Ирина Алмазов-Горник - Головная боль у детей. Диагноз и лечение Страница 4

Очень важно знать, что в твердой мозговой оболочке наблюдается наивысшая концентрация болевых рецепторов в организме человека, в то время как в самом мозге болевые рецепторы отсутствуют.

Паутинная оболочка (arachnoidea encephali) натянута над извилинами головного мозга, но не заходит в борозды, вследствие чего образуются подпаутинные цистерны, наполненные спинномозговой жидкостью. Паутинная оболочка разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В оболочке нет кровеносных сосудов. Через паутинную оболочку, обладающую высокой проницаемостью, осуществляется отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в субдуральное.

В паутинной оболочке не бывает самостоятельного воспалительного процесса, а только совместно с мягкой или твердой оболочками.

Мягкая оболочка (vasculosa pia mater) выстилает как извилины, так и борозды головного мозга, прилегая непосредственно к пограничной глиальной мембране мозга. В иннервации мягкой мозговой оболочки принимают участие III – XII пары черепных нервов.

Пространство между паутинной и мягкой (сосудистой) оболочками (субарахноидальное пространство) дифференцировано на систему ликвороносных каналов, которые распространяются по бороздам больших полушарий. Они служат руслом цереброспинальной жидкости.

Оболочки спинного мозга являются продолжением мозговых оболочек, покрывающих большие полушария головного мозга, мозжечок и продолговатый мозг.

Твердая мозговая оболочка спинного мозга, которая тоньше твердой оболочки головного мозга, образует футляр для всего спинного мозга. Он, постепенно суживаясь, заканчивается на уровне S2-S3.

В местах выхода корешков спинномозговых нервов из позвоночного канала твердая мозговая оболочка вместе с паутинной формирует фиброзные влагалища, переходящие в эпиневрий спинномозговых нервов.

Субдуральное пространство спинного мозга является продолжением субдурального пространства вышележащих отделов ЦНС.

Паутинная оболочка спинного мозга более тонкая, чем паутинная оболочка головного мозга. Она также разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В нижних отделах субарахноидальное пространство расширяется с образованием конечной цистерны, где располагаются корешки конского хвоста (cauda equina).

Мягкая оболочка имеет волокнистую структуру. Артерии и вены мягкой оболочки спинного мозга расположены на ее наружной поверхности.

Оболочки головного и спинного мозга составляют единое целое, покрывающее весь мозг (головной и спинной). Этим объясняется тот факт, что повреждение оболочек в любом месте вызывает одни и те же симптомы (например, головная боль возникает при поражении оболочек как головного, так и спинного мозга).

Важнейшая роль мозговых оболочек состоит в защите мозга от таких опасностей, как инфекция и травмы.

Возрастные особенности оболочек мозга.

Твердая мозговая оболочка у новорожденных и детей имеет то же строение, что и у взрослого, но у детей толщина твердой оболочки и ее площадь меньше, чем у взрослых. Венозные синусы относительно шире, чем у взрослого человека. У детей отмечаются особенности сращения твердой мозговой оболочки с черепом. До 2 лет оно бывает прочным, особенно в области родничков и борозд, а затем происходит сращение с костью, как и у взрослого человека.

Паутинная оболочка головного мозга в возрасте до 3 лет имеет два листка, разделенных пространством. Грануляции паутинных оболочек развиваются только около 10 лет. У детей особенно широкие субарахноидальное пространство и cisterna cerebellomedullaris. В мягкой оболочке после 4—5 лет выявляются пигментные клетки.

Количество спинномозговой жидкости также увеличивается с возрастом: у новорожденных оно составляет 30—35 мл, в 6 лет – 60 мл, в 50 лет – 150—200 мл, в 70 лет – 120 мл.

Конец ознакомительного фрагмента.

Примечания

1

Здесь и далее нумерованные в скобках отсылки к соответствующей медицинской литературе см. в разделе «Библиография» в конце книги.