Тимофей Карпов - Заболевания желудка и пищевода: причины, симптомы, лечение Страница 4

В некоторых случаях язва может образоваться сразу, но чаще всего ее предвестником является алкогольный гастрит. У этой болезни есть свои особенности, отличающие ее от других форм этого воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка. Боли при нем практически никогда не возникает (до тех пор, пока он не перешел в язву), но человека беспокоят изжога, отрыжка, тяжесть в животе, расстройства стула. По утрам, как правило, отсутствует аппетит, часто это сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, поскольку желудок и так пустой.

Помимо прямого воздействия на слизистую желудка, алкоголь приводит к возникновению гастрита и язвы опосредованно. Пьяницы и алкоголики, как правило, находятся под постоянным воздействием стресса – рушатся карьера, семейные отношения, нужно постоянно искать средства на покупку спиртного. Разрушается печень, появляется целый букет других заболеваний, ослабляется иммунитет. В результате болезни желудка обеспечены.

В некоторых источниках можно встретить советы по лечению язвы приемом чистого спирта по утрам на голодный желудок (иногда к нему добавляются мед, прополис или масло – вариантов много). Прижигать язву спиртом – это такое же варварство, как прижигание ран раскаленным металлическим прутом (а этим методом пользовались до возникновения антисептики) или наркоз с помощью удара палкой по голове.

Запомните, что в период лечения заболеваний пищевода, гастрита или язвенной болезни алкоголь должен быть исключен полностью!

Другая вреднейшая привычка, которая не в меньшей, а может быть, даже в большей степени разрушает наше здоровье – это курение. В то время как весь цивилизованный мир постепенно отказывается от нее, вводя все более строгие ограничения, в нашей стране курение цветет пышным цветом и постоянно омолаживается – сейчас уже никого не удивляет вид двенадцатилетнего подростка с сигаретой. Долгое разглагольствование о том, как вредно курение для здоровья, будет лишним, об этом сказано и написано много, и каждый сам для себя решает, отказаться от сигареты или нет.

Первым удар табачного дыма принимает на себя пищевод. На него воздействуют яды, содержащиеся в табаке, кроме того дым, попавший в пищевод, еще не успевает достаточно остыть. Затем страдает желудок. После каждой выкуренной сигареты через сложную систему химических реакций, происходящих в организме под воздействием никотина, увеличивается выделение желудочного сока, а аппетит снижается или совсем пропадает. То есть человек ничего не ест, а неиспользованная кислота начинает воздействовать на слизистую оболочку. Любимая многими утренняя сигарета на голодный желудок или с чашкой крепкого кофе – прямой путь к гастриту и язве.

Кроме того, нарушается кровоснабжение пищевода и желудка, их моторика. Пища, которая находится в желудке, не переходит в кишечник, а начинает также разрушительно действовать на его стенки. То есть и курение на сытый желудок тоже приносит большой вред.

Часть дыма при вдыхании попадает напрямую в желудок, уже непосредственно действуя раздражающе на слизистую, а ведь в дыме содержится не только никотин, но и многочисленные смолы, в том числе канцерогенные.

Многие доктора считают, что по воздействию на желудок курение во сто крат опаснее, чем алкоголь, ведь оно разрушительно действует на него независимо от того, полный желудок или нет. Кроме того, курение очень сильно воздействует на иммунную систему, и лечение болезней желудка у курильщиков занимает больше времени, отнимает больше средств, при этом периоды ремиссии между обострениями значительно короче, чем у людей, не страдающих от этой вредной привычки.

Лекарства, которые калечат желудок

«Одно лечит, другое калечит» – так можно сказать о большинстве современных лекарственных препаратов. Если внимательно прочитать инструкцию к медикаментам, в разделах «Противопоказания», «Особые указания» и «Побочные эффекты» всегда будет сказано о том, что лекарство может привести к нежелательным последствиям, а также о том, как постараться этого избежать. Да и грамотный врач, подбирая лечение, постарается скомбинировать препараты так, чтобы действие одного компенсировало неблагоприятное воздействие на организм другого.

Проблема в том, что инструкции мы чаще всего не читаем, и, что еще хуже, очень любим заниматься самолечением, выискивая в маленьком листке текста единственную информацию – дозировку, сами себе ее прописываем, невзирая на сопутствующие болезни, индивидуальные особенности и взаимодействие с другими препаратами, а также не стремясь узнать, когда – до, во время или после еды принимать лекарство и чем его запивать.

