Петр Яблонский - Анатомия здорового и нездорового образа жизни атлас Страница 4

Череп как уникальная конструкция скелета головы

Череп составляет скелет головы и является вместилищем для головного мозга, важнейших органов чувств, костным остовом полости носа и полости рта. В нем различают два отдела: мозговой череп и лицевой череп.

В полости мозгового черепа расположен головной мозг, поэтому основная функция мозгового черепа – защита и обеспечение особых условий функционирования данного жизненно важного органа. Объем полости мозгового черепа у мужчин составляет – 1350 см3, у женщин – 1250 см3. В мозговом черепе выделяют крышу (свод) и основание (рис. 11). Крыша представляет собой сводчатую конструкцию, а основание имеет значительные углубления и возвышения. Следует отметить, что в средней части основания черепа (внутри височной кости) располагается орган слуха и равновесия.

Рис. 11. Череп человека. Вид спереди. Натуральный анатомический препарат:

1 – лобная кость; 2 – глазница; 3 – грушевидное отверстие (полость носа); 4 – сошник; 5 – нижняя челюсть; 6 – верхняя челюсть; 7 – скуловая кость; 8 – височная кость; 9 – носовая кость

Лицевой череп находится в переднем отделе головы и сращен во фронтальной плоскости с передним отделом мозгового черепа. Объемное соотношение лицевого и мозгового отделов черепа составляет у взрослого человека 1: 4. Обратите внимание, что у новорожденного и ребенка первого года жизни лицевой череп очень маленький, так как слабо развиты нос и челюсти. Соотношение лицевого и мозгового отделов черепа у новорожденных составляет 1: 8.

Сверху в лицевом черепе располагаются важнейшие органы чувств. В глазницах – орган зрения, посередине лицевого черепа находится грушевидное отверстие, которое ведет в полость носа. В полости носа размещены начальные отделы дыхательных путей и некоторые структуры обонятельного анализатора (рецепторы и обонятельные нервы).

В нижней части лицевого черепа у взрослого человека имеется зубочелюстной аппарат, ограничивающий полость рта, которая является начальным отделом пищеварительного тракта. У новорожденного и ребенка до 6 мес. отсутствуют зубы, поэтому нижняя часть лицевого черепа представлена только слаборазвитыми челюстями.

В составе мозгового черепа насчитывают 8 отдельных костей, в составе лицевого черепа – 15 костей. Они сильно различаются по форме и строению. По внутреннему строению кости черепа можно разделить на диплоические (имеющие ячеистую структуру), компактные (состоят из единой массы костного вещества) и пневматизированные (содержащие внутри большие воздушные полости). Многие кости сочетают в себе разные элементы строения и являются смешанными.

Рис. 12. Череп человека. Вид со стороны наружного основания. Натуральный анатомический препарат:

1 – костное нёбо; 2 – нёбная кость; 3 – скуловая дуга; 4 – большое отверстие; 5 – затылочная кость; 6 – рваное отверстие; 7 – сошник; 8 – хоана (полость носа)

В мозговом черепе различают наружное и внутреннее основание. На наружном основании черепа (рис. 12) хорошо видны большое отверстие (место перехода головного мозга в спинной мозг) и целый ряд других отверстий для прохождения сосудов и черепных нервов. Рельеф наружного основания черепа очень сложен, на нем видны отростки, ости, ямки, отверстия и т. д.

Внутреннее основание черепа представлено тремя черепными ямками: передней, средней и задней, в которых располагаются соответственно лобная и височные доли, а также мозжечок.

При рассмотрении мозгового черепа в целом можно выделить различные его формы. Они были описаны еще Гиппократом в III в. до н. э. Принято различать 3 формы мозгового черепа: долихокранную (удлиненную), мезокранную (занимает промежуточное положение) и брахикранную (широкую). Они отражают индивидуальные особенности формы головы человека.

Мозговой череп состоит из отдельных костей, соединенных между собой швами и хрящевыми прослойками. Кости мозгового черепа классифицируют на парные и непарные. Непарными являются лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая кости; парными – височная и теменная.

