Наталья Курбатова - Радикулит Страница 4

Когда мы говорим, что спина должна быть прямой, мы несколько грешим против правды. Позвоночный столб на самом деле имеет изгибы в направлении спереди – назад. В шейном отделе он несколько выгнут кпереди – это шейный лордоз, в грудном отделе выгнут кзади – грудной кифоз, поясница опять-таки выгнута кпереди – поясничный лордоз. Эти небольшие кривизны заложены самой природой, поскольку они обеспечивают рессорную функцию. Их необходимо поддерживать. Увеличение и уменьшение их значений одинаково нежелательно.

Чуть-чуть физиологии и самая малость биомеханики

Позвоночный столб – это уникальное творение природы. Несмотря на все многообразие выполняемых им функций, строение его не особенно сложно. Он достался нам от далеких-далеких предков и по сути отражает примитивный сегментарный план строения тела, который нам уже несвойственен.

Позвоночник как орган состоит из очень большого количества структурных элементов, тесно объединенных между собой и имеющих определенный принцип этого объединения. Если рассматривать его последовательно сверху вниз, то мы увидим, что его составляет ритмическое повторение сочетаний костей, связок, суставов, мышц и нервов и совершенно особых структур – межпозвоночных дисков. Это сочетание носит название сегмента позвоночника. Несмотря на то, что в различных отделах позвоночника имеются особенности, связанные с выполнением особых функций, наиболее выраженные в шейном отделе позвоночника, общий план строения сегмента позвоночника сохраняется.

В его состав входят два позвонка, соединенных между собой межпозвоночным диском, который служит не только крепежным элементом, но и в большей мере амортизатором. Роль его как связующего элемента невелика. Даже напротив, он как бы расталкивает позвонки друг от друга, не позволяя костным поверхностям соприкасаться друг с другом. Наиболее крепко объединяют позвонки между собой связки и суставы. Межпозвонковые суставы относят к плоским суставам, которые имеют большое количество степеней свободы и, в принципе, относятся к высокоподвижным суставам. Многие могут заметить, что это не так. Незначительная подвижность обусловлена функционированием другого фиксирующего элемента. Связки создают пассивное натяжение и, действуя с одинаковой силой на разные стороны позвоночного столба, фиксируют его в вертикальном положении. Но вместе с тем связки ограничивают движения в сегменте. И подвижность значительно возрастает при увеличении эластичности связок (в том что позвоночник может быть практически текучим, можно убедиться, посмотрев соревнования по художественной гимнастике). У обычного человека подвижность позвоночного сегмента около 4° при сгибании-разгибании и около 3° – при вращении вокруг собственной оси. Это, конечно, не столь много, но если учесть, что позвоночник составляет более 20 сегментов, то совокупная подвижность позвоночного столба составляет более 140°. При этом позвоночник как упругий шланг может сгибаться и разгибаться вперед-назад и в стороны, а также скручиваться по оси. Нормальная подвижность необходима для нормального функционирования другого компонента стабилизирующей системы позвоночника, а именно мышц.

В поддержании нормального положения позвоночника и стабилизации позвоночного сегмента участвует большое количество мускулов, но наиболее важны собственные и глубокие мышцы спины. Они активно разгибают позвоночник кзади. Следует отметить, что организация фиксирующего аппарата позвоночника настроена на преимущественное разгибание. В этом нет ничего удивительного, если учесть, что адекватно выполнять возложенные на него функции позвоночник может в том случае, если он находится в выпрямленном положении. Для этого ему нужно активно противостоять силам, которые его сгибают кпереди. По большей части это основной вес тела, поскольку все прикрепленные к позвоночнику структуры находятся спереди. Но это статическая (или неподвижная) нагрузка.

На самом деле наш позвоночник не неподвижен (ведь мы же не стоим так же неподвижно, как Александрийский столб в Петербурге). Он подобен тростнику, который ритмично колышется согласно волнам дыхания. Ведь не только вес грудной клетки и внутренностей тянет позвоночник вниз и вперед. Большой вклад в «переднюю тягу» вносят межреберные мышцы, мышцы брюшного пресса и дыхательные мышцы. А для осуществления своей постоянной функции они должны иметь место прикрепления, относительно которого производится движение. Таким местом опоры является позвоночник. Противостоят этому ритмическому сгибанию мышцы спины. Если обе группы мышц работают слаженно и адекватно, то нагрузка на межпозвоночный диск распределяется равномерно, и она по большей части постоянна. Это препятствует изнашиванию диска. Таким образом, поддержание активно выпрямленного положения туловища при постоянном смещении центра тяжести обеспечивает именно развитая мускулатура. Если же физическая форма страдает, то страдает и позвоночник.

Причины возникновения радикулита

Существует такое поверье, что любую болезнь можно излечить, если знать ее причину. Объясню, почему именно поверье, а не научно установленный факт. Дело в том, что практически все заболевания человека развиваются от воздействия многих факторов, и нельзя сказать, какой из них является основным. Во многом мы можем воздействовать только на проявления болезни, и этот метод лечения далеко не совершенен. Остеохондроз – это тоже полиэтиологическое (возникающее от многих причин) заболевание. В его возникновении играют роль как внутренние особенности человека, так и тот образ жизни, который он ведет. Вспомните, мы говорили, что женщины более предрасположены к развитию заболевания за счет внутренних факторов, а мужчины болеют тяжелее, поскольку на них гораздо чаще оказывают влияние вредоносные внешние факторы. Сочетание этих причин и их влияние на каждого конкретного человека создает поистине огромное количество вариантов развития заболевания. И у каждого больного остеохондроз свой, единственный и неповторимый. Если попытаться выделить из всего огромного количества причин, способствующих возникновению проблем со спиной, ведущие, то остановить свое внимание придется на возрастных изменениях в позвоночнике, нарушении биомеханики позвоночника и наследственных факторах. Подобное выделение неслучайно. Между этими факторами и характером развития заболевания имеется прямая взаимозависимость. Все остальные причины воздействуют опосредованно.

О, как тяжел груз лет, накрывший плечи

Остеохондроз – болезнь возраста. Это всем известный факт и каждый день рождения грозит стать той соломинкой, которая переломит верблюду спину. Почему так?

Дело здесь не в изнашиваемости позвоночника с возрастом, хотя это тоже немаловажный факт. Старение само по себе, даже если вообще не двигаться всю жизнь и не напрягать позвоночный столб, предрасполагает к развитию остеохондроза. И у счастливцев, переступивших 70-летний порог, дистрофические изменения в позвоночнике находят в 100 % случаев. Старение как процесс складывается из нескольких параллельно протекающих изменений. Во-первых, это окисление. Если железо с возрастом ржавеет, то же происходит и с человеком. В его организме становится слишком много окисленных продуктов. Во-вторых, это склероз, т. е. деятельные, активные элементы в организме разрушаются и замещаются соединительной тканью (представьте, как если бы в вашем телевизоре детали постепенно со временем менялись на деревяшки). В-третьих, это дегидратация или потеря воды. Если младенцы на 85 % состоят из воды, то некоторые старцы усыхают до такой степени, что их организм содержит только 50 % воды. Этот-то последний процесс дегидратации и лежит в основе дистрофических процессов в позвоночнике. Как вы помните, в основе уникальных свойств межпозвоночного диска лежит сочетание прочности фиброзного кольца и упругости пульпозного ядра. А упругость пульпозного ядра непосредственно зависит от того, какое количество воды в нем содержится. При уменьшении содержания воды студенистое ядро перестает быть студенистым. Оно больше не защищает фиброзное кольцо от давления вышележащих отделов позвоночника, вследствие чего питание этой структуры нарушается и начинают прогрессировать процессы склероза. Функционирование сегмента позвоночника извращается, и это уже начало остеохондроза.

Итак, мы знаем, что остеохондроз грозит всем нам, когда мы переступим определенный возрастной порог. Вся беда в том, что у каждого этот возрастной порог свой, возможно, кто-то уже вплотную приблизился к нему и даже может быть переступил. Как узнать о приближении коварной болезни? Существуют определенные признаки, по которым можно судить о скором возникновении радикулита. Если вам тяжело выполнять тесты, проверяющие гибкость вашего позвоночника и корневых суставов, если вы чувствуете боли при их выполнении, это говорит о наличии серьезных нарушений в связочном аппарате. Не позаботившись о нем, рискуете здоровьем. Если же вы чувствуете скованность в каком-либо отделе позвоночника при длительном сохранении определенной позы, например, когда вы долго сидите или стоите, согнувшись, если появляется боль или чувство онемения в шее или ногах, вы должны готовиться к тому, что скоро, очень скоро остеохондроз запустит когти вам в спину и вместе с радикулитами, цервикалгиями и прочими малоприятными спутниками будет лишать вас покоя и радости. Но можно поставить заслон на пути болезни. Было бы желание. Предотвратить потерю воды студенистым ядром можно, как бы странно это ни показалось, регулярными сбалансированными физическими нагрузками. Кость (позвонок) и межпозвоночный диск не в силах увеличить самостоятельно свое кровоснабжение. Улучшить питание и поставить заслон старению они могут, только если активно работают связанные с ними мышцы, т. е. при выполнении движений. К тому же ритмичная смена сжатия и растяжения пульпозного ядра способствует активному захвату воды. Постоянная активность диска способствует адекватному синтезу гликозаминогликанов и поддержанию их количества на постоянно достаточном уровне. Самое главное, чтобы движения были правильными. Неправильное обращение с позвоночником может привести к печальным последствиям.