Расплатой за такое пренебрежение правилами фармакологической безопасности являются многочисленные осложнения, проявляющиеся сразу или спустя месяцы и даже годы. А поскольку большинство медикаментов мы принимаем через рот, не удивительно, что первый удар приходится на желудок.

Лекарства, способные приводить к возникновению язвенной болезни, специалисты выделяют в особую группу – ульцерогенных средств, от латинского ulcer, то есть язва. Какие медицинские препараты к ним относятся?

Самую обширную группу составляют обезболивающие и противовоспалительные средства, которые к тому же и применяются чаще всего. С их помощью можно избавиться от головной или другой боли, снять воспаление, сбить температуру. Но при этом они раздражают слизистую оболочку желудка, ослабляют ее и при длительном и неправильно приеме приводят к возникновению гастритов и язвы. Пожалуйста, запомните основные препараты из этой группы и не злоупотребляйте ими бесконтрольно, соблюдайте указания по применению из инструкции: ацетилсалициловая кислота (аспирин); анальгин; парацетамол; бутадион; индометацин; ибупрофен.

Следующую группу препаратов, которые могут представлять опасность для слизистой оболочки желудка, составляют противомикробные и противопаразитарные лекарства, прежде всего антибиотики – эритромицин и пенициллин и их производные. О том, как влияет конкретный препарат на желудок, можно прочитать в инструкции, так же как и о том, когда лучше принимать его – до еды или после.

Лекарства, относящиеся к группе пищевых ферментов, – фестал, мезим-форте, аллохол и другие, если при их приеме не ориентироваться на рекомендуемое время приема (как правило, за полчаса до еды или во время ее), также могут привести к разрушению слизистой.

Гормональные препараты, особенно наиболее часто используемые в лечении воспалительных и аллергических заболеваний, – преднизолон и гидрокортизон, подавляют иммунитет и одновременно стимулируют выброс повышенного содержания всех пищеварительных ферментов.

К другим лекарствам, которые неблагоприятно воздействуют на желудок, относятся кофеин, антикоагулянты (препараты, препятствующие свертываемости крови), хлорид калия, препараты наперстянки, некоторые инсулины.

Как обезопасить свой желудок при лечении других заболеваний? Во-первых, строго следуйте указаниям врача, соблюдая назначенные им дозировки, сроки лечения и правила приема. Во-вторых, предупредите доктора о том, что у вас есть предрасположенность к язве или вы испытываете стресс, ведь иногда таблетированная форма лекарства не является единственной и ее можно заменить инъекциями, которые в значительной степени менее опасны для желудка. В-третьих, еще раз повторюсь, не занимайтесь самолечением. Очень многие люди, прочитав о том, что аспирин помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, начали бесконтрольный его прием, в результате среди врачей появился даже особый термин, не научный, конечно, – «аспириновая язва».

Основные методы диагностики

Первый визит к врачу

Как только вы почувствовали, что с вашей пищеварительной системой не все в порядке, вы испытываете дискомфорт при глотании, изжогу, отрыжку, боли, самое благоразумное – сразу же посетить врача. Лучший вариант – прийти напрямую к гастроэнтерологу, но иногда направление к нему дает терапевт после первичного обследования. В любом случае, на первом приеме врач обратит свое внимание на характерные признаки, которые помогут ему поставить предварительный диагноз, но до этого он расспросит вас о жалобах и возможных причинах состояния. Постарайтесь точно рассказать доктору о том, когда вы впервые почувствовали ухудшение состояния, как проявляется боль и как она ведет себя по отношению к приемам пищи. Не бойтесь высказать свои предположения о возможной причине ухудшения состояния – об испытанных сильных стрессах, приеме лекарств.

После этого врач приступит к осмотру. Сначала он обратит внимание на ваше общее состояние (хотя опытный врач видит это сразу, как только пациент переступил порог кабинета). Симптомы потери массы тела, обезвоживания, витаминной недостаточности сигнализируют о неполадках с пищеварением. Если вы сели, скорчившись, и положили сжатую в кулак руку на подложечную область, однозначно можно сказать, что у вас либо обострение гастрита, либо язва.