Кости мозгового черепа сильно отличаются друг от друга. Теменная кость – самая простая по форме и строению, имеет вид четырехугольной пластинки (рис. 13). Она участвует в образовании крыши черепа. Внутренний слой компактного вещества этой кости особенно хрупок. Его называют «стекловидной пластинкой». Следует помнить, что при травмах теменной области возможно разрушение только данной пластинки с образованием большого количества мелких, но острых отломков. Это достаточно опасно, поскольку по внутренней поверхности теменной кости проходит большое количество артерий, которые могут быть повреждены. Кровотечение из указанных артерий сопровождается образованием внутричерепных гематом, которые сдавливают мозг и могут привести к смерти. Именно поэтому при черепно-мозговой травме и отсутствии внешних повреждений костей мозгового черепа врачи назначают рентгенографию или компьютерную томографию головного мозга.

Рис. 13. Череп человека. Вид сбоку. Натуральный анатомический препарат:

1— лобная кость; 2 – глазничная пластинка решетчатой кости; 3 – носовая кость; 4 – слезная кость; 5 – верхняя челюсть; 6 – нижняя челюсть; 7 – скуловая кость; 8 – височная кость; 9 – теменная кость

Рис. 14. Ассимиляция атланта – срастание первого шейного позвонка с затылочной костью. Натуральный анатомический препарат:

1 – атлант (I шейный позвонок); 2 – затылочная кость; 3 – расщепление задней дуги атланта

Затылочная кость имеет форму черпака и сложное строение. Ее особенностью является наличие большого затылочного отверстия, в области которого соединяются головной и спинной мозг. По отношению к большому затылочному отверстию спереди располагаются тело (базилярная часть), по бокам – латеральные части и сзади – чешуя. На латеральных частях находятся мыщелки, при помощи которых затылочная кость соединяется с первым шейным позвонком (атлантом). При этом образуется достаточно подвижное соединение черепа с позвоночным столбом с большим объемом движений. Однако нередко встречается и такая аномалия развития, как ассимиляция атланта, при которой происходит прирастание атланта к затылочной кости (рис. 14). Соответственно движения в атланто-затылочных суставах невозможны. Очень опасны в данных случаях насильственные движения (например, при мануальной терапии), которые могут привести к отрыву латеральной части затылочной кости и повреждению мозга.

Лобная кость располагается в переднем отделе мозгового черепа, участвуя в образовании глазниц и полости носа. Она имеет чешую, глазничные и носовую части. Наличие лобных пазух позволяет назвать эту кость пневматизированной. Достаточно часто при ослаблении иммунитета наблюдается воспаление слизистой оболочки данной пазухи, которое называется фронтитом. При недостаточной эффективности консервативного лечения ЛОРспециалисты осуществляют вскрытие данной пазухи. Самая тонкая у лобной кости – глазничная часть. Она состоит из компактного вещества и формирует верхнюю стенку глазницы. При сильных травмах передних отделов мозгового черепа могут возникнуть переломы глазничной части. Об этом свидетельствует обильное кровоизлияние в области глазницы, которое называют симптомом «очков».

Клиновидная кость по форме напоминает самолет. У нее различают крыловидные отростки – «шасси», большие и малые крылья, а также тело (рис. 15). В теле находится клиновидная пазуха, которая, как и лобная пазуха, является придаточной пазухой полости носа. Воспаление данной пазухи носит название сфеноидит. Внутри клиновидной кости имеется много отверстий для выхода черепных нервов и сосудов. Также в ней имеется ямка, в которой находится одна из самых важных желез внутренней секреции – гипофиз.

Височная кость – самая сложная по форме и строению (рис. 16). Она состоит из четырех частей: чешуи, барабанной, сосцевидной и каменистой. В ней насчитывается более ста отдельных анатомических образований. Очень редко кто из студентов-медиков не получал двойки за незнание строения височной кости.

Чешуя – очень тонкая компактная костная пластинка, которая при ударах в височную область легко ломается, что приводит к травмированию сосудов твердой мозговой оболочки и головного мозга. Поэтому удар в височную область нередко сопровождается большой по объему внутричерепной гематомой и приводит к смерти. Такая же тонкая – барабанная часть, которая прикрывает наружный слуховой проход. Обратите внимание, что она полностью развивается только к 10 – 15 годам. У ребенка первых лет жизни она не развита, наружный слуховой проход короче, открыт кнаружи, поэтому у детей чаще бывают отиты и даже менингиты.