава:

1) вобэнзим;

2) панкреофлат;

3) энтеросан;

4) фиогензим и др.

Стероидные и нестероидные анаболизанты. К этой группе неспецифической терапии относится целый ряд препаратов: производные пиримидинов, препараты железа, витамины-анаболизаты А, С, В12, фолиевая кислота, В6, Е. Все они способны активизировать пластические процессы в организме. Наиболее характерным свойством этой группы является стимуляция синтеза белка в организме и способность вызывать уменьшение выведения азота, снижать выделение необходимых для синтеза белка калия, фосфора, серы. Анаболические препараты способствуют фиксации кальция в костях. Препараты этой группы способствуют улучшению работоспособности, общего состояния больных, увеличению массы тела. Одновременно с приемом анаболических препаратов необходима коррекция питания больных в сторону увеличения белков, жиров и углеводов, а также минеральных веществ.