И. Исаева - Самое важное о глаукоме, катаракте и других возрастных заболеваниях глаз Страница 4

В общем, на функциональность глаза это влияет незначительно – мы продолжаем видеть им, его структуры едва ли постареют раньше, чем у кого-либо другого. Однако зрение наше будет далеко от идеала, так же как и форма глазницы. Если близоруким или дальнозорким является только один глаз из двух, дело, скорее всего, не в наследственности. Хотя может быть и в ней, конечно. И все же гораздо более распространенный сценарий одностороннего дефекта фокусировки – травма черепа, которая привела к смещению костей. Такую можно получить и при родах, ведь речь идет отнюдь не об ударе молотком в висок. Как известно, в течение нескольких лет после рождения черепные кости младенца сохраняют относительную мягкость и подвижность. Именно в этом периоде возможно буквально все – в том числе заложить зрительную патологию на всю оставшуюся жизнь. Также к появлению различий формы или положения костей в различных частях черепа приводят нарушениявнутриутробного развития. Например, заболевания матери или плода, дефициты рациона матери, неправильное положение плода, его травмы.

Астигматизм – тоже заболевание, как сейчас модно говорить, полиэтиологическое. Оно интересно тем, что с возрастом, в отличие от близорукости или дальнозоркости, астигматизм наступает в исключительных, единичных случаях. Как мы знаем, астигматизм – это расстройство фокусировки (аккомодации), при котором луч света, проходящий сквозь хрусталик, просто не собирается в достаточно узкую точку, чтобы получилось четкое изображение. Иными словами, при астигматизме луч света падает не то чтобы близко к зрительному центру, хотя не в самую его середину, – он плохо фокусируется. Потому астигматики на задетый патологией глаз видят хуже при любом расстоянии до объекта – как далеком, так и близком. Они просто видят изображение более расплывчатым, менее четким.

Причин у явления бывает несколько. Например, у больного с рождения может быть слегка изменена кривизна роговицы. Говоря проще, она может оказаться не такой выпуклой или не такой идеально выпуклой, как хотелось бы. Как правило, речь идет о недостатке, сложившемся еще во внутриутробном развитии. Но иногда к такому же эффекту приводят перенесенные инфекции и травмы роговицы. Вот когда ее кривизна изменяется, часть лучей света начинает проходить сквозь нее и падать на хрусталик не так, как нужно, – под другим углом. Естественно, даже нормально сформированный хрусталик при этом будет и преломлять их не вполне корректно. И именно та часть лучей, которая оказалась рассеянной, будет создавать нарушение четкости фокуса на сетчатке.

Впрочем, астигматизм недаром называют еще «ленивым глазом». Его наступление в детском возрасте нередко никак не связано с особенностями строения глаза. В довольно большой части случаев он формируется из-за разницы в активностиправого и левого полушарий головного мозга. А значит, и зрительного нерва, ведущего к тому или иному глазу. Как мы помним, центральные глазные нервы перекрещены. Это значит, что у астигматика на правый глаз отстающим (в известном смысле) является левое полушарие, и наоборот. В данном случае то, что одно из полушарий проявляет меньшую активность, не означает, что оно повреждено или речь идет вообще хоть о какой-то аномалии.

У каждого из нас в течение всей жизни кора правого и левого полушарий занята решением ежедневных задач неравномерно. У подавляющего большинства людей более высокую активность с первого дня жизни проявляет левое полушарие. Потому большинство из нас правши. Более выраженная активность правого полушария характерна для людей с творческим, а не логическим подходом. Потому левшей среди художников и поэтов больше, чем среди, скажем, инженеров.

Так что задействовать в основном одно полушарие вместо двух для нас нормально. У кого-то эта разница выражена сильнее, у кого-то – слабее. Люди с более-менее синхронизированной работой полушарий проявляют более высокие показатели интеллекта. Но это – лишь оттого, что смежных задач (не чисто логических или чисто творческих) в жизни вообще встречается больше, чем узкоспециализированных. Тем не менее люди с ярко выраженным диссонансом активности правого и левого полушарий всегда выигрывают в своей сфере мышления. Разумеется, при условии, что более активное полушарие у них действительно развито хорошо. Если это так, они наверняка решат задачу с определенным «уклоном» быстрее и лучше кого бы то ни было.

Словом, все это – особенности строения и саморегуляции головного мозга. Устройство и функционирование данного органа – тема не только интересная, но и малоизученная, и неисчерпаемая. Но факт тот, что к работе глаза она имеет отношение не такое уж прямое. Потому даже при выраженном диссонансе в работе полушарий мы не ослепнем. А больной глаз продолжит, так сказать, честно нести вахту, несмотря на небольшие (обычно они действительно невелики) отклонения от нормы. Как мы только что сказали, астигматизм никогда не бывает уж слишком ярким – расхождение в качестве зрения на здоровый и больной глаз заметно, но, скажем так, не фатально.

Особенности развития и регулирования работы ЦНС – это то, что подозревают окулисты в большинстве случаев его появления у детей. Подозревают потому, что таков действительно самый распространенный его сценарий. Лечение «ленивого глаза» назначают соответствующее – ношение очков, в которых линза на здоровом глазу заклеивается полупрозрачной пленкой. Но, конечно, если бы нас лечил невропатолог, он бы наверняка посоветовал другой путь. К примеру, чаще заставлять работать оба полушария или, по крайней мере, то из них, что создает проблему. Скажем, регулярно выполнять сложные действия (есть, писать и пр.) не основной, а как раз отстающей рукой, заняться чем-нибудь, требующим сложной координации движений, и пр.

В любом случае нам не помешает узнать, что астигматизм как явление «ленивого глаза» при успешной, хотя и длительной, работе на выравнивание зрения удается устранить. Впоследствии он проявляет склонность к рецидивам, оттого даже при положительном результате с этой патологией следует быть внимательнее. А вот дефекты формы роговицы или строения черепа лечатся, конечно, только хирургическим путем. Обычно пластику костей выполнять не рекомендуют. Сейчас для улучшения ситуации достаточно выполнить ожог роговицы лазером – контролируемый, строго в нужном месте, на нужной площади и на нужную глубину. При этом на ее поверхности образуется нечто вроде заплатки – дополнительный дефект поверхности, но дефект, направляющий пучок света именно туда, куда следует. То есть как бы вторая фокусирующая линза из тканей самой роговицы. Несколько дней – и зрение пациента выравнивается до нормы или почти нормы.

Возрастная близорукость и дальнозоркость – симптомы и причины

Что ж, взглянув на картину глазных заболеваний в общем, мы можем приступать к знакомству с частностями. Заболевания, наступающие с годами, нам всегда вдвойне обиднее развившихся еще в детстве. В самом деле: хорошее или, наоборот, плохое зрение – это одна из тех мелочей, которые в целом не влияют ни на наш имидж, ни на жизненную позицию, ни на положение в обществе. Это во многом даже не проблема со здоровьем, ведь физическое самочувствие она не ухудшает и на работоспособность влияет лишь иногда, в зависимости от типа работ. Но как же сильно она может испортить нам удовольствие от каждого дня жизни! Как же она отравляет радость существования!..

Да, когда у нас никогда и не было хорошей «видимости», смириться с ее отсутствием проще. Как уже было сказано, часть патологий органов зрения склонна проявляться в старости сильнее, чем в молодости. А часть не наступает с годами никогда или наступает в исключительных случаях – часто вовсе со старением не связанных.

Итак, для начала займемся двумя наиболее распространенными расстройствами зрения, характерными для среднего и старшего возраста. А именно изменением фокусного расстояния хрусталика или, выражаясь научным языком, его аккомодации. Близорукость в науке зовется миопией, а дальнозоркость – пресбиопией. Симптомы обеих патологий нам известны. В первом случае нам постепенно потребуется приближать объект, чтобы хорошенько разглядеть его, все плотнее к лицу. Во втором же, наоборот, чем меньше будут разглядываемые нами детали, тем дальше мы будем отодвигать предмет от себя. Для близоруких людей «как в дымке» всегда находятся дальние объекты, независимо от их размера. А для дальнозорких не проблема подробно рассмотреть птицу на горизонте. Обе патологии постепенно прогрессируют. Причем скорость их прогресса очень тесно связана с нашей манерой выбирать и носить очки/контактные линзы. А именно чем более точно мы подбираем линзы и чем чаще носим их, тем быстрее будет прогресс заболевания.