Код жизни. Как защитить себя от развития злокачественных новообразований и сохранить тело здоровым до глубокой старости - Джейсон Фанг Страница 47

Почему все раковые опухоли выглядят так похоже?

Все раковые клетки обладают одним и тем же «странным портфелем» отличительных особенностей, несмотря на совершенно разные клетки, из которых они происходят, и генетические различия между людьми. У этих отличительных особенностей нет никакой априорной причины проявляться всем вместе. Почему рост и бессмертие отбираются именно вместе с эффектом Варбурга? Почему бы некоторым видам рака не развить, скажем, способность к фотосинтезу – получению энергии от солнечного света? Почему рак вызывает бурный рост клеток, но не помогает, допустим, стрелять лазерами из глаз?

Раковая программа предопределена заранее. Это регрессия к одноклеточной форме жизни, атавизм. У всех раковых опухолей один и тот же одноклеточный предок, имеющий древний modus vivendi[219] – совокупность развившихся за миллионы лет атрибутов, которые обеспечивают максимальную выживаемость клетки.

Почему рак так распространен?

Статистика говорит, что рак в течение жизни диагностируется у каждого третьего человека. Каждая девятая женщина в США рискует заболеть раком груди. Но на самом деле рак распространен намного шире. Вскрытия пациентов, умерших не от рака, показали просто поразительное количество незамеченных злокачественных новообразований[220]. Рак – не редкая, а почти повсеместно встречающаяся болезнь.

Каждая здоровая клетка должна перенести сотни тысяч мутаций, чтобы стать раковой. Если бы рак развивался по одной мутации за раз, на образование одной раковой клетки ушли бы века, если не тысячелетия. Атавистическая теория идеально объясняет, почему рак так широко распространен: все механизмы рака уже содержатся в каждой клетке нашего организма. Мы не «строим» рак внутри себя – достаточно просто «раскрыть» его.

Новое понимание рака

В следующем разделе этой книги мы подробнее рассмотрим доступные нам инструменты профилактики и борьбы с раком – основной акцент будет уделяться «почве», а не «семени». Но, прежде чем мы к нему перейдем, я хочу кратко подытожить уже пройденный нами путь, чтобы лучше понять происхождение рака.

Парадигма рака 1.0, как вы помните, утверждала, что рак – это болезнь избыточного роста. Это совершенно верно, но не объясняет, почему же рак растет так бурно. Парадигма рака 2.0 предполагала, что рак – это болезнь генетических мутаций, которые вызывают избыточный рост. Это тоже совершенно верно, но опять-таки не объясняет, почему эти мутации происходят. Поиски ответа на этот вопрос привели к появлению парадигмы рака 3.0 – эволюционной теории, которая утверждает, что мутация генов – это реакция, направленная на выживание при хронических сублетальных травмах. Движущей силой этих мутаций является стремление вернуться в состояние одноклеточного организма, самой базовой «единицы выживания». Теорию Чарльза Дарвина в приложении к раку можно перефразировать следующим образом: «Выживает не самый сильный вид и не самый умный, а тот, который лучше всего реагирует на перемены»[221]. Рак – это клеточный «подменыш», который сражается за собственное выживание. Этот могучий враг был сотворен самой мощной из известных биологических сил: эволюцией.

Рак ведет себя как инвазивный вид. Беспрестанный рост и последующее метастазирование показывают, что рак – это организм, который ищет новую среду для процветания. Парадигма рака 2.0 считала рак «глупой» болезнью генетических мутаций, а вот парадигма 3.0 считает его «умной» болезнью – инвазивным протистом, который делает все, что в его силах, чтобы выжить.

Рак – это опасность, которая подстерегает нас постоянно, потому что его семя прячется в каждой клетке любого многоклеточного организма. Как и от старения, от рака никогда не удастся избавиться полностью, но мы можем склонить чашу весов в свою сторону.

Рак в своем цикле жизни проходит три стадии: преображение, прогрессирование и метастаз. Пока что мы описали только первую из этих стадий: преображение. Эволюция работает над раком, словно скульптор над камнем: делает эскизы, высекает, округляет, обрабатывает края, доводит гены выживания до совершенства. Постепенно возникает законченное (и смертоносное) произведение искусства. Но какие факторы окружающей среды способствуют процветанию рака?

Часть четвертая

Прогрессирование

(Парадигма рака 3.0)

14

Рацион питания и рак

В 1981 году бюро по оценке технологий конгресса США попросило сэра Ричарда Долла, выдающегося онкологического эпидемиолога своей эпохи, и сэра Ричарда Пето, уважаемого профессора медицинской статистики и эпидемиологии Оксфордского университета, оценить, какие именно глубинные причины влияют на развитие рака. Их эпохальный 117-страничный документ[222] был обновлен в 2015 году, и ученые в целом согласились, что исходные оценки «за 35 лет остались в общем и целом верными»[223].

Journal of the National Cancer Institute 107, no. 4 (2015): djv044

Табак был и до сих пор остается главным фактором, ведущим к раку. Пик курения в США пришелся на 1960-е гг., хотя примерно 20 % взрослого населения до сих пор курят – на них приходится около трети всего известного риска рака.

Диетические факторы, в том числе ожирение и малоподвижность, находятся на втором месте с небольшим отставанием от первого, хотя вполне правдоподобна прозвучала бы и цифра в 60 %. И тогда, и сейчас было очевидно, что связь между рационом питания и раком очень важна, но остается вопрос: какой именно пищевой фактор несет ответственность за развитие рака? Определить точные отношения невероятно сложно. Может быть, какой-нибудь дефицит витаминов? Или нехватка ключевого защитного фактора? Мы едим слишком много чего-то или, наоборот, слишком мало?

Пищевые волокна

Легендарный ирландский хирург Денис Беркитт в 1973 году отметил: