Айшат Джамбекова - Справочник по уходу за больными Страница 45

Диета важна при обменно-дистрофическом полиартрите и направлена на уменьшение массы тела и устранение обменных нарушений. Например, при подагре требуется ограничить калорийность питания и исключить продукты, богатые пуринами (печень, мозги, почки, шпроты, жареное мясо и рыба, бульоны, щавель, шпинат, грибы, бобовые).

Уход за больным ребенком

Первым признаком любого заболевания у ребенка является изменение его поведения. Появляются вялость, сонливость или беспокойство, возбуждение, ребенок плачет, отказывается от еды. Чаще всего у детей наблюдаются лихорадочные состояния, кашель, насморк, желудочно-кишечные расстройства – боль в животе, тошнота, рвота, понос или запор.

При любом заболевании необходимо вызвать врача на дом, нести больного ребенка в поликлинику нельзя. До прихода врача уложите ребенка в чистую теплую постель, изолируйте его от других детей и измерьте температуру. У маленьких детей температуру лучше измерять в заднем проходе. При поносе и рвоте можно только поить ребенка кипяченой водой или чаем, грудных детей – сцеженным грудным молоком. Помните, что своевременное обращение к врачу позволяет поставить правильный диагноз, предупредить осложнения и сократить сроки лечения. У заболевшего ребенка часто плохой аппетит, поэтому его кормят чаще, выбирая вкусные и любимые ребенком блюда, разрешенные врачом. Пищу лучше давать в жидком, полужидком и пюреобразном виде, добавляя сливочное масло, сливки, протертое мясо, соки.

При инфекционных заболеваниях посуду ребенка кипятят в течение 15–20 мин с содой или хлорамином. Лекарства детям нужно давать в жидком виде или в виде порошка, растворенного в воде, с сахарным сиропом. Для предупреждения опрелостей нужно регулярно обмывать кожу, особенно в области складок, насухо вытирать и припудривать тальком. Горчичники ставят через марлю, смоченную в теплой воде. Держать их надо 3–8 мин. Грудным детям лучше делать горчичные обертывания. Для этого 2 ст. л. сухой горчицы разводят в стакане теплой воды и добавляют теплую воду до 1 л. Мягкую пеленку смачивают в полученном растворе, отжимают, кладут на сухую простыню с подложенным под нее одеялом. В области промежности подкладывают мягкую пеленку, затем быстро заворачивают ребенка в одеяло. Длительность процедуры – 10–12 мин. После этого обмывают ребенка теплой водой, надевают теплое белье и укладывают в постель.

Раздел 17

Уход за здоровьем ребенка первых 3 лет

Физиология развития ребенка

Растущий организм ребенка проходит определенные возрастные периоды: грудной, преддошкольный, дошкольный, младший школьный, средний и старший школьные возрасты. Каждый из названных возрастных периодов характеризуется своими специфическими морфологическими и физиологическими особенностями.

Известно, чем моложе детский организм, тем более интенсивно протекают в нем процессы роста и развития. В раннем детском возрасте, особенно в грудном периоде жизни, темпы роста весьма значительны. В этот период происходит существенное увеличение основных морфологических показателей (роста, массы тела, окружности грудной клетки). К концу 1-го года жизни рост увеличивается на 47 % по отношению к первоначальному, на 2-м году – на 13 % по отношению к 1-му, на 3-м – на 9 % по отношению ко 2-му. Наибольшая прибавка массы тела приходится на 1-й год жизни: к 4–5 месяцам она удваивается, к году увеличивается в 3 раза. Наиболее интенсивны в раннем возрасте рост и развитие отдельных систем организма.

Формирование опорно-двигательного аппарата наиболее интенсивно происходит в первые годы жизни. Развитие костной системы представляет собой сложный процесс. Скелеты ребенка и взрослого различаются размерами, пропорциями, химическим составом, у ребенка он перестраивается в течение всего периода роста путем постоянно протекающих процессов разрушения и образования костной ткани, которые осуществляются благодаря деятельности клеток надкостницы, а также клеток, окружающих кровеносные сосуды в самой кости.

Кости ребенка бедны солями кальция и фосфора, в них преобладают органические элементы, из-за чего скелет обладает большой эластичностью. В первые дни жизни ребенка окостеневшими являются лишь диафизы трубчатых костей; позвоночник на 39 % состоит из хрящевой ткани, а головка бедра и запястье целиком состоят из хряща.

Одновременно с костной происходит развитие мышечной системы. Развитие мышц у детей происходит неравномерно: вначале развиваются крупные мышцы конечностей, позднее – мускулатура мелких костей.

В период роста и развития претерпевают значительные изменения органы дыхания, сердечно-сосудистая система, нервная система, органы зрения, желудочно-кишечный тракт и т. д.

Органы дыхания детей имеют ряд отличительных особенностей: верхние и нижние дыхательные пути имеют значительно более узкий просвет, полости носа малы и неразвиты, поверхность легочной альвеолы в 3–4 раза меньше, слабо развита дыхательная мускулатура. Почти горизонтальное расположение ребер и слабая экскурсия грудной клетки у детей раннего возраста обусловливают недостаточное развитие всех отделов легкого, а, следовательно, недостаточную вентиляцию.

Особенностью сердечно-сосудистой системы является более медленное увеличение массы сердца по сравнению с ростом артериальной системы.

Нервная система, играющая решающую роль в деятельности всего организма, к моменту рождения является морфологически и функционально незрелой. Центральная и периферическая нервная система, особенно кора головного мозга, физиологически еще недостаточно развита.

Физиологические механизмы

Природа снабдила младенца различными физиологическими механизмами, благодаря которым он осуществляет двигательную активность.

Во-первых, это рефлексы (хватательный, подошвенный, шагательный, ползательный и т. д.), играющие в жизни новорожденного важную роль и являющиеся показателями его состояния.

Во-вторых, это т. н. спонтанная двигательная активность. Во сне ребенок с определенной периодичностью совершает мышечные сокращения и движения.

Мышечная активность, запускаемая деятельностью нервных центров, обеспечивая организму возможность осуществить самые разнообразные контакты со средой, является едва ли не основным фактором, определяющим развитие мозга, увеличение его массы и тем самым его информационной емкости.

«Хватательный» рефлекс (или рефлекс Робинсона) – если вложить свои большие пальцы в ладони ребенка, то он их крепко схватит. Этот обхват бывает настолько крепким, что малыша можно приподнять. При этом усиливается общий мышечный тонус. Этот рефлекс постоянно «работает» в динамической гимнастике и поэтому не требует отдельного внимания.

Рефлекс «ползания» (или рефлекс Бауера) – если приложить свои ладони к подошвам ног ребенка, он оттолкнется от них и поползет. Лучше это делать, когда малыш лежит на животе.

Шаговый рефлекс – если поддерживать ребенка под мышки вертикально, опереть его ступни о твердую поверхность и чуть наклонить тело вперед, то он начнет делать шагательные движения, иногда «путая» при этом ноги.

Подошвенный рефлекс (или рефлекс Бабинского) – если легко нажать на подошву сразу под пальцами, то все пальцы, кроме большого, согнутся, большой же выпрямится. Поддержку этого рефлекса удобно осуществлять вместе с массажем стоп.

Рефлекс Галанта – если провести пальцем по спине ребенка вдоль позвоночника примерно в 1 см от него, то тело ребенка дугообразно изогнется. Поддержка этого рефлекса сочетается с обычными нежными поглаживаниями и массажем.

Существуют и другие рефлексы. Например, рефлекс Моро, выражающийся в том, что если слегка дернуть за пеленку, то ребенок, лежащий на ней, разведет руки и напряжет мускулы. Считается, что этот рефлекс остался от необходимости успеть уцепиться за мать при резком ее движении.

Рефлекс Моро «работает» при подбрасываниях малыша вверх в процессе игры, к чему нужно приучать его постепенно. В дальнейшем ощущение «свободного падения» вызывает у ребенка неописуемый восторг.

Другой рефлекс – затаивание дыхания при погружении под воду – осуществляется при водных тренировках.

Значительные изменения претерпевают и органы зрения. К 6 месяцам ребенок приобретает способность координировать движения глазных яблок, к году – различать цвета.

Режим дня

Режим дня – это распределение времени, отводимого на все виды деятельности и отдыха в течение суток. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна приобретают характер динамического стереотипа. При построении режима предусматриваются различные виды деятельности, их регулярность, оптимальная продолжительность, рациональное чередование с отдыхом, максимальное пребывание на открытом воздухе, регулярное питание и полноценный сон.